無縫隙護理在泌尿外科護理管理中的應用價值

曾 紅 陳吉春

（貴州醫科大學第三附屬醫院，貴州 都勻 558004）

近年來，隨著人們健康意識及維權意識的顯著提高，患者已不再滿足于基礎的臨床護理，而對護理人員的職業素養、護理技能、服務質量等提出了更高的要求以滿足自身精神、心理、社會等多方面的需求[1]。無縫隙護理是近年來護理管理中新興的護理模式，堅持“以患者為中心”的服務理念，在護理工作中找出護理縫隙實施全面管理，并根據具體原因進行不斷改進，以減少護理差錯及護理漏洞，從而提高護理管理質量[2]。本研究選取2016年1～12月我院80例泌尿外科患者為研究對象，探討無縫隙護理在泌尿外科護理管理中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1～12月我院80例泌尿外科患者為研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書，且排除嚴重的心肝肺腎功能障礙、腫瘤、凝血功能障礙、內分泌系統疾病、精神病史、視聽障礙、高血壓危象、無法配合治療及手術禁忌證者。其中男性54例，女性26例，年齡46～78歲，平均年齡（63.65±4.34）歲；體質量50～73 kg，平均體質量（65.27±3.14）kg；疾病類型：腎臟囊腫11例，泌尿系結石42例，前列腺增生27例；受教育程度：小學及以下23例，初中23例，高中18例，大專及以上16例。根據隨機數字表法將入選者分為對照組和研究組，每組各40例，兩組患者的基線資料比較，不存在統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予傳統的泌尿外科護理，研究組患者在此基礎上給予無縫隙護理，具體為：①無縫隙責任制分層管理：根據護理人員的年資、臨床經驗等合理分組，量化及明確其崗位職責，每組確認一名組長，負責全面把控患者的病情及治療情況，每日進行工作總結，總結工作中需要改進的地方，預防護理差錯及漏洞。要求責任護士全面掌握患者病情，耐心回答患者提出的問題，必要時給予心理疏導，建立良好的護患關系[3]。②無縫隙護理學習：定期組織護理人員學習無縫隙護理相關知識，提升其責任意識及服務意識，并對其護理技能進行考核，且考核結果與個人獎金相聯系，促進護理人員全面掌握無縫隙護理專業知識[4]。③無縫隙圍術期護理：術前護理人員協助患者完成各項檢查，詳細核對患者的臨床資料及手術信息，掌握患者的心理狀態，消除其不良情緒，術中嚴密監測患者的生命體征，默契配合麻醉師及主刀醫師，幫助患者更換舒適體位，預防呼吸循環障礙。術后護送患者回病房，教會患者通過分散注意力緩解疼痛的方法，鼓勵患者早日下床活動，預防并發癥，營養飲食，促進術后康復[5]。

1.3 觀察指標：采用我院自制的護理質量調查表從護理人員責任心、健康宣教、技術操作、應急能力、護理服務及護理文件書寫6個維度評價其護理質量，每項分值0～100分，分值越高表示質量越好[6]；患者出院時采用我院自制的護理滿意度調查表以調查問卷的形式評價護理滿意率，滿意率=（滿意+一般）/總例數×100%；同時比較兩組患者并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件包，采用均數±標準差（±s）、百分數分別表示計量資料及計數資料，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

干預后研究組各項護理質量評分及護理滿意率均顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1、表2、表3。

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

表3 兩組護理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

有效的護理模式是保證護理質量的關鍵環節，只有不斷的完善護理管理、尋找科學、系統、先進的護理模式才能有效提高護理質量。無縫隙護理其核心為堅持“以人為本”的護理理念，其目的為通過消除及降低存在的縫隙因素，為患者提高全面性、科學性、持續性的護理服務，以提高護理質量，避免及減少護患糾紛[7]。本研究通過無縫隙護理模式的開展，通過無縫隙責任制分層管理明確護理人員崗位職責，提高其責任意識，以患者為中心調整護理人員的組織結構，并與患者建立良好的護患關系，同時通過無縫隙護理學習、無縫隙圍術期護理幫助護理人員掌握無縫隙護理專業知識，提高患者在圍術期的舒適度、心理及精神需求，從而提高護理質量。結果表明干預后研究組各項護理質量評分及護理滿意率均顯著高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

表1 兩組各項護理質量評分比較（±s，分）

表1 兩組各項護理質量評分比較（±s，分）

組別 例數 責任心 健康宣教 技術操作 應急能力 護理服務 護理文件書寫研究組 40 93.65±2.26 97.13±2.42 91.62±2.35 92.45±2.82 98.13±1.86 93.21±3.72對照組 40 80.52±2.31 79.86±2.15 78.65±2.41 77.85±2.65 76.42±2.23 82.65±2.46 t-7.33 8.62 7.47 8.26 7.15 6.78 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，無縫隙護理可有效提高護理質量，減少并發癥發生率，在泌尿外科護理管理中具有重要的應用價值。