心理護理對異位妊娠手術患者焦慮及術后并發癥的影響

王彩娜

（遼寧省營口市婦產兒童醫院計劃生育科，遼寧 營口 115000）

隨著經濟的發展、生活方式的改變，女性當代社會壓力的增加以及不良生活習慣的養成，常會導致異位妊娠的發生。異位妊娠時由于輸卵管的不暢阻礙了受精卵的正常著床，嚴重者可導致子宮大出血甚至終身不育，而有異位妊娠的婦女因為種種原因會出現心情低落、焦慮的不良情緒，影響到手術的治療效果，甚至發生較為嚴重的術后并發癥。有研究表明，通過在術前開展心理護理，可以有效提高患者對治療的信心，降低焦慮心理[1]。故我院通過對110例有異位妊娠的患者分別實施心理護理和普通護理，對比兩種護理模式下對患者的手術并發癥和焦慮心理緩解情況的差異，以期尋求一個更好的護理模式來改善異位妊娠手術結局，通過心理護理降低焦慮從而降低患者術后并發癥，為我院異位妊娠的患者提供一個更優質的服務，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年6月至2017年1月收治的110例異位妊娠患者，并隨機分為兩組，每組各55例。對照組：年齡22～40歲，平均（28.3±2.9）歲，有過生育33例，首次生育22例；研究組：年齡25～39歲，平均（28.7±3.0）歲，有過生育34例，首次生育21例。兩組產婦的一般資料比較沒有統計學差異，具有可比性，P＞0.05。

1.2 納入/排除標準：納入標準：①經檢查確診為異位妊娠者；③均已被告知本次科研的目的、方法及參與意義，且自愿參加本研究并簽署知情同意書者。排除標準：①中途退出治療計劃者；②臨床資料缺失者；③年齡小于18歲大于40歲者；④排除有凝血障礙和手術禁忌證者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：本組患者在術前實施傳統護理，告誡孕婦和異位妊娠有關的健康教育，指導日常飲食，叮囑患者在日常生活中的注意事項。

1.3.2 研究組：建立本組孕婦的健康檔案，將體質量、年齡、剩余次數、孕周等一般信息錄入。術前對患者進行優質的心理護理，具體如下：①向患者介紹和主治醫師有關的信息，同時將手術流程、注意事項和麻醉藥物進行詳細講解，讓患者充分了解與異位妊娠手術相關的事項，也可以通過講解本院以往成功案例來增加患者的信心；②在互相尊重的基礎上和患者建立良好的關系，向患者保證對個人隱私的保護；③耐心解答患者及家屬內心的疑問，讓患者在家屬的支持下進行安心治療；④及時發現患者的不良情緒，可通過播放舒緩的音樂進行焦慮心理的處理，疏導患者對手術的擔憂，排解內心不安的想法。

1.4 評價指標：使用SAS焦慮自評問卷對患者的焦慮情況進行評價，分數和焦慮程度成正比，同時統計兩組患者的術后并發癥，總發生率=術后并發癥患者數/總患者數×100%。

1.5 統計學方法：采用Excel錄入數據，SPSS19.0軟件進行數據結果分析。組間比較采用t檢驗，計量數據采用均數±標準差（±s）表示；用百分比來表示計數資料，數據對比采取χ2進行校驗。若P＞0.05，差異無統計學意義；若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評價：護理前研究組和對照組的SAS評分沒有差異，分別為（47.7±8.6）和（47.2±8.8），P＞0.05；護理后，兩組患者的SAS評分均有所降低，但研究組的SAS評分（33.7±6.2）明顯低于對照組（42.5±7.7），差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產婦生活質量評價（分，±s）

表1 兩組產婦生活質量評價（分，±s）

注：P＜0.05，差異具有統計學意義

組別 護理前 護理后研究組(n=55) 47.7±8.6 33.7±6.2對照組(n=55) 47.2±8.8 42.5±7.7

2.2 術后并發癥的發生情況：研究組的術后并發癥的總發生率12.73%明顯低于對照組的34.55%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組術后并發癥的發生差異[n（%）]

3 討 論

異位妊娠是孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，又名宮外孕，最常見類型為輸卵管妊娠，由于輸卵管管腔及其周圍環境的炎癥，阻礙了管腔通常導致孕卵無法正常運行，導致流產，常伴有腹痛、停經、陰道少量出血等，破裂后會有急性強烈腹痛、陰道出血甚至休克。通過超聲助診可發現腹腔有出血體征，子宮周圍有包塊。由于傳統觀念的壓迫，異位妊娠會對女性造成巨大的心理陰影，治療以手術為主，為保住生育功能需要切開輸卵管將孕卵取出，患者常常會對手術有嚴重的心理陰影，害怕會終身不育，此時，有針對性的心理護理顯得額外重要，通過術前講解手術流程以及成功案例，增加患者的治療信心，還可以建立良好的護患關系，促進患者對治療的積極配合[2]。魏福來通過研究認為，對有異位妊娠的患者實施常規治療配合心理護理，有效降低了患者的術前焦慮等不良情緒，可以提高治療效率。故本院對異位妊娠的患者在術前開展心理護理，以期收到良好的治療反饋。在本研究中，將110例異位妊娠患者隨機分為兩組，對比實驗心理護理在患者焦慮心理的緩釋和術后并發癥的有效性，可得，兩組患者在護理前SAS評分沒有差異，P＞0.05，但是實施了心理護理的患者SAS評分降低更為明顯；研究組的術后并發癥的總發生率12.73%明顯低于對照組的34.55%，P＜0.05。在手術前對患者進行專業性的心理護理可以大大降低患者的手術焦慮，提高配合度，有效降低術后并發癥。

綜上所述，需要進行異位妊娠手術的患者使用人文關懷的心理護理，促進了護患關系，降低了患者對手術過程中焦慮的心理，增加了治療信心，更好的配合醫務人員的手術流程，也會降低了術后并發癥，心理護理值得在異位妊娠手術前使用。