自擬通瘀湯治療腦出血恢復期患者神經功能缺損、并發癥發生率及預后的影響

李巖杰 綦豐光

（1 濱州市中醫醫院特殊疾病門診部，山東 濱州 256613；2 濱州市中醫醫院腫瘤科，山東 濱州 256613）

腦出血是臨床上較為常見的一種疾病，在中老年人群中的發病率非常高，引起患者出現腦出血的主要原因有高血壓、顱內血管畸形以及腦動脈硬化等，從事過重的體力勞動以及較大的情緒波動是引發患者出現腦出血的常見因素，所以腦出血患者的發病一般都比較急，會使患者出現意識障礙、失語以及肢體偏癱等神經系統損害，腦出血患者的病死率和致殘率都非常高，給患者的身體健康以及生活質量都將會帶來很大的威脅[1]。隨著醫學的發展，在臨床治療中發現對腦出血患者進行活血化瘀對于腦出血的治療具有一定的積極意義，為了改善腦出血患者的神經功能缺損狀況，提高患者的生存質量，我院神經內科以及中醫科在多年的治療基礎上自擬通瘀湯對腦出血恢復期患者進行治療，達到了較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組患者治療有效率的對比[n（%）]

表2 兩組患者接受治療前后神經功能缺損情況以及中醫證候評分的對比（±s）

表2 兩組患者接受治療前后神經功能缺損情況以及中醫證候評分的對比（±s）

組別 例數(n) 神經功能缺損程度(分) 中醫證候評分(分)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 22.58±5.35 10.22±4.16 28.67±6.71 9.53±3.12對照組 45 23.03±4.84 15.47±5.93 27.97±7.16 13.81±4.03

表3 兩組患者并發癥發生概率的對比[n（%）]

1.1 基本資料：抽取2013年4月至2016年3月于我院收治的腦出血恢復期患者90例作為研究對象，并把它們按照隨機數表法平均分為兩組，其中對照組45例，男性患者28例，女性患者17例，年齡42～79歲，平均年齡（57.9±2.8）歲，對患者實施常規的西醫治療以及康復訓練。觀察組45例，男性患者26例，女性患者19例，年齡43～81歲，平均年齡（58.1±2.3）歲，在對照組的治療基礎上聯合自擬通瘀湯進行治療。所有患者均為腦出血恢復期住院治療的患者，經CT證實為腦出血患者，包括接受腦出血手術后病情穩定的恢復期患者以及在外院接受腦出血治療后病情穩定，于我院進行康復治療的患者，患者的病程均在腦出血發病后半個月至6個月，平均病程為（3.2±0.6）個月，為了獲得更加準確的研究結果，在本次研究過程中我們排除了嚴重肝腎功能不全、患有血液系統疾病、消化道出血、外傷性出血、腫瘤出血以及腦出血破入腦室的患者，兩組患者基本資料的對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對于對照組的患者，實施常規的西醫治療以及康復訓練，包括對患者進行飲食干預，讓患者進食高蛋白食物、高維生素食物，加強患者的營養，提高患者的身體抵抗力，讓患者注意防寒保暖，保持皮膚的清潔與干燥，勤翻身防止出現壓瘡。加強對患者的心理干預，防止患者情緒出現較大波動，讓患者以積極的心態配合醫護人員的治療。根據患者的具體病情使用脫水劑以及神經保護劑對患者進行治療，控制患者的血壓，防止患者出現并發癥等，并對患者實施針灸、推拿以及功能訓練等，促進患者的快速康復。觀察組的患者在此基礎上聯合使用本院自制的通瘀湯（由川芎15 g，石斛 15 g，丹參12 g，黃芪15 g，當歸12 g，細辛12 g，白花蛇12 g，羌活12 g，元胡12 g，以及白芷12 g等組方）為患者加水煎服，每次150 mL，每天3次。對所有患者治療1個月后，觀察患者的神經功能缺損、并發癥發生率及預后情況[2]。

1.3 統計學分析：本次研究所得數據全部采用SPSS18.0軟件包進行數據的處理與分析，利用平均值±標準差（±s）的方式對計量資料進行表示，α=0.05作為數據的檢驗水準，以P＜0.05來表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的治療有效率為88.89%，對照組患者的治療有效率為73.3.3%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

接受治療前，觀察組患者的神經功能缺損程度為（22.58±5.35）分，中醫證候評分為（28.67±6.71）分，對照組患者的神經功能缺損程度為（23.03±4.84）分，中醫證候評分為（27.97±7.16）分，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者的神經功能缺損程度為（10.22±4.16）分，中醫證候評分為（9.53±3.12）分，對照組患者的神經功能缺損程度為（15.47±5.93）分，中醫證候評分為（13.81±4.03）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

觀察組患者的并發癥發生率為11.11%，對照組患者的并發癥發生率為13.3.3%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

腦出血是醫院神經內科較為常見的一種疾病，對腦出血早期的患者進行治療的方式有脫水降顱壓、控制血壓、保護患者腦細胞以及手術治療等，在腦出血患者的恢復期，應該讓患者保持充分的臥床休息，防止患者出現并發癥，并對患者進行針灸、推拿以及康復訓練等[3]。中醫理論認為腦出血屬于“中風”的范疇，患者的離經之血夾風痰痹阻于腦，使患者出現經絡運行不利，所以導致患者口歪眼斜、語言不利以及半身不遂等，氣血瘀阻腦絡是基本病機，所以在對腦出血恢復期患者進行治療時，對患者進行活血化瘀能夠起到較好的治療效果[4]。本院自擬的通瘀湯在對腦出血恢復期患者進行治療時能夠起到活血通絡、散瘀止痙、益精養陰以及溶栓通脈之功效，在治療腦出血方面效果顯著[5]。本次研究結果顯示，在常規治療基礎上使用自擬通瘀湯進行治療的觀察組患者在治療有效率、神經功能缺損、中醫證候評分方面均優于單純采用常規治療方式進行治療的對照組患者，兩組患者并發癥的發生率并無較大差別，這說明自擬通瘀湯在治療腦出血恢復期患者方面效果顯著。

通過本次的研究我們可以發現，在對腦出血恢復期的患者進行治療時，在常規治療的基礎上采取自擬通瘀湯對患者進行治療能夠達到更好的治療效果，患者的神經功能缺損以及中醫證候評分能夠得到比較顯著的改善，并發癥發生概率也比較低，是一種理想的腦出血恢復期治療方式，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。