中藥湯劑治療慢性心力衰竭的療效觀察

張 帆

（鐵嶺市中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鐵嶺 112000）

慢性心力衰竭疾病在臨床上比較常見(jiàn)，屬于內(nèi)科中一種危急重癥。慢性心力衰竭主要是由于風(fēng)濕性心臟病、高血壓、冠心病等各種慢性心臟病的最終轉(zhuǎn)歸，具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[1]。針對(duì)該病的治療，其常規(guī)治療均采用西醫(yī)治療，主要給予擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等對(duì)癥治療，具有較大的不良反應(yīng)，且治療效果不佳。將中藥湯劑應(yīng)用在該病治療中，可以取得較好的治療效果，能夠顯著改善患者生活質(zhì)量[2]。本次研究中，通過(guò)對(duì)我院收治的96例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的96例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，均在2016年3月至217年3月入院治療。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（48例）患者中，男性31例，女性17例，年齡46～83歲，平均年齡（63.6±3.7）歲。病程1～8年，平均病程（4.2±0.4）年。實(shí)驗(yàn)組（48例）患者中，男性32例，女性16例，年齡47～84歲，平均年齡（64.3±3.8）歲。病程1～7年，平均病程（3.9±0.3）年。一般資料對(duì)比中，兩組患者無(wú)顯著差異，具有可比性。慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在心力衰竭癥狀，具有器質(zhì)性心臟病，出現(xiàn)不同程度的咳血、呼吸困難、咳嗽、心慌、疲倦、食欲不振、惡心、嘔吐、肝臟腫大、肺部啰音等癥狀。

1.2 方法：所有患者均需要臥床休息，并對(duì)鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制。對(duì)照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，每天給予地高辛0.125～0.25 mg治療，并每天給予陪他樂(lè)克6.25～12.5 mg治療。治療時(shí)間為1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予中藥湯劑治療，藥方包括山萸肉、黃芪、當(dāng)歸、丹參、甘草各30 g，車(chē)前子25 g，黨參20 g，五味子、麥冬、郁金各15 g，知母、升麻各10 g，柴胡、桔梗各8 g。每天用水煎服，每天服用1劑，早晚各服用1次，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的各種臨床癥狀基本消失，心臟功能得到顯著改善；有效：患者的各種臨床癥狀得到部分緩解，心臟功能有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.1%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)率為8.3%，其中咳嗽2例，頭暈1例，皮疹1例；對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為25.0%，其中咳嗽3例，頭暈4例，皮疹2例，胃腸道反應(yīng)3例；對(duì)比差異顯著（χ2=6.1241，P=0.0382），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性心力衰竭疾病在中醫(yī)中屬于“水腫、心悸、喘癥”范疇，其主要是由于以下幾個(gè)方面的病機(jī)變化引起的。首先，氣陰不足，心力虧虛。慢性心力衰竭疾病主要是多種心臟病的最終階段，且該病長(zhǎng)期遷延不愈，對(duì)心氣造成較大的損傷，并會(huì)暗耗陰血，從而出現(xiàn)心力虧虛的現(xiàn)象[3]。由于心臟主血脈，血液通過(guò)循環(huán)全身起到濡養(yǎng)的作用，其根本為心氣的推動(dòng)作用，心氣充足，其推動(dòng)越有力，可以促使血液良好循環(huán)。如果心氣不足，會(huì)導(dǎo)致陰血虧虛，從而出現(xiàn)心力衰竭現(xiàn)象[4]。其次，虛實(shí)夾雜、虛瘀并存。由于心氣不足導(dǎo)致全身氣血虧虛，從而容易形成淤血，出現(xiàn)虛實(shí)夾雜的病機(jī)變化情況，在臨床上容易表現(xiàn)為乏力、喘促等癥狀。同時(shí)淤血會(huì)導(dǎo)致胸痛、胸悶、肝臟淤血等癥狀的發(fā)生[5]。再次，瘀水互結(jié)。淤血與水飲同根，互結(jié)后容易出現(xiàn)氣短、心悸、水腫等現(xiàn)象。針對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制，需要采取有效的措施治療。在常規(guī)治療中，采用西醫(yī)治療，其治療效果不佳，且不良反應(yīng)較多。而采用中藥湯劑治療，其療效顯著[6-7]。

中藥湯劑治療主要目的是正氣補(bǔ)氣，改善患者的心肌代謝情況。主要以活血、養(yǎng)陰、補(bǔ)氣、利水的治療為主[8]。其中山萸肉具有補(bǔ)益肝腎、利尿等功效；黃芪具有強(qiáng)心、調(diào)節(jié)血壓、益氣固表、利水消腫的效果；當(dāng)歸具有補(bǔ)血、益氣的功效；丹參具有活血祛瘀、清心除煩的效果；甘草具有清熱解毒、止咳的作用。車(chē)前子具有利尿、鎮(zhèn)咳、平喘等效果。黨參具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、造血、免疫等功效；五味子具有滋補(bǔ)、補(bǔ)腎寧心、益氣等功效；麥冬具有止咳潤(rùn)肺、養(yǎng)陰生津等功效；郁金具有涼血破瘀、行氣等功效；知母具有滋陰降火、利尿、潤(rùn)燥等功效；升麻具有清熱解毒、抑制心肌、降壓等效果；柴胡具有泄熱、疏肝等功效；桔梗具有補(bǔ)氣、養(yǎng)氣、止咳的效果。將上述藥方結(jié)合起來(lái)治療，可以達(dá)到較好的治療效果，并且中藥比較溫和，不良反應(yīng)小，可以長(zhǎng)期服用[9]。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中采用中藥湯劑治療，可以取得較好的治療效果，且具有較高的安全性與可靠性，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。