中藥湯劑治療慢性心力衰竭的療效觀察

張 帆

（鐵嶺市中醫醫院心內科，遼寧 鐵嶺 112000）

慢性心力衰竭疾病在臨床上比較常見，屬于內科中一種危急重癥。慢性心力衰竭主要是由于風濕性心臟病、高血壓、冠心病等各種慢性心臟病的最終轉歸，具有較高的病死率，嚴重威脅到患者的生命安全[1]。針對該病的治療，其常規治療均采用西醫治療，主要給予擴血管、強心、利尿等對癥治療，具有較大的不良反應，且治療效果不佳。將中藥湯劑應用在該病治療中，可以取得較好的治療效果，能夠顯著改善患者生活質量[2]。本次研究中，通過對我院收治的96例慢性心力衰竭患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的96例慢性心力衰竭患者為研究對象，均在2016年3月至217年3月入院治療。隨機分為兩組，對照組（48例）患者中，男性31例，女性17例，年齡46～83歲，平均年齡（63.6±3.7）歲。病程1～8年，平均病程（4.2±0.4）年。實驗組（48例）患者中，男性32例，女性16例，年齡47～84歲，平均年齡（64.3±3.8）歲。病程1～7年，平均病程（3.9±0.3）年。一般資料對比中，兩組患者無顯著差異，具有可比性。慢性心力衰竭診斷標準：存在心力衰竭癥狀，具有器質性心臟病，出現不同程度的咳血、呼吸困難、咳嗽、心慌、疲倦、食欲不振、惡心、嘔吐、肝臟腫大、肺部啰音等癥狀。

1.2 方法：所有患者均需要臥床休息，并對鹽的攝入量進行嚴格控制。對照組患者采用西醫常規治療，每天給予地高辛0.125～0.25 mg治療，并每天給予陪他樂克6.25～12.5 mg治療。治療時間為1個月。實驗組患者在常規治療基礎上給予中藥湯劑治療，藥方包括山萸肉、黃芪、當歸、丹參、甘草各30 g，車前子25 g，黨參20 g，五味子、麥冬、郁金各15 g，知母、升麻各10 g，柴胡、桔梗各8 g。每天用水煎服，每天服用1劑，早晚各服用1次，連續治療1個月。

1.3 療效判定標準：顯效：患者的各種臨床癥狀基本消失，心臟功能得到顯著改善；有效：患者的各種臨床癥狀得到部分緩解，心臟功能有所改善；無效：患者的臨床癥狀無改變。

1.4 統計學分析：所有數據采用SPSS21.0統計學軟件進行統計學分析，計量數據采用（平均數±標準差）表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比分析：實驗組患者治療總有效率為93.7%，明顯優于對照組的77.1%，對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應率對比分析：實驗組患者不良反應率為8.3%，其中咳嗽2例，頭暈1例，皮疹1例；對照組患者不良反應率為25.0%，其中咳嗽3例，頭暈4例，皮疹2例，胃腸道反應3例；對比差異顯著（χ2=6.1241，P=0.0382），具有統計學意義。

3 討 論

慢性心力衰竭疾病在中醫中屬于“水腫、心悸、喘癥”范疇，其主要是由于以下幾個方面的病機變化引起的。首先，氣陰不足，心力虧虛。慢性心力衰竭疾病主要是多種心臟病的最終階段，且該病長期遷延不愈，對心氣造成較大的損傷，并會暗耗陰血，從而出現心力虧虛的現象[3]。由于心臟主血脈，血液通過循環全身起到濡養的作用，其根本為心氣的推動作用，心氣充足，其推動越有力，可以促使血液良好循環。如果心氣不足，會導致陰血虧虛，從而出現心力衰竭現象[4]。其次，虛實夾雜、虛瘀并存。由于心氣不足導致全身氣血虧虛，從而容易形成淤血，出現虛實夾雜的病機變化情況，在臨床上容易表現為乏力、喘促等癥狀。同時淤血會導致胸痛、胸悶、肝臟淤血等癥狀的發生[5]。再次，瘀水互結。淤血與水飲同根，互結后容易出現氣短、心悸、水腫等現象。針對該病的發病機制，需要采取有效的措施治療。在常規治療中，采用西醫治療，其治療效果不佳，且不良反應較多。而采用中藥湯劑治療，其療效顯著[6-7]。

中藥湯劑治療主要目的是正氣補氣，改善患者的心肌代謝情況。主要以活血、養陰、補氣、利水的治療為主[8]。其中山萸肉具有補益肝腎、利尿等功效；黃芪具有強心、調節血壓、益氣固表、利水消腫的效果；當歸具有補血、益氣的功效；丹參具有活血祛瘀、清心除煩的效果；甘草具有清熱解毒、止咳的作用。車前子具有利尿、鎮咳、平喘等效果。黨參具有擴張血管、改善微循環、造血、免疫等功效；五味子具有滋補、補腎寧心、益氣等功效；麥冬具有止咳潤肺、養陰生津等功效；郁金具有涼血破瘀、行氣等功效；知母具有滋陰降火、利尿、潤燥等功效；升麻具有清熱解毒、抑制心肌、降壓等效果；柴胡具有泄熱、疏肝等功效；桔梗具有補氣、養氣、止咳的效果。將上述藥方結合起來治療，可以達到較好的治療效果，并且中藥比較溫和，不良反應小，可以長期服用[9]。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者中采用中藥湯劑治療，可以取得較好的治療效果，且具有較高的安全性與可靠性，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應用價值。