CT三維重建技術在檢查骨盆骨折中的應用

王春艷

（遼寧省葫蘆島市錦西石化醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

骨盆骨折是一種較為嚴重且診斷難度較大的損傷，多由于外界暴力所致，臨床實踐過程中容易發生較多的并發癥[1]，嚴重的影響患者生活質量和疾病恢復。因此及時準確的掌握患者病情變化對于預防患者并發癥或不良反應至關重要。骨盆因為解剖結構復雜，骨折治療較為困難，對其骨折狀況進行檢查同樣困難。傳統的X線片檢查因信息反映不全面而難以對治療做出有效的指導。近年來有學者提出可以采用螺旋CT來進行診斷治療，但是，當前學術界對該方法應用效果的報道還較為缺乏[2]。為進一步探討CT三維重建技術的診斷價值，本文以我院的臨床治療數據為基礎并結合前人研究成果，對CT三維重建技術進行系統性的分析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年1月至2017年9月收治的80例骨盆骨折患者，患者經過明確診斷，并且詳細了解患者受傷原因，以及可以收集到患者完整的病史等相關資料，研究符合倫理道德，排除惡性腫瘤，孕婦和哺乳期婦女，患有免疫性疾病、神經功能缺陷疾病等患者。80例患者，其中，男59例、女21例，年齡26～65歲、平均（47.85±1.34）歲，發病到入院時間為1～8 h、平均（3.71±0.15）h，BMI指數為21～26 kg/m2、平均（24.31±0.45）kg/m2；因此車禍而造成的骨盆骨折患者69例，因工程項目施工而造成的患者有11例。

1.2 研究方法：首先對患者進行X線檢查以分析患者骨盆骨折損傷情況，然后選用GE BrightSpeed16排CT掃描機。患者取仰臥，橫軸掃描。掃描范圍自骨折上緣至骨折下緣，髖關節自髖臼上緣相應平面至坐骨體相應平面，包括髖臼和股骨頭。掃描參數：電壓120 kV，電流76 mA，時間12.6 s，512×512矩陣，掃描層厚為3～5 mm，掃描結束后再重建間隔為1.0～2.0 mm。利用表面遮蓋法（surface shaded displa，SSD）三維重建，同時利用三維成像軟件進行多平面重建（multiplanar reconstruction，MPR），選擇能最佳顯示病變的圖像進行存儲并攝片。部分病例切割去影響骨折觀察的鄰近骨結構。

1.3 觀察指標：比較X線與螺旋CT對骨盆骨折診斷準確率。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗（χ2），取P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種檢測骨盆骨折診斷準確率對比：CT檢查診斷準確率為95.0%，高于X線檢查的85.0%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 兩種檢測方式對骨盆骨折部位的診斷比較：CT檢查在髖臼、股骨頭、股骨頸、坐骨與恥骨檢出率分別為33.8%、20.0%、18.8%、12.5%、10.0%，均高于X線檢查的30.0%、21.3%、17.5%、10.0%、6.3%，但是均無統計學差異（P＞0.05），見表2。

表2 骨盆骨折部位的診斷[n（%）]

3 討 論

隨著我國城市化與工業化的不斷發展，城市交通工具與相關大型工程項目越來越多，交通事故導致的骨盆骨折現象也越來越多。臨床研究證實骨盆骨折的結構較為復雜，具有完整的骨環與較多的肌肉組織以保護盆腔內組織。骨盆也被譽為下肢與軀干的橋梁，一旦出現骨盆骨折將對患者行動以及骨盆內的器官造成嚴重的威脅。因此，能否及時的對骨盆骨折進行診斷以采取有效的治療，對骨盆內的器官功能以及患者的生命安全均具有重要的影響。在傳統的骨盆骨折診斷中醫護人員主要依靠患者的癥狀以及X線片的結果來進行判斷，由此極易導致判斷的失誤并影響治療方案的選擇。而由于診斷上的失誤所導致的醫患矛盾也較多，從而進一步加劇了當前的醫患緊張關系[3]。螺旋CT的出現為骨盆骨折的診斷提供了新的思路與路徑，而CT三維重建技術的出現使得螺旋CT在骨盆骨折中的診斷價值大幅提升[4]。CT三維重建技術在骨盆骨折的診斷中不僅具有成像立體、直觀的特點，同時還具有診斷速度快、診斷費用相對較低以及適合大范圍推廣等優勢。因此，在骨盆骨折的診斷中采用CT三維重建技術具有較高的現實應用價值與可行性。通過CT三維重建技術成像能夠清晰的顯示患者的病變位置，降低漏診或誤診，從而為提高臨床的治療準確性以及患者最終的治療滿意度提供保障[5]。

本文研究顯示，CT檢查的診斷準確率為95.0%，高于X線檢查的85.0%，差異具有統計學意義；所以，在檢查骨盆骨折中CT三維重建技術的診斷準確率高于常規X線檢查。本文的研究結果與鄭雄雄的研究結果相似[5]。所以，CT三維重建技術在臨床上具有較高的可行性與實用性。但是，受到本文研究樣本數量的限制，本文對骨盆骨折部位診斷的研究結果仍然還需要進一步的驗證與完善，所以在后續的探討中還需要進一步強化對樣本量的引入。綜上所述，在骨盆骨折的診斷中與傳統的X線診斷方式相比，CT三維重建技術具有診斷準確率較高的優勢，對于指導臨床治療具有重要的促進意義。