復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊治療銀屑病的療效比較

佟曉露

（白城中醫院皮膚科，吉林 白城 137000）

銀屑病是一種病因復雜多樣的常見慢性皮膚病，此病病程較長，不易根治，甚或終生帶病，嚴重影響患者的身心健康和生活質量。銀屑病多見于青壯年人群，患者全身或局部出現紅斑，以角質增生和角質過度為主，表現為鱗屑樣病變，常見于頭皮和四肢中，冬季病情加重[1]。目前尚無特效治療方法，發病時僅能控制病情，以治療皮膚消損度，減輕疼痛，降低不良反應為主；慢性患者需接受長時間治療。復方甘草酸苷與阿維A膠囊是兩種常用治療藥物，其中前者是具有抗感染和調節免疫力作用的中西藥復方制劑，后者具有雙向調節上皮細胞分化的作用。為此，筆者隨機選取我院2017年治療的80例銀屑病患者為研究對象，按照入院順序分為對照組和觀察組，分別給予復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊進行治療，觀察并比較兩種方法的治療效果和不良反應發生率的差異性。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院2017年治療的80例銀屑病患者為研究對象，患者均出現形狀大小不一且界限清晰的紅斑，周圍有炎性紅暈，部分出現浸潤增厚性皮損，表面覆蓋銀白色鱗屑。入院前1個月未服用其他免疫調節劑、維甲酸和糖皮質激素等，治療依從性好，排除罹患嚴重心肺和免疫系統疾病、腫瘤、高脂血癥和妊娠期患者。按照入院順序分為兩組。對照組組患者中，男性22例，女性18例；年齡18～59歲，平均（35.4±3.5）歲；患病時間0.5～17年，平均（5.4±0.5）年。觀察組患者中，男性15例，女性15例；年齡21～56歲，平均（35.8±3.4）歲；患病時間0.5～18年，平均（5.6±0.4）年。兩組患者在性別組成、平均年齡和患病時間等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者治療過程中均注意飲食，忌辛辣、海鮮、煙酒，禁服免疫抑制劑、糖皮質激素等藥物。對照組患者口服復方甘草酸苷50毫克/次，3次/天；觀察組患者同時和主餐一起口服阿維A膠囊，前4周25 mg/d，若未出現不良反應，調整劑量為75 mg/d。兩組患者均完成8周療程。

1.3 觀察項目：觀察患者皮損、臨床癥狀和體征改變情況，觀察患者不良反應出現情況。

1.4 療效判定標準：患者完成8周治療后，按照以下標準[2]判定療效：①痊愈：患者治療后皮損消退，臨床癥狀全部消失；②顯效：患者治療后大部分皮損消退，臨床癥狀和體征改善程度在60%以上；③有效：患者治療后局部皮損消退，臨床癥狀和體征改善程度在20%～60%；④無效：患者治療后皮損未消退甚或范圍增加，臨床癥狀和體征未變化甚或加重。

1.5 統計學方法：以絕對數和相對數（治療總有效率和不良反應發生率）描述兩組患者的療效和不良反應發生情況，以秩和檢驗比較兩組患者的療效，以卡方檢驗比較兩組患者治療總有效率和不良反應發生率之間的差異是否具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效的比較：按照標準判定療效結果為：對照組6例痊愈，14例顯效，8例有效，12例無效；觀察組11例痊愈，20例顯效，6例有效，3例無效，秩和檢驗表明兩組患者的療效差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組銀屑病患者治療效果的比較

2.2 兩組患者治療總有效率和不良反應發生率的比較：對照組有7例患者出現口干、皮膚干燥和眼干，3例患者出現血脂升高，2例患者出現脫發；觀察組4例患者出現出現口干、皮膚干燥和眼干，經對癥處理或停藥后均恢復正常。基于以上分析所得兩組患者的治療總有效率和不良反應發生率見表2。卡方檢驗表明，兩組差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療總有效率和不良反應發生率的比較

3 討 論

銀屑病可視為細胞免疫異常引起的表皮細胞增生性皮膚病，具有病程慢性頑固、病情反復的特點，發病原因與機體自身免疫力降低有關，患者體內免疫功能、補體功能存在異常情況。臨床治療藥物繁多。

復方甘草酸苷為復方制劑，甘氨酸、甘草酸苷和鹽酸半胱氨酸為主要成分。加入甘氨酸和半胱氨酸能減輕不良反應，具有抗感染、抗潰瘍、抗過敏、抑制亢進毛細血管通透性、影響單核吞噬細胞系統功能、活化NK細胞、誘發γ干擾素產生、調控T細胞活性功能的效果，類似皮質類固醇激素的療效，不良反應小[3]，長期使用不會導致糖尿病、精神紊亂、向心性肥胖等。

依曲替酸為阿維A活性成分，具有雙向調節上皮細胞分化的作用，不但可加快銀屑病過度角化表皮正常化，且能調節并恢復病變皮膚表皮細胞增生分化和功能，有效激活巨噬細胞和表皮朗格漢斯細胞，調控病變部位炎性和免疫反應[4]，抑制銀屑病皮損部位細胞增殖和分化[5]。臨床應用應講求劑量的個體化，發揮最佳治療效果，且不良反應少，療效肯定，緩解期長，停藥不易反跳。皮膚黏膜損害是阿維A的主要不良反應，但在聯合應用復方甘草酸苷后，可顯著減輕患者皮膚黏膜的損害，延長緩解期，降低不良反應，提高治療效果。

本研究隨機選取我院2017年治療的80例銀屑病患者為研究對象，按照入院順序分為對照組和觀察組，分別給予復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊進行治療，對照組6例痊愈，14例顯效，8例有效，12例無效，治療總有效率為70.0%，不良反應發生率為30.0%；觀察組11例痊愈，20例顯效，6例有效，3例無效，治療總有效率為792.5%，不良反應發生率為10.0%，兩組比較差異均存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，復方甘草酸苷聯合阿維A膠囊治療銀屑病療效確切，能提高治療總有效率，降低不良反應發生率，具有較高的臨床應用價值。