急性心力衰竭患者急診搶救的回顧性分析

徐 寧

（沈陽急救中心鐵西分中心，遼寧 沈陽 110006）

在左心功能異常的基礎上，患者出現了心肌收縮力降低、心臟負荷加重的現象即為急性心力衰竭[1]。當出現這一病癥時患者的肺循環壓力立即升高、血液循環產生了很大的阻力，心排血量出現大幅度降低，嚴重時會出現休克，威脅患者的生命健康，對于其正常生活造

成了很大的限制。急性心力衰竭一般是在原有心力衰竭的基礎上發生的，表現為病情的加重或是突發。急性心力衰竭的搶救難度相當大，如果搶救不及時，延誤最佳治療時間，患者的生命安全將會受到很大的威脅。本研究以66例心力衰竭患者的臨床搶救資料為依據，在分析搶救效果影響因素的前提下，為提升本院的搶救效果做出一份貢獻。研究成果顯著，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2015年12月在我院進行搶救的急性心力衰竭患者的臨床案例66例，其中男患者30例，女患者36例，平均年齡為74.5歲。所有患者均為急性心力衰竭患者，且在急救治療之后生命體征恢復正常；如果患者在治療的過程中出現心肌梗死，則應該將其剔除出去。

1.2 治療方法：擴血管藥、利尿劑以及強心劑是治療急性心力衰竭的主要藥物，可以作為首選對患者進行治療，而一旦效果不明顯，就可以選擇機械進行輔助治療，以維持患者正常的生命活動。治療完成之后，比較不同月份、不同年紀患者的各項觀察指標。

1.3 觀察指標：統計不同月份、不同年齡段急性心力衰竭患者所占的比例，以及上述患者在搶救室當中滯留的時間和病死率以及死亡時間。1.4 統計學方法：采用最高級別的統計學軟件對實驗的各項觀察指標進行整理，實驗數據均具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同月份急性心力衰竭患者所占比例：對實驗數據進行處理，發現1至12月份心力衰竭患者的數量分別為5、12、3、6、6、5、4、5、6、7、3、4，見表1。

表1 不同月份急性心力衰竭患者所占比例

2.2 不同年齡段急性心力衰竭患者所占比例：對實驗數據進行分析處理，年齡＜60歲的患者有10例，占15.15%，60～69歲的患者有11例，占16.67%，70～79歲的患者有30例，占45.45%，80歲以上的患者有15例，占22.72%。見表2。

表2 不同年齡段心力衰竭患者所占比例

2.3 不同月份患者死亡情況以及在搶救室滯留的時間：隨著月份的增長，患者在搶救室當中滯留的時間越來越長，患者的死亡時間大多分布在搶救24 h內。見表3。

3 討 論

急性肺水腫以及心源性休克是急性心力衰竭主要的臨床表現，因為患者呼吸異常局促，因此在搶救的過程中往往具有比較大的難度[2]。從醫學上講，慢性病加重、急性心肌壞死以及急性血流動力發生障礙是急性心力衰竭的主要發病原因。其中慢性病加重的危害最大，它往往會在相關病癥的共同作用下向冠心病轉化，威脅患者的生命健康。目前，隨著科技水平的顯著提高，衛生醫療行業取得了明顯的進步，在急性心力衰竭的搶救上也就更加規范，因此搶救的成功率有所提高。但是該病本身的特性帶來的安全隱患我們仍然不能忽視。不管是從發病原因，還是從病理以及患者的心理上講，急性心力衰竭的病情都相當嚴重，因此此病的致死率仍然是比較高的疾病之一。相關研究數據表明，目前80%以上的心力衰竭患者在發病搶救之后都需要入院進行進一步的觀察和治療，尤其是對一些年紀比較大、病程比較長的患者就更應該引起醫院的重視。

表3 不同月份患者死亡情況及搶救室滯留時間

在這樣的背景下，對心力衰竭的臨床資料以及患者病情進行深入研究是目前醫療衛生行業研究的一個重點[3]。而急性心力衰竭作為心臟病的最終階段，對于患者的危害就更大，因此對于這種疾病的診斷方式也開始從癥狀、體征診斷向利用胸部X線診斷過度，不僅加大了診斷的準確性，而且效率也大大提升。鈉尿肽作為診斷急性心力衰竭的最主要指標，對其進行研究符合當今的社會需要。

本研究結果顯示，本院當中所有的急性心力衰竭患者搶救案例占所有類型搶救案例的7%，其中70歲以上老年人患者案例占到50%；在1年當中，2月份的發病率最高；隨著月份的增加，患者在搶救室當中滯留的時間越來越長；在搶救室進行搶救的24 h內，患者出現死亡的概率最大。老年人由于其低下的免疫力，患急性心力衰竭的可能性更大；另外，該病受溫度的影響較大，因此12月份的發病率大大提升。

近幾年，急性心力衰竭的致死率越來越高，而且盡管隨著研究力度不斷加大，該病的病死率仍然沒有改善的跡象。相關研究者分析可能是因為當該病發展到急性的階段，就會與其他疾病結合在一起共同發作，因此僅僅從病因上考慮，該病的病死率以及預后都無法得到有效的改善[4]。

綜上所述，在不斷的研究中選擇適當的搶救辦法，對于降低急性心力衰竭的致死率，增強患者的滿意度至關重要。同時醫護人員也應該注意將器械治療與藥物治療進行結合，為患者的早日康復打下堅實的基礎。