米力農注射液治療高血壓心臟病伴心力衰竭的療效

關興華 周 密*

（1 中國人民解放軍第四零六醫院 心內科，遼寧 大連 116041；2 大連醫科大學附屬第一醫院 神經內科，遼寧 大連 116011）

高血壓心臟病是常見的心血管疾病，患者因多年高血壓引起心臟病，長期服用高血壓藥物的過程中，患者還會出現心力衰竭等并發癥[1]。這種疾病多發生于老年群體，患者多伴有心功能代償不全，左心力衰竭。臨床癥狀主要表現為哮喘、端坐呼吸。久病，還可以引起全心力衰竭。米力農是一種磷酸二酯酶抑制劑，且能有效擴張血管，促進微循環，改善心力衰竭癥狀，還具有強心作用，通過抑制磷酸二酯酶，提升心肌細胞中磷酸腺苷的濃度，提升鈣濃度，提升心肌收縮能力，加大心排血量，減輕患者心臟負擔，從而降低肺血管的阻力，緩解肺動脈壓，改善心臟功能[2-3]。下面以2016年2月至2017年2月我院收治的高血壓心臟病伴心力衰竭患者共80例為對象，對米力農注射液臨床治療效果進行探討。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取2016年2月至2017年2月我院收治的高血壓心臟病伴心力衰竭患者共80例，隨機抽簽分為對照組和觀察組各40例。對照組中男性21例，女性19例，年齡60～80歲，平均年齡（69.29±2.01）歲；觀察組男性20例，女性20例，年齡61～86歲，平均年齡（70.04±2.02）歲?；颊呔_診高血壓心臟病，心功能分級Ⅱ～Ⅲ級，病情穩定；均無嚴重心律失常，或慢性肺阻塞性疾病或腎功能不全患者?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予常規治療，即服用降壓藥物，給予血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、β受體組織要、利尿藥等治療；觀察組在此基礎上給予米力農注射液聯合治療，0.3 mg/kg+5%葡萄糖注射液50 mL，速率0.2 μL/（kg?min）持續泵入，每天1次；5天/療程，1個療程/月，持續治療6個月。

表1 心功能指標及血流動力學指標水平比較（±s）

組別 6MWD LVEF CI BNP LVEDD 坐位收縮壓 坐位舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=40)77.25±5.60觀察組(n=40)159.20±50.20 254.25±42.43 33.80±6.10 41.20±6.40 1.85±0.25 2.98±0.30 365.20±42.60 220.55±26.52 67.80±4.10 61.75±0.55 150.10±11.30 128.44±6.30 95.30±13.20 344.16±42.14 160.50±43.50 50.10±6.52 32.50±5.80 1.86±0.25 6.30±3.25 3.25±0.35 363.40±33.10 123.05±21.65 56.30±0.75 150.65±12.25 120.15±5.65 95.25±68.64 68.65±3.65 t 0.682 20.351 0.852 9.562 0.532 4.251 0.365 8.652 0.257 4.231 0.254 5.023 1.352 5.324 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.3 觀察指標：比較患者治療前后6 min步行距離（6MWD）、左室射血分數（LVEF）、心臟指數（CI）、血漿腦鈉肽（BNP）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、坐位收縮壓和舒張壓水平；觀察患者的再住院率和不良反應發生率情況。

1.4 統計學方法：研究所記錄的資料均采用統計學軟件SPSS17.0進行處理分析，計數資料以百分數表述，采用卡方（χ2）檢驗，計量資料采用平均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者心功能指標及血流動力學指標水平比較：治療前，患者的各指標水平比較無差異（P＞0.05），治療后，觀察組患者6 min步行距離（6MWD）、左室射血分數（LVEF）、心臟指數（CI）水平顯著上升且優于對照組（P＜0.05）；血漿腦鈉肽（BNP）、左室舒張末期內徑（LVEDD）、坐位收縮壓和舒張壓顯著下降且低于對照組（P＜0.05）；見表1。

2.2 患者再住院率和不良反應發生率比較：觀察組患者的再住院率和不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 再住院率和不良反應發生率比較[n（%）]

3 討 論

米力農是一種磷酸二酯酶抑制劑，具有高度選擇性，能降低磷酸二酯酶的活性，抑制細胞內第二信號環磷酸腺苷的裂解，提高心肌細胞環磷酸腺苷的水平，增強心肌活力，提升血管平滑肌中的內環磷酸腺苷的濃度，起到擴張血管的重要作用[4-5]。在本次研究中，觀察組患者在常規治療后，輔助給予米力農聯合治療后，患者的心力衰竭癥狀顯著改善，該藥物在降低磷酸二酯酶活性之后，并作用于心肌小動脈，減輕心臟負荷，改善患者的左心室功能，提高了患者的CI水平，避免了左心室充盈現象，從而有效改善了患者的心肌功能。通過，該藥物還能增強常規藥物的藥效，與洋地黃類藥物聯合使用時，能調節患者的血壓、血容量，還能促進BNP的分泌，有效預防腦梗死等嚴重并發癥等情況。且在患者服用藥物期間，藥物不良反應發生率比較無差異（P＞0.05），再住院率顯著下降。實踐證實，米力農注射液聯合治療高血壓心臟病伴心力衰竭的療效顯著，值得臨床推廣。