慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療的臨床觀察

趙永紅 亓玉心

（1 山東萊蕪市萊蕪經(jīng)濟開發(fā)區(qū)張家洼街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 萊蕪 271100；2 山東萊蕪市人民醫(yī)院，山東 萊蕪 271100）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的臨床肺部疾病，屬于慢性呼吸系統(tǒng)類疾病，這種疾病類型病程發(fā)展相對較慢，因而對患者的勞動能力和生活質(zhì)量影響較大。慢性阻塞性肺疾病癥狀包括呼吸困難、咳痰、咳嗽、喘息和胸悶等，急性發(fā)作會導(dǎo)致患者肺功能嚴重惡化，且在反復(fù)發(fā)作中導(dǎo)致患者自身免疫功能下降[1]。受外部環(huán)境要素等影響，慢性阻塞性肺疾病容易引起合并呼吸衰竭并發(fā)癥，影響患者心肺功能，甚至導(dǎo)致其死亡。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有較高的發(fā)病率和病死率，在臨床治療中需要采用合理的治療方法，關(guān)于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療臨床效果主要分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年6月在醫(yī)院進行臨床治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者患例共120例，其中男68例，女52例，年齡56～82歲，平均年齡（69.16±2.35）歲，病程4～20年，平均病程（12.2±5.4）年。將其作為本次實驗研究的主要觀察對象，并按照隨機性原則將其平均劃分為兩組，即對照組和實驗組，每組患者各60例。對照組60例患者中男36例，女24例，年齡56～79歲，平均年齡（68.32±2.08）歲，病程4～18年，平均病程（11.5±4.9）年；實驗組60例患者中男32例，女28例，年齡57～82歲，平均年齡（68.89±2.26）歲，病程5～20年，平均病程（12.1±5.2）年。全部患者均合并不同程度腦梗死、高血壓和糖尿病等疾病，兩組患者性別、年齡、病程和疾病類型等對本次實驗結(jié)果不產(chǎn)生影響，一般資料比較差異不明顯，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)呼吸興奮劑治療，以及抗感染、營養(yǎng)支持、支氣管擴張劑和平喘治療等，實驗組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)正壓通氣治療，第1天通氣時間在20 h及以上，根據(jù)患者實際病情情況調(diào)節(jié)通氣時間，連續(xù)治療3～7 d[2]。在治療過程中需要保證室內(nèi)溫度適宜和環(huán)境整潔，對患者進行祛痰處理，必要情況下可對患者進行具有針對性的激素治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計分析兩組患者在不同內(nèi)科治療模式下的住院時間、病死率和插管率情況，觀察、比較兩組患者內(nèi)科治療臨床效果。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)性呼吸內(nèi)科治療中平均住院時間（22.3±7.2）d，治療期間病死患者5例，病死率8.3%，插管例數(shù)36例，插管率60%；實驗組60例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在無創(chuàng)正壓通氣呼吸內(nèi)科治療中平均住院時間（12.9±4.1）d，治療期間病死患者1例，病死率1.7%，插管例數(shù)11例，插管率18.3%。實驗組患者在無創(chuàng)正壓通氣治療中平均住院時間明顯少于對照組，且患者病死率和插管率均明顯低于對照組，兩組實驗結(jié)果比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果分析表

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病治療在臨床上有多種方案，但是各有優(yōu)勢和不足，在呼吸內(nèi)科治療中要采用有效方法促進患者的通氣，鼻導(dǎo)管輔助氧療和藥物擴張支氣管等治療方法均有良好效果，但是這些治療方法具有見效慢和持續(xù)性差的不足，在重度慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治療中效果不明顯[4]。現(xiàn)代科技的發(fā)展和醫(yī)療研究水平的不斷進步，促進微創(chuàng)技術(shù)在呼吸內(nèi)科治療中的廣泛應(yīng)用，根據(jù)微創(chuàng)原理，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者進行無創(chuàng)正壓通氣治療，能夠促使患者吸氣時有較高的吸氣壓產(chǎn)生，降低患者氣道阻力、提高患者肺泡中的通氣量，改善患者血氣狀況。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在無創(chuàng)正壓通氣治療中，住院時間大大縮減，且患者的病死率和插管率降低，總體臨床治療效果顯著，具有重要的臨床實踐和推廣使用價值[5]。