低分子肝素聯合小劑量尿激酶治療慢性腎功能衰竭的臨床療效觀察

楊曉君

（遼寧省蓋州市中心醫院，遼寧 蓋州 115200）

慢性腎功能衰竭是指由各種原因造成的慢性進行性腎實質損害[1]。該病的常見病因主要有高血壓腎病、糖尿病腎病和慢性間質性腎炎。慢性腎功能衰竭患者的腎臟會明顯萎縮，難以維持正常功能，嚴重時會發展為尿毒癥[2]。慢性腎功能衰竭的主要特點是病程長、療效慢和難治愈，不僅影響患者的身體健康，而且給患者及其家屬帶來極大的心理壓力和經濟負擔。近些年，慢性腎功能衰竭的患病人數呈現逐年上升的趨勢，尋求一種安全有效的方法來治療此病顯得尤為重要。本文選取了我院2015年11月至2016年12月收治的62例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，分析了低分子肝素聯合小劑量尿激酶治療慢性腎功能衰竭的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年11月至2016年12月收治的62例慢性腎功能衰竭患者為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各31例。所有患者經臨床檢測均確診為慢性腎功能衰竭。試驗組：男性16例，女性15例；年齡25～68歲，平均（46.9±2.6）歲；對照組：男性17例，女性14例；年齡26～67歲，平均（47.9±3.8）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：將62例慢性腎功能衰竭患者隨機分為試驗組和對照組，每組各31例。對照組患者給予常規治療，試驗組患者在常規治療的基礎上給予低分子肝素聯合小劑量尿激酶治療。兩組患者的治療時間為4周。

1.2.1 對照組：對照組患者給予常規治療，包括：血壓控制、血糖控制、優質低蛋白和低鹽飲食控制、口服排毒中藥、調解水電質解和酸堿平衡。

1.2.2 試驗組：試驗組患者采取低分子肝素低分子肝素（賽諾菲安萬特）聯合小劑量尿激酶（麗珠制藥廠）治療。將10萬U尿激酶加入到100 mL0.9%氯化鈉溶液中，采用靜脈滴注的方式進行給藥，每日1次；低分子肝素5000 U/次，采用皮下注射的方式進行給藥，每日1次。

1.3 評價指標：①比較分析對照組患者和試驗組患者的治療效果，并根據患者經過治療后的效果，分為顯效、有效和無效三個水平。以顯效和有效水平作為治療有效的判斷標準。顯效：血肌酐降低≥20%，臨床癥狀明顯緩解。有效：血肌酐降低≥10%，臨床癥狀有所緩解。無效：血肌酐增加，臨床癥狀沒有緩解，甚至加重。總有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②比較分析兩組患者治療前后血清白蛋白、血尿素氮、血紅蛋白、血肌酐和尿蛋白定量等各項指標的變化情況。

1.4 統計學處理：數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗比較。P＜0.05，認為差異具有統計學意義。

2 結 果

①試驗組：顯效25例，有效4例，無效2例。試驗組：顯效20例，有效4例，無效7例。試驗組患者的治療總有效率為93.55%，明顯高于對照組患者的77.42%。P＜0.05，認為差異具有統計學意義。②治療后，試驗組患者的血清白蛋白和血紅蛋白相比較對照組患者顯著提高，同時試驗組患者的血尿素氮、血肌酐和尿蛋白定量相比較對照組患者明顯下降。P＜0.05，認為差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項檢測指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后各項檢測指標對比（±s）

組別 例數 血清白蛋白(g/L) 血尿素氮(mmol/L) 血紅蛋白(g/L) 血肌酐(μmog/L) 尿蛋白定量(g/24h)試驗組 31 治療前 93.21±10.62 14.16±4.86 93.21±10.55 286.36±47.16 2.82±1.25治療后 123.32±11.26 10.16±4.52 124.31±11.21 212.53±37.71 1.96±0.96對照組 31 治療前 94.52±11.72 14.23±4.12 94.56±11.72 289.67±43.23 2.85±1.28治療后 118.32±12.28 11.56±4.82 117.12±11.29 251.12±42.12 2.76±1.42

3 討 論

慢性腎功能衰竭是一種臨床綜合征，如果沒有得到及時有效的治療會發展成為尿毒癥，嚴重威脅著患者的生命安全，所以運用有效的藥物治療對慢性腎功能衰竭患者意義重大[3]。在慢性腎功能衰竭的早期治療階段，降低腎間質的損害對于保護患者的腎功能和延緩腎功能衰竭的進展具有積極意義[4]。大量研究表明，低分子肝素聯合小劑量尿激酶治療慢性腎功能衰竭效果顯著。低分子肝素是通過酶法解聚將普通肝素轉換為硫酸氨基葡萄糖的鈉鹽，其t1/2比普通肝素長，具有凝血酶活性的作用[5]。而尿激酶可以將細胞外基質降解，大大地減少了腎小管間質的損害[6]。

本文通過分析兩組患者的資料，發現試驗組患者的治療總有效率為93.55%，明顯高于對照組患者的77.42%。試驗組患者治療后的血清白蛋白和血紅蛋白相比較對照組患者顯著提高，同時試驗組患者的血尿素氮、血肌酐和尿蛋白定量相比較對照組患者明顯下降。P＜0.05，認為差異具有統計學意義。綜上所述，低分子肝素聯合小劑量尿激酶治療慢性腎功能衰竭效果顯著，能夠對腎功能起到保護的作用，值得在臨床上大力推廣與應用。