臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學干預觀察

遲淑鳳

（內蒙古呼倫貝爾市傳染病醫院藥劑科，內蒙古 呼倫貝爾 162650）

臨床不合理用藥是造成醫療事故的重要原因，嚴重危害患者的身體健康和生命安全，因此，采取有效措施對臨床用藥加以干預和規范，意義重大[1]。藥師的藥學干預是提升臨床用藥合理性的重要手段。本研究就臨床藥師對臨床不合理用藥進行藥學干預的應用效果進行觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究共納入臨床用藥記錄114份，均抽取自我院各科室2013年1月至2016年的用藥記錄，以未實施藥師干預的2013年1月至2014年12月的53份用藥記錄為參照組，骨科、內科、婦科、結核科、腫瘤科分別8、13、9、7、16份；以實施藥師干預的2015年1月至2016年12月的61份用藥記錄為觀察組，骨科、內科、婦科、結核科、腫瘤科分別11、15、10、8、17份；兩組用藥記錄的科室來源比較接近，可對比。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：采取回顧性分析法，對實施藥師干預前后的臨床用藥情況加以整合對比。

1.2.2 藥師干預方法：①設立專職藥學干預藥師：讓藥師進駐醫院各科室，主要工作為參與會診，用藥方案制定以及查房，對醫師的處方予以查驗，監督臨床用藥。②抗菌藥物進行專項干預：根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關規定，嚴格監督抗菌藥物的使用，對其適應證，適用人群以及給藥方式和劑量等進行確認，嚴格控制藥物使用，如使用第1、2代藥物即可治愈的病癥，盡量不使用第3代藥物等[2]。③對藥師處方的干預：明確各類藥物的使用標準和處方評價標準，定期對整理好的處方進行審核，審核后將結果上報至醫務科，對醫師的處方開具質量進行評估，并根據醫師處方開具情況予以相應的獎罰。④干預方式：醫師與藥師的專業特點，臨床實踐經驗等具有一定的差異性，而二者之間的交流與溝通也與用藥干預工作的效果有較大關聯，因此，藥師在向醫師提出建議或采取干預時，應該注意方式和方法，盡量先進行交流討論后再行干預。

1.3 效果觀察：比較干預前后兩組不合理用藥情況，對比不同干預方式下藥師接受率。

1.4 統計學方法：使用SPSS16.0軟件處理相關數據，計數資料用%表示，比較兩組差異，使用χ2檢驗，如P＜0.05，可斷定差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后處方用藥不合理比例：干預后的觀察組不合理用藥比率顯著低于干預前的參照組，差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預前后處方用藥不合理比例分析[n（%）]

2.2 不同干預下醫師的接受率：相比于藥師直接干預，經過討論交流后，醫師的接受率更高，見表2。

表2 不同干預方式下醫師接受率比較

3 討 論

藥物治療是臨床治療的最普遍方式，受新型藥物的開發和推廣應用的影響，臨床用藥的種類、給藥方式等也隨之逐漸繁雜，使得臨床用藥的工作量和難度也逐漸加大，與之相適應，臨床不合理用藥的發生率也在逐年上升，因此造成的醫療事故發生率也越來越高，對患者的健康與安全產生了重大威脅。近年來，不合理用藥問題的凸顯，人們健康意識不斷加強，臨床用藥的合理性成為人們普遍關注的焦點[3]。

近年來，醫療衛生部門為提升臨床用藥合理性，降低相關醫療事故的發生，進行了諸多的研究與嘗試，臨床處方合理性分析、藥物分類管理、藥師進行藥學干預等措施均普遍實施，取得了較為理想的效果。其中，藥師進行藥學干預是保證臨床用藥合理性的突出手段。設立專門的藥師，進駐到具體科室，藥師參與會診、制定用藥方案，且隨同查房，能夠更大限度保證用藥符合適應證，避免重復給藥，對抗菌藥物的使用進行嚴格控制，且藥師對藥物的特性等的掌握專業性高，能最大限度保證醫囑的合理性，減少抗菌藥物的使用，降低藥物濫用率[4]。

本研究中，針對實施藥師干預前后的臨床用藥情況進行對比分析，結果顯示，實施藥師干預后，醫囑不合理的發生率顯著降低，抗菌藥物的使用率顯著下降，臨床用藥的合理性得以顯現，與未實施前相比，差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）。

本研究還針對干預方式和醫師接受率之間的關聯進行了研究分析，結果顯示，討論交流后再行干預，醫師的接受率得到顯著提高，顯著高于直接干預，差異鮮明，具有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，藥師對臨床不合理用藥進行藥學干預，能夠有效降低臨床用藥不合理的發生率，效果突出，而干預方式會影響到藥師的接受率，在進行干預時，應先于醫師進行討論交流后再實施干預，可提升醫師接受率。