小兒大葉性肺炎行電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗的臨床效果觀察

鄭 新 王瑞芳

（1 東阿縣人民醫(yī)院兒科，山東 聊城 252201；2 東阿縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，山東 聊城 252201）

臨床治療中，大葉性肺炎屬于急性炎癥的一種，局部肺泡導(dǎo)致病變開始，快速蔓延到整個(gè)大葉或是一個(gè)肺，患兒臨床表現(xiàn)為劇咳、高熱等，嚴(yán)重將出現(xiàn)呼吸困難，甚至出現(xiàn)感染導(dǎo)致休克。近年來。大葉性肺炎患兒不斷增多，兒童年齡分布廣泛?；純夯即笕~性肺炎發(fā)病急、病程長、病情重等的特征，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)兒童生命健康造成了嚴(yán)重威脅。臨床治療中，僅僅使用抗感染等傳統(tǒng)方式治療，臨床效果較差，并且治療時(shí)間較長[1]。本文將對(duì)電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療方式進(jìn)行分析，從而提升治療小兒大葉性肺炎臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2017年12月我院接收的68例大葉性肺炎患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)患兒就診順序，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各34例?；純喝朐汉?，經(jīng)臨床診斷，患兒胸部CT或是胸片顯示，均符合大葉性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?；純耗?9例，女15例；年齡為1個(gè)月～15歲，平均年齡為（7.26±1.73）歲?；純杭议L均知情同意，自愿加入實(shí)驗(yàn)探究?；純褐g各項(xiàng)資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，包括抗感染、化痰等治療方式。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上，給予電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗方式治療。手術(shù)前后對(duì)患兒生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)心率、血壓以及氧飽和度，術(shù)中保證全程吸氧。本次實(shí)驗(yàn)采用電子支氣管鏡治療，將患兒處于仰臥位，術(shù)前采取經(jīng)喉罩全麻的麻醉方式，一邊放入電子支氣管鏡一邊觀察呼吸情況，對(duì)患兒支氣管內(nèi)的病灶位置分泌物進(jìn)行直接吸引。吸取一定量的分泌物進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，然后緩注5～10 mL灌洗液進(jìn)行沖洗，其成分為鹽酸氨溴索，每個(gè)肺段要進(jìn)行反復(fù)沖洗3次左右，使黏稠的分泌物變得稀薄，每次沖洗后要進(jìn)行迅速負(fù)壓抽吸，灌洗完成后抽出纖維支氣管鏡。術(shù)后對(duì)患兒進(jìn)行布地奈德鼻噴霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20110037），使其緩解喉頭水腫或是支氣管痙攣[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患兒治療效果情況，觀察兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察兩組患兒家長治療滿意度。

1.4 效果判定：對(duì)患兒臨床療效進(jìn)行判定，分為顯效：患兒臨床癥狀完全消失，胸部CT顯示正常，無不良反應(yīng)；有效：患兒臨床癥狀有所改善，胸部CT顯示依然存在部分問題，存在一定不良反應(yīng)；無效：患兒癥狀無明顯改善，甚至更加嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100.00%。對(duì)患兒家長治療滿意度進(jìn)行評(píng)分，本次實(shí)驗(yàn)采用問卷調(diào)查的方法，對(duì)68例患兒家長進(jìn)行調(diào)查，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意為80～100分；滿意為60～80分；不滿意＜60分。滿意程度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本實(shí)驗(yàn)通過SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組患兒治療效果情況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患兒家長治療滿意度資料開展χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組患兒數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果情況：觀察組患兒治療總有效率97%顯著高于對(duì)照組82.2%，兩組患兒數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果情況[n（%）]

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況：觀察組患兒并發(fā)癥共3例，對(duì)照組患兒并發(fā)癥共8例，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率8.8%顯著低于對(duì)照組23.5%，兩組患兒數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長治療滿意度：觀察組患兒家長治療滿意度97% (33/34)明顯高于對(duì)照組85.2% (29/34)，兩組患兒數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著 (P＜0.05)。

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)兩組患兒給予不同的治療方法，由上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可知，觀察組患兒治療總有效率97%顯著高于對(duì)照組82.2%；觀察組患兒并發(fā)癥共3例，對(duì)照組患兒并發(fā)癥共8例，觀察組患兒并發(fā)癥發(fā)生率8.8%顯著低于對(duì)照組23.5%；觀察組患兒家長治療滿意度97%（33/34）明顯高于對(duì)照組85.2%（29/34）。因此，臨床治療大葉性肺炎患兒中，電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗相比較于傳統(tǒng)治療方式效果更為顯著。小兒大葉性肺炎一般為氣道黏膜充血、大量分泌物堵塞、水腫，導(dǎo)致引流不暢、排痰困難，藥物無法有效到達(dá)病灶位置，從而導(dǎo)致用藥效果較低，癥狀改善效果較差。并且，因?yàn)樾航M織及器官耐受性差，如果不能及時(shí)治療，極易出現(xiàn)呼吸困難、多器官功能出現(xiàn)障礙、內(nèi)環(huán)境紊亂，從而對(duì)生命造成嚴(yán)重威脅。在臨床治療中，利用電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療，臨床效果顯著。該方式主要是刺激患兒氣道，增加咳嗽反射，通過沖洗稀釋痰液后，進(jìn)行反復(fù)抽吸，促進(jìn)患兒排痰以及清楚氣道內(nèi)部分泌物，有利于改善氣道換氣、通氣功能。灌洗液主要以生理鹽水為主要成分，對(duì)患兒肺部不會(huì)造成不良反應(yīng)。另外，利用纖維支氣管鏡抽吸痰樣進(jìn)行陽性檢測(cè)，具有較高的準(zhǔn)確率，為使用和調(diào)整抗生素提供了更加有力的證據(jù)，從而確保臨床治療效果[5]。

綜上所述，臨床在治療大葉性肺炎患兒中，使用電子纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療方式，臨床治療效果顯著，可以有效改善患兒病情，縮短住院時(shí)間，有利于炎癥吸收，患兒家長治療滿意度高，有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，臨床需進(jìn)一步推廣。