經腹超聲及陰道超聲診斷子宮肌瘤的價值比較

曲 平

（遼寧省遼陽縣中心醫院彩超室，遼寧 遼陽 111000）

子宮肌瘤是臨床女性常見的一種良性腫瘤，是由平滑肌、結締組織構成，且發病率較高。隨著子宮肌瘤的不斷發展，其蒂部會隨之增長，如果肌瘤脫垂至其陰道部位，則會誘發感染、不規則流血等不良事件發生，給患者造成極大的痛苦，影響患者的身心健康[1]。早期的診斷和治療對減輕患者的危害具有極大的價值。隨著超聲技術的不斷完善和發展，超聲檢查在臨床疾病的診斷中得到廣泛的應用。本次研究對比分析經腹超聲、陰道超聲診斷子宮肌瘤的應用效果，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2017年12月收治的180例疑似子宮肌瘤患者作為研究對象，患者年齡27～55歲，平均年齡（38.7±4.4）歲，病程0.5～6年，平均病程（4.5±1.1）年，所有患者臨床表現月經延長、月經量大、下腹部墜脹感等，參與研究的患者對研究地明確，醫學倫理會批準研究申請。

1.2 方法：所有患者均分別予以經腹超聲、陰道超聲檢查，彩色多普勒超聲診斷儀由西門子公司生產，在檢查前，告知患者注意事項，消除患者不安，使患者積極配合。①經腹超聲檢查：患者取仰臥位，保證膀胱充盈，設置探頭頻率為3.5 MHz，將耦合劑均勻的涂抹在患者腹部，采取橫切、縱切、斜切等多切面平掃，對子宮予以全方面的探查。②陰道超聲檢查：患者取膀胱截石位，在檢查前排空膀胱尿液，并將臀部適當點墊高，設置探頭頻率為7 MHz，在探頭涂抹耦合劑，并將一次性避孕套將探頭覆蓋，置入陰道內，使其緊貼穹隆宮頸處，予以橫向、縱向多方位探查，并對探頭予以調整，全面觀察病變情況。

1.3 觀察指標：觀察研究中的診斷準確率、肌瘤個數診斷率、敏感度、特異度等指標，對比經腹超聲及陰道超聲在子宮肌瘤診斷中的應用價值。

1.4 統計學方法：版本為SPSS21.0統計學軟件分析研究數據，計數資料（%）表示，χ2檢驗；統計學結果顯示P＜0.05，說明兩組數據的比較有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同診斷方法的敏感度和特異度：經腹超聲診斷的敏感度、特異度分別為91.56%、76.92%，陰道超聲診斷的敏感度、特異度分別為97.4%、96.15%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不同診斷方法診斷的敏感度、特異度對比結果（%）

2.2 準確率和肌瘤個數診斷率：180例疑似子宮肌瘤病患者經過病理檢查，確診為子宮肌瘤患者共154例，肌瘤個數共178個，經腹超聲診斷準確率為89.61%（138/154），肌瘤個數診斷率為84.83%（151/178），陰道超聲診斷準確率為96.75%（149/154），肌瘤個數診斷率為92.13%（164/178），差異有統計學意義（

3 討 論

子宮肌瘤婦科常見的良性腫瘤之一，該疾病的發生與內分泌失衡、遺傳因素等多種因素有關，對女性的身體健康造成極大的影響[2]。近幾年來，子宮肌瘤的發生率呈現升高趨勢，易導致不孕、癌變等發生，因此，對患者采取早期準確的診斷和治療對患者預后具有非常重要的作用。

在臨床子宮肌瘤診斷中，方法有很多，例如腹腔鏡、超聲、宮腔鏡等，其中超聲是目前臨床最為常用的檢驗方法之一[3]。超聲在子宮肌瘤的診斷中包括兩種，一種是經腹超聲診斷，另一種是陰道超聲診斷。相關研究報道顯示，陰道超聲診斷子宮肌瘤的準確率高于經腹超聲診斷，得到大部分女性患者的認同[4]。在本次研究中，結果顯示，研究組診斷準確率、子宮肌瘤個數診斷率、敏感度、特異度等指標均高于對照組，說明與經腹超聲診斷比較，應用陰道超聲診斷可以提高臨床診斷的準確率，說明陰道超聲診斷更具有臨床應用價值。與經腹超聲診斷比較，陰道超聲診斷的優勢在于：第一，受外界因素影響小。陰道超聲將探頭直接置入子宮，可以減輕患者腸氣、體型等外界因素對診斷結果的影響。第二，圖像清晰，提高診斷準確率。陰道超聲探頭頻率較高，且可以對子宮全面進行探查，圖像十分清晰，利于獲得全面的診斷信息，從而提高了疾病診斷的準確率。第三，操作方便簡單。陰道超聲檢查時不需要對膀胱充盈，提高了檢查的效率。第四，對小肌瘤顯示率高。陰道超聲因探頭距離病變位較近，可以對微小病灶予以分辨，提高了小肌瘤的診斷率[5]。綜上所述，子宮肌瘤診斷中采取陰道超聲診斷的效果比應用經腹超聲診斷的效果更佳，操作簡單、安全性好、準確率高，具有推廣應用價值。