多西他賽聯合奈達鉑治療復發性漿液性卵巢癌80例臨床分析

張金鳳

（盤錦金禾醫院，遼寧 盤錦 124010）

臨床上，卵巢癌是較為常見的婦科惡性腫瘤，諸多卵巢癌患者一經診斷即屬晚期。紫杉醇與鉑類藥物化療治療雖能緩解卵巢癌患者臨床癥狀，但卵巢癌患者復發率高達80%[1]。復發性卵巢癌患者容易對常規化療藥物產生耐藥性，因此，積極探究復發性卵巢癌的有效化療方案尤為關鍵。為探究多西他賽聯合奈達鉑治療復發性漿液性卵巢癌的臨床效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集2014年3月至2016年3月我院收治的80例復發性漿液性卵巢癌患者，納入標準：①患者均與卵巢癌臨床診斷標準相吻合，并經病理學檢查證實為復發性漿液性卵巢癌[2]，病理分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期16例，Ⅲ期49例，Ⅳ期4例。②患者均知情，簽訂同意書。排除標準：①生存期＜3個月。②合并嚴重精神疾病及其他惡性腫瘤患者。③多西他賽、奈達鉑等藥物禁忌患者。將上述患者隨機分為兩組，對照組40例，患者年齡31～79歲，平均（55.4±2.5）歲，觀察組40例，患者年齡33～82歲，平均（54.0±2.0）歲，兩組患者在病情、基本資料方面無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組接受卡鉑（生產廠家：齊魯制藥有限公司；生產批號：H20020180）化療，靜脈給藥，1次400 mg/m2，第1次給藥后

28 d再次給予相同劑量的卡鉑，連續治療4個療程。

1.2.2 觀察組：觀察組接受多西他賽聯合奈達鉑靜脈化療，靜脈滴注多西他賽（生產廠家：江西恒瑞醫藥集團；生產批號：H20020543）75 mg/m2；靜脈滴注奈達鉑（生產廠家：南京東健醫藥集團；生產批號：H20030884）80 mg/m2，第1次給藥后28 d再次給予相同劑量的奈達鉑，連續治療4個療程。

1.3 觀察指標：①對患者進行3個月隨訪，比較兩組患者臨床治療效果。按照實體瘤療效評價標準[3]，將療效分為完全緩解：患者CA125值在正常范圍內或腫瘤消失，持續時間超過4周；部分緩解：患者CA125值降低50%或腫瘤縮小程度超過50%，持續時間超過4周；疾病穩定：患者CA125值降低幅度不足50%或腫瘤縮小程度不足50%；疾病進展：腫瘤增大程度超過25%，且出現卵巢轉移癌或新病灶，患者CA125數值持續性上升。②比較兩組患者頭暈乏力、惡心嘔吐、腹瀉、脫發等不良反應，每周隨訪1次，連續隨訪10周。

1.4 統計學方法：采用SPSS21.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床治療效果：觀察組完全緩解16例，部分緩解15例，治療有效率為77.5%，對照組完全緩解12例，部分緩解12例，治療有效率為60.0%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組不良反應情況比較：觀察組40例，惡心嘔吐3例，占7.5%，腹瀉3例，占7.5%，脫發3例，占7.5%，肝腎功能異常3例，占7.5%，血小板減少8例，占20.0%，白細胞減少10例，占25.0%；對照組40例，惡心嘔吐10例，占25.0%，腹瀉10例，占25.0%，脫發8例，占20.0%，肝腎功能異常3例，占7.5%，血小板減少8例，占20.0%，白細胞減少11例，占27.5%，觀察組惡心嘔吐、腹瀉、脫發反應概率顯著低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

復發性漿液性卵巢癌是指在腫瘤細胞減滅術治療后，并經過正規化療，患者符合完全緩解標準，但在停止治療6個月后出現腫瘤復發的征象。卵巢癌復發因素與內外環境、治療方式、遺傳等有直接關系，卵巢癌患者會出現食欲減退、腹痛腹脹、排便異常、消瘦等癥狀。復發性卵巢癌的預后情況不甚理想，在臨床治療中，主要以緩解患者臨床癥狀、延長患者生存期、提高患者生存質量為主要質量原則。藥物化療是治療復發性卵巢癌的重要方式，需要將藥物注入患者腹腔，使得腫瘤與藥物充分結合，在保持一定藥物濃度基礎上，促使藥物有效滲透、擴散。

多西他賽屬于新型的植物類抗腫瘤藥物，其能有效作用于微管，促進細胞內微管聚合，持續抑制腫瘤細胞分裂以及增殖。多西他賽溶解性能要優于傳統的紫杉醇，并且其生物利用度較好。大量臨床研究證實，多西他賽是治療復發性、晚期卵巢癌的重要藥物[4]。

奈達鉑是1995年在日本上市的新型鉑類藥物，這是一種不良反應小、療效好的新型抗癌藥物。奈達鉑進入有機體后，會產生多種離子型物質，這些物質能有效阻斷腫瘤因子DNA復制，進而起到抗腫瘤效果。順鉑與奈達鉑二者具有不同的毒性譜，二者無安全交叉耐藥，故而，能較好地治療復發性卵巢癌。奈達鉑會導致血小板減小，其胃腸道反應以及腎毒性比較小，其能有效治療鉑類耐藥性卵巢癌。有臨床研究指出，奈達鉑抗癌治療過程中，血紅蛋白減小、白細胞減少等骨髓抑制反應，脫發、肝腎功能損害是較為常見的不良反應[5]。奈達鉑與多西他賽聯合，二者優勢互補，能在提高治療效果的基礎上，降低不良反應概率，患者治療依從性較好。通過本文研究證實，觀察組治療有效率、不良反應概率顯著低于對照組，這與黃麗紅等[6]的研究結果相吻合，提示多西他賽聯合奈達鉑治療復發性漿液性卵巢癌的有效性與安全性。

綜上所述，多西他賽聯合奈達鉑治療復發性漿液性卵巢癌效果顯著，能有效提高治療效果、降低不良反應情況，患者依從性較好，值得臨床推廣。