甲硝唑片聯(lián)合苦參凝膠治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效分析

姜 微

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117000）

細(xì)菌性陰道炎主要由革蘭陰性菌引發(fā)，對(duì)患者陰道微生態(tài)平衡性產(chǎn)生明顯影響，是育齡期婦女常見(jiàn)婦科疾病。雖然常規(guī)療法能夠發(fā)揮一定治療效果，但是整體治療效果有限，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。為進(jìn)一步提高臨床療效，應(yīng)正確為患者選擇治療藥物，提高用藥效果。選取2014年9月至2016年12月116例細(xì)菌性陰道炎患，分析其用藥治療方法，并對(duì)療效進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取116例細(xì)菌性陰道炎患者，均滿足細(xì)菌性陰道炎相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且滿足相關(guān)用藥治療指征，患者本人對(duì)治療方法、注意事項(xiàng)知情。數(shù)字隨機(jī)法分組，觀察組（n=58）：年齡25～55歲，平均年齡（36.82±3.88）歲，病程2～12個(gè)月，平均病程（6.82±2.41）個(gè)月。對(duì)照組（n=58）：年齡25～55歲，平均年齡（36.52±3.92）歲，病程2～12個(gè)月，平均病程（7.01±2.31）個(gè)月。病例收集滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者病情明確，均合并不同程度白帶減少、陰道疼痛、外陰瘙癢等癥狀。兩組患者臨床一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：病例排除標(biāo)準(zhǔn)為：①不滿足藥物治療指征者；②具有明顯診療風(fēng)險(xiǎn)者；③合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；④入組前服用相關(guān)治療藥物無(wú)效者；⑤多種原因?qū)е轮袛嘀委熣撸虎藓喜L(fēng)濕性、免疫系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；⑦合并藥物過(guò)敏史或具有過(guò)敏體質(zhì)者。

1.3 治療方法：①對(duì)照組：本組患者單純口服甲硝唑片【批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31020379；生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：0.2 g】進(jìn)行對(duì)癥治療，每次服藥劑量為0.2 g，每天服藥2次。②觀察組：觀察組患者采用甲硝唑片、苦參凝膠聯(lián)合療法進(jìn)行治療，其中甲硝唑片給藥方法與對(duì)照組相同。苦參凝膠【批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字2500Z0805；生產(chǎn)企業(yè)：貴陽(yáng)新天藥業(yè)股份有限公司】給藥方法為：晚間睡前，采用清水對(duì)外陰部進(jìn)行清洗，并將苦參凝膠置放在陰道后窟窿處，每天放置1支。兩組患者均以7 d作為1個(gè)療程，連續(xù)給藥2個(gè)療程。要求患者2個(gè)療程治療后停藥10 d，并來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，對(duì)其開(kāi)展陰道分泌物檢查。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)比兩組患者臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)內(nèi)容：①顯效：自覺(jué)癥狀或不良體征完全緩解，外陰瘙癢、疼痛等癥狀明顯緩解或消失，分泌物檢查顯示正常；②有效：自覺(jué)癥狀或不良體征明顯改善，外陰瘙癢、疼痛等癥狀緩解，分泌物檢查顯示正常；③無(wú)效：未達(dá)到上述治療效果，或出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。同時(shí)，比較兩組患者白帶減少、陰道疼痛、黏膜充血、外陰瘙癢等癥狀緩解時(shí)間，

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較：觀察組顯效40例，有效15例，無(wú)效3例，治療總有效率為94.83%。對(duì)照組顯效29例，有效16例，無(wú)效13例，總有效率為77.59%，χ2值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.632，P=0.015）。

2.2 癥狀消失時(shí)間對(duì)比：觀察組白帶減少、陰道疼痛、黏膜充血、外陰瘙癢等癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

細(xì)菌性陰道炎屬于生殖道常見(jiàn)感染性疾病，對(duì)育齡期婦女身心健康具有明顯影響。及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，可緩解陰道炎癥，提高治療效果。甲硝唑片作為陰道炎的主要治療藥物，可發(fā)揮良好的治療效果[3]。但是，由于部分患者細(xì)菌感染比較嚴(yán)重，常常需要聯(lián)合其他藥物進(jìn)行輔助治療，從而最大程度提高療效。甲硝唑片抗菌作用明顯，可對(duì)抗多種厭氧菌，療效確切。但是對(duì)于細(xì)菌感染比較嚴(yán)重者，口服給藥無(wú)法完全恢復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境平衡。苦參凝膠有效成分主要為苦參堿，殺菌作用強(qiáng)大，可發(fā)揮清熱燥濕、利尿等方面功效。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，苦參凝膠給藥后，可發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎抑菌作用，并且產(chǎn)生抗病毒作用，在陰道炎癥疾病中發(fā)揮重要治療效果。資料報(bào)道顯示，結(jié)合患者證型，給予患者苦參凝膠進(jìn)行治療，療效確切，且患者用藥期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率（94.83%）高于對(duì)照組（77.59%），組間差異明顯（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)[4]報(bào)道結(jié)果相同。與此同時(shí)，觀察組白帶減少、外陰瘙癢、疼痛、黏膜充血等癥狀緩解時(shí)間均低于對(duì)照組，兩組存在顯著差異（P＜0.05）。權(quán)威文獻(xiàn)[5]研究表明，甲硝唑片、苦參凝膠聯(lián)合療法能夠提高臨床療效，并改善患者臨床癥狀，且能夠減少疾病復(fù)發(fā)率。與此同時(shí)，與治療前相比，中醫(yī)臨床癥狀總積分發(fā)生明顯改善，與本研究結(jié)果基本相符。兩藥聯(lián)合應(yīng)用，可迅速改善陰道內(nèi)環(huán)境，糾正菌群失衡現(xiàn)象。但是，本研究未對(duì)上述病例用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，應(yīng)在日后相關(guān)研究中適當(dāng)增加此方面內(nèi)容，不斷豐富研究成果，為臨床提供更多診療依據(jù)。

表1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀緩解時(shí)間比較（±s，d）

組別 白帶減少 陰道疼痛 黏膜充血 外陰瘙癢觀察組(n=58) 5.52±2.14 4.21±1.07 7.52±2.14 4.14±1.92對(duì)照組(n=58) 10.38±3.69 8.52±3.24 10.58±3.97 7.05±2.99 t值 6.892 7.521 6.821 5.821 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

綜上所述，采用甲硝唑片、苦參凝膠聯(lián)合療法對(duì)細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著，在緩解臨床癥狀，提高患者治療效果上發(fā)揮重要作用，能夠夯實(shí)患者預(yù)后效果，并產(chǎn)生積極的促進(jìn)效果。