噻托溴銨粉霧劑對重度支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響

嚴亞軍 張少萍*

（陜西省鳳翔縣醫院，陜西 寶雞 721406）

支氣管哮喘（Bronchial asthma，BA）是臨床上常見的一種氣道慢性炎癥性呼吸系統疾病，以氣流受限為主要臨床特征，臨床上常表現為胸悶、咳嗽、氣促、呼吸困難、咳痰等，若未進行及時有效控制，則會導致肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等，嚴重威脅患者的生命安全[1]。重度BA是BA最為嚴重的類型，其發生發展及預后與患者氣道內的炎性因子水平密切相關，臨床治療的關鍵在于抑制機體炎性反應，迅速改善患者的臨床癥狀及肺功能，以提高生活質量[2]。本研究選取2014年11月至2017年11月我院78例重度支氣管哮喘患者為研究對象，探討噻托溴銨粉霧劑對重度支氣管哮喘患者肺功能及生活質量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年11月至2017年11月我院78例重度BA患者為研究對象，所有患者經實驗室及臨床檢查均符合《支氣管哮喘防治指南》中重度BA相關的診斷標準[3]，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的器質性疾病、呼吸衰竭、藥物過敏史、肺心病、妊娠及哺乳期婦女、腫瘤、感染性疾病、治療依從性差、近1個月接受過糖皮質激素治療、泌尿系疾病及心血管疾病者。根據隨機數字表法將受試者平均分為對照組和研究組，對照組中男21例，女18例，年齡45～80歲，平均（63.84±4.27）歲；病程4～15年，平均（9.34±2.15）年；研究組男22例，女17例，年齡48～79歲，平均（66.83±4.26）歲； 病程3～16年，平均（9.15±2.07）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料相比，無統計學差異（P＞0.05），可進行對比分析。

表2 治療前后兩組各肺功能指標變化（±s）

表2 治療前后兩組各肺功能指標變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 FEV1(%) FVC(L) PEF (mL/s)研究組(n=39) 治療前 62.75±1.68 2.38±0.42 1.79±0.29治療后 72.92±2.12*# 3.01±0.53*# 2.70±0.42*#對照組(n=39) 治療前 63.06±1.43 2.37±0.38 1.80±0.28治療后 67.67±1.76* 2.56±0.46* 2.03±0.38*

表3 治療前后兩組患者生活質量評分變化（±s，分）

表3 治療前后兩組患者生活質量評分變化（±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05

研究組(n=39)治療前 治療后 治療前 治療后哮喘癥狀 22.53±4.28 29.45±4.32* 22.64±4.31 37.18±6.57*#刺激原反應 13.06±2.73 16.57±3.13* 13.08±2.86 22.96±3.27*#心理狀態 18.54±3.65 22.78±4.15* 18.42±3.59 30.46±4.88*#活動受限 36.21±6.85 43.16±7.68* 36.15±7.03 52.89±8.21*#關心自身健康 9.73±2.64 12.23±2.64* 9.38±2.59 17.95±4.02*#觀察指標 對照組(n=39)

1.2 方法：對照組患者入院后給予持續低流量吸氧、糾正水電解質紊亂及酸堿平衡、抗感染、止咳化痰、擴張支氣管等對癥治療，研究組患者在此基礎上給予18 μg噻托溴銨粉霧劑（正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20060454）治療，每天清晨給藥1次。兩組均持續治療2周。比較治療前后兩組患者第1秒用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰流速（PEF）等肺功能指標變化，并采用支氣管哮喘生活質量量表從哮喘癥狀、刺激原反應、心理狀態、活動受限及關心自身健康5個維度評價患者的生活質量[4]。

1.3 療效評價標準[5]。顯效：治療后患者的臨床癥狀完全或基本消失，各肺功能指標及患者的生活質量明顯改善；有效：治療后患者的臨床癥狀各肺功能指標及患者的生活質量有所好轉；無效：以上指標均無明顯變化或病情惡化；總有效=顯效+有效。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，組間比較行t檢驗，采用百分數（%）表示計數資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率比較：研究組治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組的79.49%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組各肺功能指標變化：治療前兩組各肺功能指標比較無統計學差異（P＞0.05），治療后兩組各肺功能指標均明顯提高，且研究組顯著優于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

2.3 治療前后兩組患者生活質量評分變化：治療前兩組患者各生活質量評分比較無統計學差異（P＞0.05），治療后兩組各生活質量評分均顯著升高，且研究組優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表3。

3 討 論

BA的主要病理機制為多種炎性介質及細胞參與的慢性炎性反應，發作時常會并發心律紊亂、肺氣腫、呼吸衰竭等并發癥，且會導致肺功能嚴重下降，從而影響患者的生活質量[6]。噻托溴銨為長效的抗膽堿能藥物，可競爭性、可逆性的結合支氣管平滑肌上的M3受體而發揮擴張支氣管平滑肌的作用，另外還可抑制副交感神經末端所釋放的乙酰膽堿，從而抑制炎性因子釋放，改善氣道的炎性反應[7]。還有研究表明，噻托溴銨還具有改善微循環、緩解血管痙攣、調節免疫功能的作用[8]。本研究結果表明，研究組治療總有效率為94.87%，顯著高于對照組的79.49%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），治療前兩組各肺功能指標及各項生活質量評分比較無統計學差異（P＞0.05），治療后兩組各肺功能指標及各項生活質量評分均明顯提高，且研究組顯著優于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P＜0.05）。提示噻托溴銨在提高嚴重BA的治療效果及生活治療、改善肺功能方面具有顯著優勢。

綜上所述，噻托溴銨粉霧劑有助于改善患者的肺功能，提高生活質量，值得在重度支氣管哮喘治療中進行應用推廣。