復(fù)合護(hù)理干預(yù)糖尿病患者的臨床觀察

金延平 劉 欣 張秀玲

（1 大連市友誼醫(yī)院 中醫(yī)科，遼寧 大連 116001；2 大連市友誼醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科，遼寧 大連 116001）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是內(nèi)分泌科常見的疾病之一，具有明顯的遺傳傾向，是由于葡萄糖代謝的紊亂和內(nèi)分泌功能的障礙所引起的代謝紊亂的具有終身性，難治性的慢性全身性疾病，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，2000年全球患糖尿病患者總數(shù)高達(dá)1.71億，我國糖尿病發(fā)病率逐漸增加，發(fā)病率約為2.5‰，每年仍以較快的速度遞增，據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì)截止2025年我國的糖尿病患者將突破5000萬例，糖尿病目前尚屬于無法根治的疾病，長期的血糖控制不佳，容易發(fā)生并發(fā)癥，并可以累及全身多個(gè)系統(tǒng)，甚至可以導(dǎo)致患者致殘，臨床對糖尿病患者的治療主要以口服降糖藥及胰島素應(yīng)用為主，雖用藥后患者血糖得到良好控制，但日常生活習(xí)慣及飲食營養(yǎng)的認(rèn)知程度不足，長期隨訪結(jié)果表明絕大多數(shù)患者預(yù)后較差、易復(fù)發(fā)。因此隨著臨床治療糖尿病藥物不斷發(fā)展，住院患者的日常護(hù)理方案也日益完善[1-2]。我科對2型糖尿病患者應(yīng)用常規(guī)降糖藥物聯(lián)合復(fù)合護(hù)理方案進(jìn)行臨床試驗(yàn)，取得理想效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2016年1月至2017年1月在我院接受治療的2型糖尿病患者60例，試驗(yàn)組和對照組均通過信封法隨機(jī)分組，試驗(yàn)組30例，其中年齡43～66歲，平均年齡（51.6±6.2）歲，平均病程（5.17±1.7）年，對照組30例，年齡42～67歲，平均年齡（51.5±6.4）歲，平均病程（5.25±1.61）年，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：兩組患者均根據(jù)臨床指南應(yīng)用降糖藥物口服，予以兩組患者常規(guī)的護(hù)理方案，包括：監(jiān)測血糖、觀察臨床癥狀、監(jiān)測生命體征（血壓、脈搏、體溫等）等。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)合護(hù)理方案，具體如下：①日常護(hù)理：嚴(yán)格遵守糖尿病飲食、調(diào)整合理的進(jìn)餐時(shí)間、進(jìn)餐頻率及進(jìn)食量，以少食多餐為指導(dǎo)原則。囑患者按時(shí)按量服用降糖藥物，并督促患者用藥，了解不同患者降糖藥物種類、劑量、服藥時(shí)間及服藥方法。在醫(yī)師指導(dǎo)下，協(xié)助并鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，以步行、太極拳等舒緩的運(yùn)動(dòng)為主，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血糖的降低和增強(qiáng)患者體質(zhì)。堅(jiān)持對患者進(jìn)行長久的疾病知識宣教，提高患者重視程度尤其是讓患者指導(dǎo)控制飲食及服藥的必要性[3]。②心理護(hù)理：詳細(xì)的為患者講解糖尿病目前的治療技術(shù)及發(fā)展情況，多為患者介紹臨床療效優(yōu)異病例情況，增強(qiáng)患者抗病的信心。實(shí)行責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制度，護(hù)理人員面帶微笑、態(tài)度和藹，解決患者及家屬的需要及顧慮，提高醫(yī)患間信任關(guān)系，減輕患者住院陌生感，提高臨床治療依從性。多向患者介紹成功病例，增強(qiáng)患者抗病信心[4]。③預(yù)后康復(fù)及評估：每日按時(shí)檢測患者血糖情況，并向醫(yī)師提供患者癥狀、體征及理化檢測水平變化情況，及時(shí)調(diào)整用藥。出院后定期電話隨訪，督促患者自行檢測日常血糖，指導(dǎo)患者門診復(fù)查血糖及糖化血紅蛋白，調(diào)整用藥，對患者日常生活及飲食、運(yùn)動(dòng)方案進(jìn)行隨訪指導(dǎo)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后餐后2 h血糖，監(jiān)測患者治療前、治療3個(gè)月后糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（±s）表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者均得到良好降糖效果，且試驗(yàn)組餐后血糖及3個(gè)月后糖化血紅蛋白水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者血糖及不良反應(yīng)比較（±s）

表1 兩組患者血糖及不良反應(yīng)比較（±s）

注：*組間比較P＜0.05

組別 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋(%)治療前 治療后 治療前 治療3個(gè)月對照組(n=30) 14.2±4.71 11.1±3.44 6.9±1.32 5.1±0.83試驗(yàn)組(n=30) 14.4±3.81 10.1±3.34* 7.0±1.36 6.4±0.57*

3 討 論

復(fù)合護(hù)理是近年來廣泛應(yīng)于臨床的護(hù)理模式，主要是強(qiáng)化護(hù)理責(zé)任制和整體護(hù)理的方法，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。復(fù)合護(hù)理干預(yù)期間護(hù)理人員對患者住院期間用藥的時(shí)間、藥量、做到了按時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)督及敦促作用，使患者的血糖得到了進(jìn)一步控制及穩(wěn)定。同時(shí)對于患者的健康宣教及心理指導(dǎo)提高了患者的認(rèn)知程度，并整深受廣大病患及家屬的好評與支持[5-6]。本文選取自2016年1月至2017年1月于我院接受治療的2型糖尿病患者60例，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察臨床降糖效果，結(jié)果證明在應(yīng)用常規(guī)降糖藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)合護(hù)理方案可檢測糖尿病患者各項(xiàng)體征水平變化，提高餐后血糖及糖化血紅蛋白水平控制效果，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），復(fù)合護(hù)理對于糖尿病患者臨床治療有效，值得廣泛推廣應(yīng)用。