優質護理干預對肛瘺手術患者的臨床觀察

戚 軍

（大連大學附屬新華醫院手術室，遼寧 大連 116021）

肛瘺是臨床常見病，多發病。經我國統計數據顯示我國城鎮居民肛瘺的發病率約為3%，其中以青壯年發病居多。隨著醫學技術的不斷更新，外科手術技術的不斷提高，肛瘺手術逐漸成熟，肛瘺手術后患者的預較理想，但是雖經過積極的手術治療后，由于護理不當等原因可遷延病情，造成局部組織感染、愈合緩慢，嚴重的影響了患者的生活質量，給患者生活造成了極大的痛苦。為提高患者術后的康復，我科對肛瘺術后患者應用優質護理方案，取得理想臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選自我院自2015年1月至2017年1月接受肛瘺手術的患者60例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組30例，男性15例，女性15例，年齡21～60歲，平均年齡（40.7±4.7）歲；對照組30例，其中男性14例，女性16例，年齡21～60歲，平均年齡（40.8±5.9）歲，經統計學分析兩組患者年齡無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：兩組患者病情符合手術適應證、無禁忌證，在連續硬膜下麻醉下通過手術治療，對照組應用常規護理方案，監測患者治療前后生命體征，術后按時換藥，觀察切口愈合及感染、出血情況，根據患者恢復狀況輔助康復鍛煉。試驗組在對照組的基礎上應用優質護理方案及中藥外洗護理干預：①術前優質護理干預：術前對患者進行健康宣教，使患者了解肛瘺的發病及手術方法，多向患者列舉治療成功的病理，消除患者緊張情緒，堅定治療的信心，了解患者心理所需，及時緩解焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者對于手術全過程的配合度[1]。②術后心理輔導：術后及時安撫患者，語言要輕柔，適當應用肢體語言，對于焦慮不安嚴重的患者可以適當根據醫囑應用止痛鎮靜藥物。適當的鼓勵患者于外界的交流與互動，適當溝通與運動可促進傷口愈合[2]。③手術優質護理：護理人員每天應密切觀察切口局部愈合程度，囑患者按時換藥、換藥過程中動作要輕柔、操作規范，嚴格遵守無菌操作，換藥過程中應該多于患者交流多應用鼓勵性語言分散患者注意力，防止術區組織炎癥感染及水腫[3-4]。④飲食優質護理：合理規劃患者飲食結構，以低殘渣流食為主，減輕早期排便痛苦。⑤生活優質護理：術后根據患者每日康復情況，輔助患者肢體功能活動及適當行走鍛煉，叮囑患者按時排便及并養成良好排便習慣，避免久蹲及用力過猛，早日恢復飲食、排便、運動等能力。出院后電話隨訪，并指導肛門功能鍛煉方法及生活起居習慣，減少復發率[5-6]。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者術后感染發生率。②觀察兩組患者的護理滿意度，觀察患者對于護理人員的護理滿意度：十分滿意為90～100分，滿意為80～89分，基本滿意為60～79分，不滿意為60分以下。總滿意率=（十分滿意病例數＋滿意病例數＋基本滿意病例數）/總病例數×100%。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用（±s）表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

術后試驗組患者護理滿意度為100%，對照組為83.3%，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。術后試驗組感染發生率為3.3%，對照組感染發生率為16.7%，兩組數據比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者試驗結果比較[n（%）]

3 討 論

肛瘺患者的預后不僅與疾病情況及手術過程有關，還與術后的換藥及康復有關。患者術后由于排便引起肛門擴張，對患者身心均造成較大痛苦，通過優質護理患者焦慮、抑郁等消極情緒，影響日常換藥及康復訓練，自理能力恢復較差。通過優質護理方案可針對患者生理疼痛、心理壓力、功能鍛煉等方面優質護理，調整飲食方案、減輕換藥疼痛、預防并發癥，提高患者術后自理能力，增加治療信心與護理滿意度，最終提高患者生活質量與臨床療效。

本文選取自2015年1月至2017年1月于我院接受肛瘺手術的患者60例，術后通過心理輔導、飲食調整、康復鍛煉等優質護理干預，提高患者術后的滿意度，降低術后感染發生率，兩組比較有統計學意義（P＜0.05），臨床可廣泛推廣應用。