馬松瘤超聲表現1例

馬琳琳

(威海市立醫院超聲科，山東 威海 264200)

圖1 馬松瘤超聲表現 A.頸動脈前方探及帶狀低回聲腫物，邊界清，形態規則，內部回聲混雜； B.CDFI見較豐富的動、靜脈血流信號 圖2 病理表現 病變血管內見簇狀裂隙狀增生的毛細血管，部分區域間質內見含鐵血黃素和淋巴細胞浸潤(HE，×100)

患者女，48歲，因“無意發現左側頸部腫物1個月”就診。查體：左側胸鎖乳突肌內側觸及大小約3 cm×3 cm×2 cm質軟腫物，無觸痛，表面皮膚無充血，聽診無明顯血管性雜音。超聲：左側胸鎖乳突肌內側頸動脈前方探及帶狀低回聲腫物，約3.4 cm×1.4 cm×0.5 cm，邊界清，形態規則，內部回聲混雜(圖1A)，其近端與頸前靜脈相連，遠端為盲端，與頸前靜脈平行走行；CDFI可見較豐富的動、靜脈血流信號(圖1B)。超聲提示：左側頸部實性腫物，考慮血管來源腫瘤——馬松瘤并血栓形成可能。行左側頸部腫物切除術，術中于左側頸部皮下、左側胸鎖乳突肌前方見實性腫物，有包膜。術后病理：病變血管內見簇狀、裂隙狀增生的毛細血管，靠近血管壁區域血管內皮呈乳頭狀增生，部分區域為陳舊性出血及新生血管，間質內見含鐵血黃素沉著和淋巴細胞浸潤(圖2)。病理診斷：馬松瘤(血栓機化伴乳頭狀血管內皮增生)。

討論馬松瘤是一種罕見的血管內皮細胞乳頭狀增生性疾病，約占血管腫瘤的2%。馬松瘤好發于40歲左右女性，可見于全身各部位，主要累及四肢、頭、頸部，發病原因尚不明確。患者常無明顯癥狀，多為偶然發現，無外傷史。本例患者超聲檢查顯示頸前靜脈擴張，低回聲腫物與頸前靜脈相連，病理提示病變位于血管內，且血管壁區血管內皮呈乳頭狀增生，因此考慮為馬松瘤血管內型。馬松瘤血管內型超聲表現為中央或外周靜脈擴張，擴張的血管內可見低回聲腫塊，回聲不均質，血流較豐富并可伴發血栓形成；需與血管內皮筋膜炎、化膿性肉芽腫和血管肉瘤等血管內腫瘤相鑒別。馬松瘤血管外型表現為圓形或橢圓形低回聲軟組織腫塊，血供較豐富，與其他軟組織腫塊很難鑒別，確診需依據術后病理。馬松瘤的治療以外科手術為主，但有術后復發的風險，次全切除術患者必須接受長期隨訪監測。