基于“教－練－賽－考”立體式形成性評價系統的經絡腧穴學教學研究新探※

洪嘉婧 李慧璟 胡英華 劉明軍 張 欣 景 寬

（長春中醫藥大學針灸推拿學院，吉林 長春 130117）

作為專業主干課程和基礎課程，經絡腧穴學的教學具有基礎理論與臨床實踐相結合的特點，其教學質量和效果直接影響后繼課程如刺法灸法學、針灸治療學等科目[1-2]。經絡腧穴學的理論教學內容含有大量古代文獻，不僅要求學生記憶和背誦的知識點非常多，且需要靈活掌握和邏輯分析的內容也不少。因此，學生普遍在這門課程很難得到高分，容易產生消極情緒，由此更制約了經絡腧穴學的課程效果[3]。幾年來，筆者在從事經絡腧穴學教學的過程中，一直在探索如何改進教學與考核的形式，以便最大限度地提高教學效果和學生的學習熱情。而經過一定的前期教學研究，我們發現采用“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統將大大提高學生的積極性，有利于達到師生共同預期的成績目標，將研究心得歸納如下。

1 教學方法改革是立體式形成性評價系統的推動力

經絡腧穴學授課內容當中，識記性的知識點較為龐雜且涉及醫學古文很多[4]，以往多是教師臺前講授，學生只能被動接受，這樣的結果就是：教師講得累，學生聽得苦。尤其是涉及大量《靈樞》原文的“經脈病候”部分，由于距今年代久遠，學生的知識斷層嚴重，學習起來容易產生畏難情緒，從而影響了學生對整個課程的興趣，甚至產生抵抗心理，為日后相繼課程的學習埋下一枚“定時炸彈”。要想在有限的課堂時間內幫助學生掌握更多的知識，就需要我們在教學手段方面實現多樣化、人性化和彈性化[5]。

1.1 針對教學難點 針對比較抽象的經絡循行和“經脈病候”教學難點，我們在課堂教學環節當中將光、聲、電技術結合立體經絡腧穴模型讓學生的眼、耳、腦、手都能觸摸和感知經絡循行特點和腧穴的定位，從視覺、聽覺、觸覺全方位學習，從而強化學生的記憶與理解。

1.2 針對教學重點 針對比較零散的腧穴各論教學重點，我們采用了循經和分部位相結合的歸納方法，讓學生學會“橫著穿，豎著連，圍成圈”。如循經學習了下肢的穴位之后，再引導學生圍繞膝關節局部歸納重點腧穴，幫助學生總結出：膝關節上方腧穴有梁丘、血海等；內側腧穴有陰谷、陰陵泉等；外側腧穴有陽陵泉、足三里等；后側腧穴有委陽、委中等。又如，在學習任脈腧穴時，對臍周圍的腧穴進行總結，包括臍下1寸、1.5寸、2寸、3寸、4寸分別是陰交、氣海、石門、關元、中極；臍上1寸，2寸、3寸、4寸、5寸分別是水分、下脘、建里、中脘、上脘；臍旁開0.5寸、2寸、4寸分別是盲俞、天樞、大橫。幫助學生對零散知識點的整體記憶。

并且在整個教學過程中，我們教師會表揚先進鼓勵后進，將營造和諧的學習氛圍貫徹始終，讓學生在輕松愉悅的環境下學習。

2 練習方法改進是立體式形成性評價系統的重要環節

2.1 動腦練 古有良訓“勤能補拙”，為了幫助學生牢記考點，我們設計了一系列“短期記憶練習題—長期鞏固測驗題—知識拓展思考題”等題庫，幫助學生從“記”到“憶”這個過程，對經絡腧穴知識的識記、保持、再認和回憶進行系統、有效的記憶。尤其是后期的保持和再認，在記憶的基礎上，聯系實際，運用發揮到實踐中來，幫助學生順利應試和溫故知新。

2.2 動手練“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，要想將知識真正變成技能，必須落到實處。結合本校新建的創新實踐中心，我們讓學生在訓練模型人“身上”練習揣穴，描記出各個經絡循行路線，反復記憶經絡的每個穴位，同時對學生進行分組，鼓勵并指導小組之間相互動手練習，通過實踐，真切感知針刺入皮下的“落空感”等等，促進學生自主練習并熟記穴位、經絡循行等，完成從“紙上”到“指上”的學習過程。

3 “以賽促教”是立體式形成性評價系統的亮點

在前期教學研究的過程中，我們發現在授課班級分組采用“快速記憶挑戰法”組織學生進行擂臺挑戰競賽[6]，可以極大地激發學生的背誦熱情和學習的主觀能動性，促進經絡腧穴學教學效果的提高。

基于以學生為中心的考量，我們采用了組間擂臺挑戰賽的形式，分為“積分賽”與“決賽”，通過組間的相互比拼，在輕松活潑氛圍中幫助學生在短時間內快速牢記應背應會的知識點、考點。事實證明，這種開放式、人性化的平等、互動、競爭的方式更加容易得到學生的認同和支持[7]，從而使學生的學習心態從被動轉為主動，從消極轉為積極。

在競賽的過程中，我們教師一方面鼓勵學生的信心，另一方面也將每一個學生的具體表現進行記錄，作為成績考評的一部分，進一步調動了學生整體的學習動力，從整體上保證了教學質量，為今后的教學目的和效果打下牢固基礎。

4 考評方式的革新是立體式形成性評價系統的成果體現

成績的考評既是檢驗學生學習情況的有效手段，也是評價教師教學效果的重要標尺[8]。由于醫學要求的特殊性，使得學生的個人實踐能力更為突出，這就要求教師在考試的命題、考核的標準以及評分時，將實踐與理論相結合的能力進行著重培養。在評價和改進教學的同時，使之有利于培養創新型人才[9]。若一門課程的學習成果僅以學期的一次期末考評或幾次的平時提問分數來判定，往往過于武斷且也會傷害學生的感情及積極性。因此我們提倡在經絡腧穴學的考評環節采用綜合系統的形成性評價體系，以全面地反映教師與學生雙方的質量。并且在這一形成性評價系統的實踐過程中，我們將“評價與反饋”貫穿始終，具體步驟如下。

4.1 隨堂隨機考 隨堂對基礎理論知識、重點腧穴定位以及經絡循行路線進行抽考，當堂給出考評成績，就其回答的對錯進行指正，指導學生完成相應知識點的記憶，讓學生自愿牢記基本考點。這部分成績與考勤共占總評成績的10%。

4.2 階段測試考 為確保對階段性的測試更全面、更深入，使學生的每一階段學習更夯實，整個經絡腧穴學的教學過程中，共設置三次階段考核，包括一次筆試、一次口試和一次技能考核，每次考核后，教師將其考試成績對學生進行具體的反饋和指導，對容易犯錯的重點知識點進行反復檢測，增強學生對知識點的學習記憶能力。三次考試的平均成績占總評成績的30%。

4.3 期末綜合考 完善期末筆試題庫，并從學生應試的實際出發，題型和出題點均向碩士研究生入學考試和執業醫師考試的考綱靠攏。既培養學生的專業思維和技能，也為學生日后的升學和就業服務打下牢固基礎。這部分考試成績占總評成績的60%，教師會在學生考評表和考試分析中對學生普遍存在的問題進行反饋，并將反饋意見在學生班級的通信群（如QQ群、微信群）里進行發布，以便幫助學生在下一階段的學習中完善自己，讓學生對考試的理解不是一門課程的結束，而是教師與學生對課程教學的一種互動方式。

5 討論

5.1 采用形成性評價系統對提高經絡腧穴學教學質量的重要意義 區別于以往的終結性評價系統，形成性評價系統更加重視教學的過程[10]，其目的在于對教學過程中出現的問題進行分析和糾正，其形式是豐富和多樣的。就經絡腧穴學的自身特點而言，一方面課程需要記憶和背誦的知識點非常多，如以單一的課堂提問作為平時成績，難以做到客觀評價；另一方面，本門課程的實踐性也很強，而采用形成性評價系統，將考評環節落實到理論教學和實踐教學的各個環節，以“教-練-賽-考”全過程來綜合評價學生，使得學生在經絡腧穴學學習的整個過程中始終保持好奇心和積極參與主動性，享受“記憶-思考-理解-動手”的學習過程。

5.2 采用形成性評價系統對教師與學生雙方的深度要求 對教師而言，在經絡腧穴學教學過程中采用“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統，首先要求提高教師的專業能力，即在課堂教學授課、實踐教學指導和測試評價理論水平等方面都要有所提高[11]。其次，授課教師的觀察能力和反思能力也要有所提高。在教學過程中，不斷地進行反思和探究，始終保持“以學生為中心”的教學理念，才能切實保證形成性評估的建立與實施。第三，教師要能夠靈活創新，在教學的各個環節中要隨時根據學生的學習狀態進行反饋和調整，有效地調整教學手段，改進教學效果。

對學生而言，首先要提高醫學生的專業自覺性。作為專業基礎課，在經絡腧穴學的課堂上應重點樹立學生的專業意識[12]和培養職業素養，應使學生明確“健康所系，性命相托”的職業內涵，讓學生為了實現職業目標主動學習、自查、自評；其次，還應重視學生的班風學風建設，以良好的班級氛圍帶動學生學習；第三，建立學生與教師的互動機制，確保各環節的反饋與答疑，讓學生及時了解自己的進步點和欠缺點，從而實現與教師的緊密互動和共同成長。

5.3 采用形成性評價系統是對師生雙方的尊重 對學生經絡腧穴學考核成績實施立體式形成性評價系統，是對學生綜合素質的肯定，是對學生學習態度和學習成果的一種肯定，是對學生人格的尊重，也是對學生全面發展的一種促進[13]。同時，這種評價系統也是對教師授課效果的尊重，是對教師課前認真備課，課堂旁征博引的豐富教學內容的全面肯定[14]，只有不“唯試卷論”，而是通過課堂問答、課程測試和實踐考核等多個環節進行全方位檢驗，才是對師生雙方共同努力的客觀考核。

總之，基于“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統的經絡腧穴學教學改革，本身是一整套有機聯系的閉合結構，這一教學革新改變了以往教師為主導的傳統教學法，在“教-練-賽-考”四個教學環節中以豐富的教學手段，對學生進行一體化訓練，提升了課程教學水平[15]。本系統實施以來，學生上課積極性明顯提高，對參加第二課堂和科技活動的創新主動性也明顯提高，考試成績顯著提高，截止目前，本教研室授課教師已指導學生校內SRT課題4項，學生“大創”課題3項，指導學生發表省級以上學術論文2篇。由此可見，基于“教-練-賽-考”立體式形成性評價系統的經絡腧穴學教學改革，極大地提高了課程教學效果，樹立了學生的專業自信心，提高了學生的學習能力和思辨能力，有利于培養適應未來醫療臨床工作需要的實用性復合型中醫人才。

[1]沈雪勇.經絡腧穴學[M].北京：中國中醫藥出版社，2011:1-6.

[2]吳子建，陳衛華，胡玲.基于課堂學習與基于問題學習相結合在枟經絡腧穴學枠教學中的應用[J].安徽中醫學院學報.2012，31(3):74-75.

[3]簡鵬.怎樣提高《經絡腧穴學》課的課堂記憶效果[J].按摩與康復醫學，2011，2(23):208-209.

[4]杜小正，秦曉光.淺談“求同存異"法在經絡腧穴教學中的應用[J].中醫教育，2014，33(4):36-37.

[5]張壯濤.淺談多種記憶法在《經絡腧穴學》教學中的運用[J].上海針灸雜志，2008，27(11):43-44.

[6]丁錦麗，楊朝綱，程艷香，等.醫學生臨床實習中形成性評估體系的探討[J].西北醫學教育，2013(4):835-837.

[7]石學敏.新世紀針灸學科面臨的問題和對策[J].中國針灸，2005，25（4）:225-226.

[8]李杰.經絡穴位速記法[M].北京:人民軍醫出版社，2016:31-32.

[9]龔一萍.基于技能培養的中醫診斷學形成性評價研究[J].中醫教育ECM.2010，29(3):18-20.

[10]馮樂善，經絡腧穴的教學體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(2):82-83.

[11]王衛，魏連海，孟向文.《經絡腧穴學》互動式教學法的實踐體會[J].天津中醫藥大學學報，2008，27（4）:274.

[12]紀峰.《經絡腧穴學》實訓課教學模式構想[J].長春中醫藥大學學報，2009，25（2）:311.

[13]張國強，尹百順.淺談腧穴命名的特點[J].吉林中醫藥，2007，29(6):59.

[14]黃芳，曹銳.中醫專業針灸學教學方法探討[J].中醫教育，2007，16（3）:271.

[15]洪嘉婧，李慧璟，景寬.快速記憶挑戰法”促進《經絡腧穴學》教學效果[J].長春中醫藥大學學報，2016，10(5):1062-1063.