貫徹以學生為中心的教學理念提升中醫兒科教學質量※

郭亦男 孫麗平

（長春中醫藥大學兒科教研室，吉林 長春 130021）

早在1998年，聯合國教科文組織在“世界高等教育大會”宣言中提出，在當今日新月異的世界，高等教育顯然需要“以學生為中心”的新視角和新模式[1]。把學生及其需要作為關注的重點，把學生視為教育改革的主要參與者，讓學生參與學校重大問題的討論、評估、課程與內容改革、制定政策與院校管理等。中醫兒科教育作為中醫藥院校高等教育的重要組成部分，在教學中深入貫徹“以學生為中心”的教學理念，對中醫兒科教學改革具有一定的指導意義。圍繞“以學生為中心”的本科教育變革的內涵及實現路徑，深入開展研究性教學、提高學生創新能力的重要環節。隨著醫療體制的改革，對兒科臨床教學工作提出了更高、更新的要求。這迫切需要我們針對現今形式，認真調研，深入剖析兒科臨床教學工作存在的問題并找出相應的對策。

1 貫徹以學生為中心教學理念的重要意義

為貫徹以學生為中心的教學理念，學校先后開展了具有針對性和實效性的系列活動，使教師進一步統一了思想、凝聚了共識。在觀念上有了新飛躍，在思路上有了新突破，在工作上有了新標準，在作風上有了新改進。教學達成的共識是：以學生為中心的本科教育變革順應了國際國內高等教育發展趨勢，是提高學校高等教育教學質量的必然選擇。

在醫學專業的本科教學中，通過中醫兒科學的教學，使學生掌握兒科常見病的辨證論治，掌握疑難病癥的臨床思維方法、鑒別診斷及兒童預防保健措施，了解兒科疾病的前沿知識。中醫兒科教學效果直接關系著中醫兒科醫學生的臨床能力及綜合素質。因此中醫兒科教學中，貫徹“以學生為中心”的教育理念，促進教育質量提升，應加強學生臨床思維及臨床能力的培養，將理論學習與臨床實踐緊密結合才能培養出合格的中醫兒科臨床醫生[2]。

2 目前中醫兒科教學存在的問題

（1）在整體教學過程中，學校在教學方面是重視的，兒科老師的教學是認真的，老師們課堂教學的準備是比較充分的，師生在課堂上的情緒很飽滿。但大多數課程主要是老師教授，提問或是深層次的追問很少，而且相對問題的啟發性不大，課堂上學生間的交流較少，獨立的小組討論和病例研討的次數也相對較少。（2）現階段的教學過程，教師大多采用照屏宣科的方式即“碎片化課程教學”。以問題為基礎的教學法（PBL）和以案例為基礎的教學法（CBL）的認知度不夠且開展較局限，臨床教學過程中，一味遵循教學大綱的要求內容進行教學，會影響同學們的創新思維。（3）由于兒科實訓課時數相對較少，即使在環境設備較好的實訓中心，仍不能完全模擬醫生真實的檢查、診治過程。使學生缺少真正的臨床實踐經驗。而且當學生來到醫院進行臨床實習時，由于目前醫患關系緊張現象的存在，臨床教師為了規避風險，很多臨床教學更多地停留在“教師做、學生看”的階段。教師講解的細致，但為學生提供的實際操作幾乎不多。因此只能將水平停留在理論知識的階段，達不到培養方案的要求。（4）很多知名兒科醫生由于醫療工作繁忙，臨床壓力較大，能夠為學生教學指導講解的機會不多。這導致學生與專家間的交流較少，收獲名老中醫優秀臨床經驗的機會少，這也體現了優秀教學資源的有限性。

3 提升中醫兒科教學質量的方法途徑

由于醫療形式的不斷發展，社會對中醫兒科醫生的要求不斷提高。新形勢下，兒科醫生需要具有一定的科研思維能力、創新思維能力、動手實踐能力和臨床綜合分析能力。臨床教學工作是學校培養中醫兒科醫生的工作重點，是學生學習的重要環節。因此，建議從以下方面貫徹“以學生為中心”的教學理念，具體途徑如下。

3.1 建立完善臨床CBL、PBL討論教學體系 通過使用臨床CBL、PBL教學，充分發揮學生的主觀能動性，活躍其思維，通過典型案例，尋找解決問題的方法，并在解決問題的過程中學習、掌握或復習、鞏固知識。教師在教學過程中起到組織和引導學生完成任務，注重培養學生的臨床思維能力及提高學生的臨床技能，提升了學生的思維方法、應變能力及辨證論治水平。

3.2 提供優質實踐教育 夯實臨床醫療知識 為學生創造更多與高水平兒科醫務工作者接觸的學習機會，通過多觀察、多提問、勤思考，不斷夯實學生的臨床醫療知識。從而培養具有良好道德風范、具備良好醫德醫風、掌握良好人際交往能力的綜合性復合型醫學人才，適應現代社會對中醫兒科醫生的發展需要。

3.3 加大實踐教學力度 增強臨床動手能力 針對現階段社會對醫務人才的發展需要，切實培養高素質的復合型人才。對本科醫學生應做到早臨床、多臨床、反復臨床，增強動手能力。實踐操作是知識轉化的關鍵環節，為了讓學生所掌握的基礎知識能有效轉化成實踐技能，并對實驗教學內容給予高度關注，讓學生參與嬰兒奶粉配制、小兒體格測量、小兒推拿手法、小兒心肺復蘇術、腰穿、骨穿等內容，并嚴格要求其反復練習，使其操作規范、熟練。在實踐過程中，可利用小組比賽等形式，以此激發其操作熱情，明確自身學習的必要性和重要性。

3.4 建立SP教學模式 培養人文關懷素養 標準化病人(SP)教學模式，即“本科醫學教育的國際標準”學生臨床能力培訓方法。在現代醫學教育中，標準化病人是培養醫學生臨床技能和醫患溝通能力的一種重要載體。從社會募集志愿者擔任標準化病人，培訓他們作為病人或病人家屬身份。此方法著重于強調學生與患者及其家屬溝通的技巧，讓學生學習醫療過程中的溝通技巧，培養醫學與人文方面的高素質復合型人才，從而實現“精英”教育[3]。

3.5 開展綜合模擬教學 增加臨床實踐經驗 模擬教學讓學生由原來的被動聽課轉為能夠主動參與教育過程中去，培養學生的參與意識、合作意識以及社會適應能力，可通過“中醫兒科臨床情景劇大賽”的形式進行綜合考量。通過模擬訓練使學生的心理素質得到鍛煉，增加臨床實踐經驗。

3.6 堅持以醫學生為本 鞏固師資隊伍建設 在中醫兒科教師隊伍方面，提高臨床教師教學意識，加強制度建設和師資隊伍建設、改革教育方式、加強教學骨干培養、實行技能指標量化考核等方面來加強臨床教學管理內涵，提高中醫兒科臨床教學質量。

堅持深入貫徹“以學生為中心”的中醫兒科教學理念，積極探索中醫兒科教學模式，努力做到發掘學生的潛能，鼓勵學生更主動地、更廣泛地參與教學活動，鼓勵師生之間、學生之間互動互學，研究討論，力求建立和諧協調的師生關系，推動中醫兒科教育教學改革深入發展，不斷為社會培養輸送大批合格中醫兒科醫生。

[1]李嘉曾.“以學生為中心”教育理念的理論意義與實踐啟示[J].中國大學教育，2008(4):55-56.

[2]吳紹芬.實踐以學生為中心提升本科教學質量——“‘以學生為中心’的本科教育變革”國際學術研討會綜述[J].中國高等教育，2012(15):50-51.

[3]邵永祥.實踐教學中的探索[J].中國醫學倫理學，2010，3(23):90-91.