39例水痘感染者的護理體會

王芳芳

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染性皮膚病，好發于嬰幼兒，臨床表現為發熱、頭痛、咽痛、全身分批出現散在的紅色斑疹或水皰等[1]。研究2014年9月—2017年4月收治的39例水痘感染患者為研究對象，回顧性分析其護理結果和要點，總結護理經驗，為臨床護理水痘感染患者提供參考?，F具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月—2017年4月我院收治的39例水痘感染患者，其中男性20例，女性19例；年齡1～30歲，平均年齡（9.76±1.23）歲；病程1～10 d，平均病程（4.56±0.86）d。所有患者均有水痘接觸史，存在不同程度的周身丘疹、紅色斑疹、膿疤疹以及水痘疹等臨床表現。

1.2 方法

護理措施：

（1）常規護理：入院后，首先安撫患者情緒，同時提前調整好病房通風、溫度、濕度等。另外，住院期間，護理人員定期消毒患者使用過或接觸過的醫療器械及生活用品。

（2）隔離護理：患者入院確診后，應立即給予呼吸道隔離，至皰疹結痂或出疹后第7 d。隔離期間，所有醫療操作均嚴格遵循無菌管理條例?；颊叩暮粑婪置谖铩I吐物等均按醫療垃圾處理，每天定時紫外線燈消毒，開窗通風[2]。家屬探視需穿戴無菌隔離衣、手套、鞋套等。

（3）皮膚與水皰護理：住院期間，注意保持皮膚清潔、干燥。同時密切監測患兒的新出疹部位、數目，禁止擠壓或抓撓水皰。若患者瘙癢難耐，可擦拭爐甘石洗劑止癢。對已經破裂或糜爛的皰疹，可用3%硼酸溶液濕敷，局部涂抹夫西地酸軟膏，若感染嚴重則需合理選用敏感抗生素[3]。

（4）發熱護理：水痘患者均有不同程度的發熱癥狀，少數有高熱。對于體溫38℃以下患者無需過多處理，保證患者休息充分，每2 h測體溫一次即可。對于體溫38℃以上的患者需臥床休息，給予物理降溫。若物理降溫效果不佳，則可以口服美林治療[4]。同時，勿用乙醇擦浴。對于大汗淋漓的患者，則多飲水，勤換內衣，對有皮膚濕冷、面色蒼白、呼吸急促、煩躁不安的，要密切關注患者呼吸、心率、血壓、出入量及電解質等情況，并做好記錄。

1.3 觀測指標

參考《實用兒科學》[5]，治療3 d內原有皮疹完全結痂，臨床體征恢復正常，無新出皮疹、無并發癥發生為痊愈；治療7 d內原有皮疹全部結痂，臨床體征恢復正常，有少量新出皮疹、無并發癥發生為有效；治療結束時原有皮疹未全部結痂，臨床體征未恢復正常，有新出皮疹為無效。治療有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

2 結果

經有效治療和護理7 d后，39例中痊愈24例（61.54%）、有效12例（30.77%），無效3例（7.69%），患者治療有效率為92.31%。治療完成后均順利出院。

另外，治療過程中，患者退熱時間1～4 d，平均（2.34±0.42）d；皮疹結痂時間3～7 d，平均（5.67±0.87）d；住院時間7～19 d，平均（14.78±3.24）d。住院期間，有1例患者發生醫源性感染，1例患者發生靜脈炎并發癥。39例患者的并發癥發生率為5.13%（2/39）。

3 討論

研究總結了39例水痘感染患者的護理方法、結果和經驗。認為在護理過程中，患者的皮膚觀察尤為重要，這是因為皰疹的變化在一定程度上能反應患者病情的變化趨勢[6]。另外，由于水痘為傳染性疾病。住院期間護理需格外注意患者的隔離與消毒措施是否到位，尤其對于探訪的家屬。更需要在徹底消毒和穿著隔離衣后方可探視，對于孕婦、兒童、老人等體質較弱人群，需隔離至患者全部痂皮脫落為止。其次，在用藥方面，水痘患者嚴禁使用糖皮質激素等免疫抑制劑，以防水痘病毒擴散導致病情加重[7]。研究中，39例治療7 d后治療有效率為92.31%。治療完成后均順利出院，且患者并發癥發生率僅5.13%（2/39）。可見本次護理到位，患者恢復良好。最后，針對水痘的預防。由于冬春季節是水痘發病高峰期[8-9]，因此建議學校及相關易感人群積極學習水痘相關健康知識，并接種水痘疫苗，預防和控制水痘傳播。

綜上所述，水痘屬于感染性疾病，護理工作中應強化病房消毒，做好隔離防護。同時需密切關注患者病情，提供各種綜合性護理措施，促進患者及早恢復健康。

[1] 石宗蓮. 舒適護理在小兒水痘護理中的應用效果[J]. 醫學理論與實踐，2014，27（11）：1523-1524.

[2] 彭東娟，李女，李耀才. 舒適護理在小兒水痘護理中的應用效果[J]. 吉林醫學，2015，58（11）：2368-2369.

[3] 謝娜，張玉敏，吳丹，等. 新生兒水痘患者的護理[J]. 中國實用護理雜志，2015，31（z1）：74.

[4] 許玉洋，許二萍，劉艷，等. 一起ICU疑似護理帶狀皰疹病例引起的水痘聚集性疫情調查[J]. 預防醫學，2016，28（10）：1047-1048，1051.

[5] 陳改萍. 中西醫結合護理水痘經驗總結[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（6）：139，141.

[6] 蘆詠梅. 兒童接種水痘疫苗的不良反應觀察及護理體會[J]. 醫學信息，2016，29（31）：196-197.

[7] 姜正芳. 成人水痘護理總結[J]. 實用中醫藥雜志，2014，30（4）：359-360.

[8] 高莉華，郝友寧，高曉東. 醫院內醫護人員水痘暴發疫情的應急處理[J]. 解放軍護理雜志，2015，32（22）：48-49.

[9] 李國峰. 探討伐昔洛韋聯合匹多莫德治療小兒水痘的臨床效果[J].中國衛生標準管理，2016，7（8）99-100.