探討CT與MRI對中樞神經系統感染的診斷對比

劉廣義

中樞神經系統感染（central nervous system infection，CNSI）是脊髓和腦實質被病原體侵襲引起的神經系統疾病，死亡率高，患者病情惡化快速，發病較急。早期診斷是及時治療的關鍵[1-3]。目前醫療技術發展快速，電子計算機斷層掃描（CT）與磁共振成像（MRI）都有較多的應用，兩者的準確率存在一定差異性[4-5]。此次將這兩種檢測方式在中樞神經系統感染的診斷價值進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月—2016年2月選取了148例中樞神經系統感染患者作為觀察組，符合賈建平《神經病學》第7版中有關CNSI的診斷依據。同期選取了148例健康體檢者作為對照組。觀察組有87例男性和61例女性，年齡23～78歲，平均（41.6±7.6）歲；對照組有81例男性和67例女性，年齡21～81歲，平均（42.3±7.8）歲。兩組一般性資料差異不存在統計學意義，能夠比較分析。

1.2 方法

兩組受檢者依次進行CT與MRI檢查，其中CT機選用西門子Emotion 16螺旋CT機，MRI機選用美國GE Medical Systems公司Signa TwinSpeed 1.5 Tesla核磁共振成像系統。觀察組接受CT與MRI檢查時機：（1）早期檢查：于入院7 d后進行；（2）住院期間：可不復查或復查1次；（3）復查：于出院前7 d內進行；故一般須接受CT與MRI檢查2～3次，對照組CT與MRI檢查≥1次即可。兩組若有受檢者檢查部位影像顯示不清晰，可經增強掃描以獲得更為準確的檢查結果。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組CT與MRI檢測異常率。

1.4 統計學處理

使用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計學分析，計數資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有79例患者CT檢測異常，異常率是53.38%，對照組有7例CT檢測異常，異常率是4.73%，兩組異常率對比差異存在統計學意義（χ2=84.965，P=0.000）；觀察組有134例MRI檢測異常，異常率90.54%，對照組有21例MRI檢測異常，異常率14.19%，結果差異存在統計學意義（χ2=172.941，P=0.000）。

3 討論

中樞神經系統（Central Nervous System，CNS）具有抵御外部病原體侵犯的能力，可是如果患者脊髓和腦部受到了感染，就會導致非常嚴重的結果[6]。中樞神經系統感染（CNSI）患者會有腦炎、脊髓炎、腦膜炎等病癥，目前使用腦脊液和病原學檢查能夠確診患者的病情，根據病史和癥狀來綜合分析。根據患者的病變部位以及致病原不同可以分成多種CNSI臨床分類，有病腦和細菌性腦膜炎[7-8]。

MRI可以利用多參數成像來定性的顯示，分辨率較高，安全性較高。對于顱內感染患者接受MRI診斷的特點如下：（1）對炎性病變和附近水腫的區分存在局限性，可以通過增強掃描來提升鑒別效果，在腦膜感染方面具有重要的應用。（2）對腦積水和腦底腦膜強化的顯示不突出。（3）腦囊蟲病的長T1和長T2信號在多發性圓球和囊狀病灶中比較多見。

此次研究中，觀察組有79例患者CT檢測異常，異常率是53.38%，對照組有7例CT檢測異常，異常率是4.73%，兩組異常率對比差異存在統計學意義（χ2=84.965，P=0.000）；觀察組有134例MRI檢測異常，異常率90.54%，對照組有21例MRI檢測異常，異常率14.19%，結果差異存在統計學意義。觀察組的CT和MRI異常率比對照組高，CT和MRI對中樞神經系統感染疾病均有診斷效果，而MRI的準確率更高，參考價值更高，可以降低誤診漏診率。

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