探討綜合康復治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

賀飛林

腰椎間盤突出又被稱為腰椎間盤纖維環破壞癥[1]。是臨床上最為常見的疾病之一，主要出現在從事體力勞動青壯年男性，腰椎間盤突出患者一般會出現不同程度的腰腿疼痛，為患者工作生活帶來極大困擾，如果長期不加以治療，還有可能造成殘疾[2]。現研究旨在探討綜合康復治療腰椎間盤突出的臨床療效，取得了一定成果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2017年9月我院收治的128例腰椎間盤突出患者，觀察組64例，男42例，女22例，年齡31～78歲；對照組男40例，女24例，年齡29～78歲。所有患者均經過X線、MRI檢查確診為腰椎間盤突出患者，兩組患者一般資料對比差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組患者采用常規康復治療，主要包括腰椎牽引和藥物治療，具體方法如下：（1）腰椎牽引治療：根據患者具體情況，選擇適合的牽引體位，確保患者處于正確的牽引力學線路上后固定骨盆牽引帶、反向牽引帶，骨盆牽引帶上端應對應患者髂嵴的前端，反向牽引帶應固定于患者雙側腋下，牽引中要選用適宜的牽引力度、牽引時間、牽引組數，在一個階段的牽引治療后對患者體征進行把握，及時調整新的牽引參數。（2）藥物治療：對于腰腿疼痛情況劇烈的患者可口服布洛芬緩釋膠囊、消炎痛凝膠等消炎鎮痛類藥物，云南白藥膠囊、三七傷藥片等活血化瘀類藥物對腰椎間盤突出的治療也有一定的輔助作用。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組患者在對照組患者治療方法的基礎上給予針灸治療、推拿治療和功能鍛煉等方法進行治療，具體方法如下：

（1）針灸治療：主要從患者三焦俞穴、氣海俞穴、大腸俞穴、腎俞穴、關元俞穴、志室穴、環跳穴、委中穴等穴位進行。（2）推拿治療：將患者取坐位，兩腿并攏，椎間盤右突患者，醫護人員則站立于患者右側，用大拇指向左用力頂住突出的棘突，另一只手從患者左腋下伸過向上至頸部固定，固定后醫護人員兩手同時用力，如聽到腰椎發出“咔噠”聲則表明有效，如為左側腰椎間盤突出也可采取同樣的方法。（3）功能鍛煉：常用的功能鍛煉方法有仰臥起坐呼吸、俯臥抬腿等動作，在進行康復功能鍛煉時，時間不宜過長。進行仰臥起坐呼吸鍛煉時患者先仰臥于硬板床，緩慢抬高胸部、肩部直至坐起后再緩慢恢復仰臥位置，在起坐時吸氣，仰臥時呼氣，鍛煉時間一般3～10 min為宜；仰臥抬腿鍛煉時患者仰臥于硬板床上，兩腿打直依次上抬，鍛煉時間10～20 min為宜。

1.3 觀察指標

根據患者臨床癥狀判定治療效果，分為顯效、有效及無效。顯效：患者臨床癥狀基本消失；有效：患者臨床癥狀大幅改善；無效：患者臨床癥狀沒有改善甚至加重。同時在治療后對患者進行治療滿意度問卷調查，采用分值評估患者滿意情況，患者滿意度與分值成正比例關系，分值上限為100分。

1.4 統計學方法

本次研究所有患者的資料均采用SPSS 18.0軟件進行分析研究，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，計量資料采用t檢驗，以表示。若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

在治療后，觀察組患者64例，其中顯效42例，有效19例，無效3例，總有效率95.31%；對照組患者64例，其中顯效22例，有效25例，無效17例，總有效率73.44%。可見觀察組患者治療總有效率優于對照組患者（χ2=18.140，P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療滿意度對比

在治療后，觀察組患者治療滿意度均分為（95.76±3.42）分，對照組患者治療滿意度均分為（83.65±5.57）分。可見觀察組患者治療滿意度優于對照組患者（t=14.822，P＜0.05），差異具有統計學意義。

3 討論

腰椎間盤突出是由脊椎退變而導致的，主要是因為腰椎間盤髓核、纖維環及軟骨版部分發生退行性改變，受外力因素影響后，纖維環破裂導致髓核突出壓迫相鄰的脊椎神經，從而產生疼痛、麻木等臨床癥狀[3-4]。而脊椎退變是一個需要一定時間的生理過程，因此腰椎間盤突出在中老年人群中比例較大[5]。腰椎間盤突出發病時癥狀輕重不一，輕者腰腿間歇疼痛，重者肢體麻木，失去行動能力，因此患有腰椎間盤突出需要及時進行治療，避免病情逐漸惡化[6-8]。

綜上所述，綜合康復治療腰椎間盤突出癥費用較低、安全性較高、臨床療效好、患者滿意度高，是一種行之有效的腰椎間盤突出癥治療方法。

[1] 趙娟，譚文捷. 腰椎間盤突出癥的綜合康復治療及其長期療效觀察[J]. 醫學信息，2015，28（50）：192.

[2] 易亮，趙喜，李小藍，等. 中西醫綜合康復治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 當代醫學，2016，22（26）：153-154.

[3] 陳馳. 腰椎間盤突出綜合康復治療臨床探討[J]. 中國現代藥物應用，2010，4（9）：47-48.

[4] 王慧芳. 綜合康復治療腰椎間盤突出癥的療效評價[J]. 中國醫藥指南，2017，15（17）：58.

[5] 張凌云. 腰椎間盤突出癥76例康復治療療效觀察[J]. 中國現代藥物應用，2012，6（9）：41-42.

[6] 劉孝東. 綜合康復治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]. 中國現代醫生，2011，49（2）：112-113.

[7] 趙國榮. 綜合康復治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J]. 按摩與康復醫學（下旬刊），2012，3（8）：68-69.

[8] 王來福. 綜合康復治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛86例臨床分析[J]. 心理醫生，2015，21（9）：22-23