持續質量改進對醫院管理的作用分析

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隨著醫療科技的迅速發展，衛生管理政策也隨之作出調整，醫院開始高度關注醫療服務質量，用科學的管理方法持續改進，實施以最優化滿足患者需求，最大化提高患者滿意度為中心的可持續發展戰略[1-2]。醫療質量管理是醫院管理的核心內容，持續質量改進是醫院質量管理的重要目標，也是醫院管理者面臨的一項關鍵問題。我國的醫療衛生管理越來越科學化、規范化，持續質量改進應用在醫院管理的范圍也較為廣泛，在實踐中不斷摸索改進，結合科學的理論知識發現問題，解決問題，并且與實際管理問題相結合，制定科學有效的改進措施，才能更好地進行醫院管理，提升醫療服務質量。

1 醫院管理問題與措施

1.1 績效管理的問題

醫院雖然編制預算，但是在開展績效管理時，卻沒有把預算執行情況加以考慮，盲目的績效考核會使績效獎懲缺乏了實際依據，導致績效管理與預算執行相分離。此種情況就要結合醫院的實際情況，進行科學編制預算，實行全面預算管理，包括業務收入預算、成本費用預算、科研預算、工程投資預算、財務預算等，而績效管理要按照預算完成和調整的情況來進行考核[3]。醫院的績效考核主要以醫護人員的工作強度、工作質量以及工作效益作為評定的標準，績效考核不是為了管理而去考核，定性指標過多，定量指標又不夠，會導致薪酬分配發生不合理情況，影響到員工的工作積極性。提高薪酬管理和績效管理的激勵效能，公立醫院一定要切實落實績效工資制度，提高可變薪酬的比例，結合責任、風險技術含量等要素進行分配[4]。

1.2 人才管理問題

醫院對人才的重視和引進不夠，重要的崗位尤其是針對重點學科缺乏優秀人才的引進；在引進和錄用員工時僅注重文憑，沒有進行科學的全方位評價，影響了人才管理體系的公平合理性；缺乏對員工的基礎培訓和職業技能培訓，管理人員的專業性管理知識掌握不足。醫院要加大人力資源管理，人才市場競爭激烈，重要崗位在人才錄用上要加大力度，對舊有的不夠科學合理的用人方式要改革創新，保證引進人才能夠有效管理，合理分配到合適的崗位。要根據本院實際創建適宜的人才評定機制和人才培養機制，工作中要制定積極有效的鼓勵政策，以此激發員工的良性競爭意識，保證工作積極性的同時還能挖掘出潛在的優秀人才。

2 持續質量改進的強化

醫院衛生管理工作在應用持續質量改進的模式時，需要按照管理理念、基本規律和核心要點逐步展開管理。要加強對醫療全過程的管理，加強精細化管理，形成規范化和標準化管理，加強現代信息化技術的應用，通過計算機信息網絡技術對持續質量改進工作的開展情況進行實時的監測和管理，并在網路終端上對衛生質量細化標準和相關信息進行即時的呈現和反饋，通過前饋控制、現場控制以及反饋控制等多種方式對衛生管理中持續質量改進工作的落實效果進行反映，以便管理人員能夠及時、全面的了解、掌握和調整管理工作[5]。

3 結語

醫療質量關系到醫院的生存和發展，也對患者的生命健康起到關鍵性的作用[6]，質量挑戰是醫院當前面臨的首要問題。我國醫院的質量管理起步較晚，經過多方努力，醫療質量和服務能力不斷得以提升，但是距離發達國家和社會期望值仍存有差距。醫藥衛生體制改革正不斷深化，醫院的發展面臨著新的機遇和挑戰，深化醫院內涵建設，探索更為有效的方法，使醫療質量達到更高標準，是新時期醫院質量管理發展的重點，也是全社會的期盼[7-8]。醫院經營發展正趨于專科化和集團化，提升醫院衛生管理水平，改變舊有的服務模式，努力打造醫院的核心競爭力，才能在激烈的市場競爭中求得生存和發展。持續質量改進是目前較為新型的質量管理模式，我國醫院衛生管理工作應用初期，尚屬于不成熟階段，科學性、合理性、實用性都有待改進，醫院管理者在應用過程中一定要根據本院實際情況進行調整，對應用的形式和方法進行不斷地優化，深化改進，提高應用效果，對醫院管理的現代化發展可以起到積極促進的作用。

[1] 徐霞，劉奇川，王志剛，等. 醫療質量考核排名在醫院持續質量改進中的應用[J]. 山西醫藥雜志，2016，45（2）：216-218.

[2] 謝小芳. 持續質量改進在醫院服務質量管理中的應用及思考[J].醫學信息，2015，28（52）：10.

[3] 余俊英，周旭東，韓忠民. 公立醫院績效管理問題分析與改進建議[J]. 中國衛生質量管理，2015，22（3）： 98-100.

[4] 唐敏，TANGMin. 公立醫院薪酬管理問題分析與對策探討[J]. 中國醫院管理，2015，35（10）：65-66.

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[7] 張鳳超. 持續質量改進獎勵辦法在醫院質量管理中的應用[J]. 現代醫院，2017，17（5）：644-646.

[8] 馮軍強，鄭萬松，安琦，等. 持續質量改進理論和PDCA方法在提高患者滿意度中的應用[J]. 中國醫藥導報，2015，36（12）：147-151.