中高齡老年女性生活態度與衰弱程度的相關性

黃 巍 安思琪 陳長香

(華北理工大學護理與康復學院，河北 唐山 063210)

衰弱是一組由機體退行性改變和多種慢性疾病引起的臨床綜合征〔1〕。隨著社會經濟水平和醫療技術的改善，中國人預期壽命逐漸上升，2010年達到74.83歲，加重了人口老齡化的程度〔2〕。研究表明〔3〕，老年人衰弱水平隨人口老齡化程度的加劇而不斷升高，但這種衰弱狀態是可以治療和逆轉的〔4〕。研究發現女性為衰弱的危險因素，尤其是中高齡女性，因體內激素變化影響肌肉變化和身體健康〔5〕。本文探討中高齡老年女性衰弱程度與生活態度的相關性。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年7月至2017年1月選取唐山市10個社區衛生服務中心下設的32個社區登記戶籍符合納入標準的老年人為研究對象。納入標準：①女性，年齡≥75周歲，居住該社區1年以上并且檔案健全；②意識清楚，有一定閱讀能力或可用言辭表達，與調查人員溝通無障礙；③愿意配合本研究者。排除標準：①存在嚴重疾病、精神異常、老年癡呆、認知功能障礙者；②調查期間外出者。符合條件老年女性共1 875人，回收有效問卷1 846份，有效回收率98.45%。

1.2研究方法 由經過統一培訓的調查人員對研究對象進行面對面問卷調查，當場發放、調查和回收問卷。①一般情況調查表：包括性別、年齡、身高、體重、文化程度、婚姻狀況、面對生活的態度，幸福感，是否傾訴，生老病死的態度，對養老發展態度，對社會公平程度的看法、社區活動頻率等因素。②衰弱綜合評估量表(CFAI)〔6〕，共23個條目，4個維度：身體衰弱(4～12分)；心理衰弱由心情評估(5～20分)和情感評估題(3～15分)構成；社會衰弱由社會關系評估(3～15分)和社會支持(0～10分)構成；環境衰弱(5～25分)〔6〕。衰弱總分為20～97分，20分表示沒有衰弱，97分表示非常衰弱，分數越高表示衰弱程度越嚴重。

1.3統計學方法 采用SPSS17.0軟件行獨立樣本t檢驗、方差分析及多重線性回歸分析。

2 結 果

2.1中高齡老年女性衰弱的情況 CFAI衰弱總均分為(47.91±11.624)分，中高齡老年女性衰弱發生率為100%。

2.2單因素分析 年齡、婚姻、文化程度、面對生活的態度、幸福感、是否傾訴、生老病死態度、養老發展態度、社區活動頻率與中高齡老年女性衰弱均顯著相關(P<0.05)。生活態度積極的中高齡老年女性各維度衰弱評分明顯低于生活態度消極者(P<0.05)。見表1。

表1 影響女性中高齡老年人衰弱程度的單因素分析

2.3影響中高齡老年女性衰弱的多重線性回歸分析 以衰弱總分為因變量，以單因素分析結果中有意義的因素為自變量，進行多元線性回歸分析，結果顯示，年齡、婚姻、文化程度、面對生活的態度、生活幸福感、是否傾訴、對待生老病死的態度、對待養老發展的態度、社區活動頻率進入回歸方程，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 影響中高齡老年女性衰弱程度的多因素線性回歸分析

3 討 論

衰弱對老年人的身心健康起著重要的預測作用，及時識別衰弱已成為醫學工作者們的重要任務之一〔4〕。中高齡女性老人，能量攝入減少，活動量也隨之下降，且身體發生退行性病變，進而導致衰老、各種疾病和心理問題，導致衰弱發生率大大增加。社會類型轉變和生活壓力的增大，使子女負擔重，無法經常陪伴和與老人溝通交流，使老人心理問題不斷增加，加重衰弱程度。本研究顯示，女性老年人的年齡越高，衰弱程度越大，這與以往研究結果〔7〕一致。隨著年齡不斷增長，身體器官和系統都發生退行性病變，機體防御能力不斷減弱，直至無法防御時候成為衰弱。良好的家庭環境與和諧的家庭關系能減少老年人心理問題的發生，但無配偶、獨居的老人精神生活脆弱，沒有精神依賴，易產生消極的生活態度，易誘發抑郁，影響心身健康，加重衰弱程度〔8〕。且本研究與楊濤等〔9〕研究結果類似。文化水平高的老人，可以通過學習獲得很多知識，滿足精神需求，有健康的生活方式，注意保健，能保持良好的心理狀態，預防自身疾病的發生。積極的面對生活有利于老年人心身健康和長壽〔10〕，而存在抑郁狀態和對生活消極會都使體內炎性細胞因子水平升高，出現免疫功能失調現象，因此發生相應的軀體疾病，進而發生衰弱〔8〕。幸福感是一種很重要的積極情緒,可以增強心理彈性，使老人得到更多的社會支持，促進身心健康〔11〕，有研究表明，主觀幸福感對各維度的相對重要性占更大比重,且女性更容易得到主觀幸福感中的負性情感〔12〕，曹希等〔13〕研究顯示，一個人的幸福感與身心健康狀況呈明顯正相關，身心健康狀況的好壞直接影響衰弱程度。頻繁與親人或朋友交流與傾訴能明顯改變心理狀態〔14〕，且良好的心理狀態能延緩衰弱進程。養老事業的快速發展體現社會對中老年人養老的高度支持，有研究表明〔15〕，對未來養老發展保持樂觀態度的中高齡老年女性，其心理狀態比持悲觀態度的老年人更好，大大降低了衰弱的發生率。由于老年人的活動受限，社區活動頻率減少，易出現社交獨立，孤獨感和生活態度消極，增加了認知障礙的危險，且認知障礙，生活態度消極，會使營養風險增加，增加衰弱發生率及程度〔16〕。

綜上，應提高中高齡老年女性對生活的積極性，可以通過加強家庭成員的陪伴關懷和促進家庭關系的和諧，提高中高齡老年女性的幸福感；社區積極開展各類文化活動，盡量使每個中高齡老年女性都找到自己的興趣所在及生命價值，還可以通過社區居委會的心理開導人員的調節，使中高齡老年女性積極地面對生活，不再害怕生老病死；徹底實施國家制定的促進養老事業發展的政策或措施，讓中高齡老年女性能看到未來養老發展趨勢并保持樂觀態度，改善其心理狀態并構建正確的人生價值觀，預防和管理衰弱的發生和發展，提高中高齡老年女性生活質量。