情緒激動致心臟不適如何調治

《老友》專家門診：

我今年66歲，近兩年來，我先后兩次一遇事著急就睡眠不好、心慌意亂、胸悶氣短、手腳發抖，血壓也升高至150/90mmHg。當時，醫院心電圖檢查顯示心跳110次/分，心肌供血不足；心臟彩超顯示左心室舒張功能減退。經服藥治療，病情好轉，血壓130/80mmHg，心跳70～80次/分。目前，我遵醫囑，仍在服用腦心通膠囊、血塞通顆粒、富馬酸比索洛爾片、阿托伐他汀鈣片等藥。請問：我那兩次病癥是什么疾病導致的，目前用藥是否妥當？

鄱陽縣范××

范××同志：

細閱來信，知你近兩年來兩度因情緒激動導致睡眠質量差、胸悶氣短、手足發抖，當時血壓升高至150/ 90mmHg。你隨信寄來的當時的檢查情況，心電圖顯示有：竇性心動過速（110次/分），ST段T波缺血性改變（S-T降低，T段下降），偶發房性早搏，肺型P波，心肌供血不足。心臟彩超顯示左心室舒張功能減退。驗血顯示甲狀腺功能正常。血脂增高（TG和LDL-C均增高）。經服藥治療，病情好轉，血壓130/80mmHg，心率70～80次/分。不知你心電圖的缺血性改變是否好轉，應復查一次。醫師給服富馬酸比索洛爾片、阿托伐他汀鈣片的做法是對路的。我現就你提出的問題回復如下：

你兩次血壓增高均與心急相關，本應考慮為交感神經過度興奮引起，但你心電圖又有缺血性改變，故首先要確定是否有高血壓或冠心病。建議你消除緊張情緒，平心靜氣，每天早、中、晚自行測量血壓和脈率，持續七天，分次做好記錄，觀察血壓每天波動的真實情況。另外復查一次心電圖，加做一次動態心電圖，看看心肌缺血的動態情況。必要時，到省級醫院加做冠脈雙源CT或冠脈造影檢查，進一步確定是否有高血壓或冠心病，以便更好地對癥治療。

目前服用富馬酸比索洛爾片是必要的。如果冠心病或高血壓一旦確診，可能還要加服其他藥物。目前增服點曲美他嗪及活血化瘀的中成藥（如銀杏、丹參等制劑）也是有利的。

平時保健要注意兩個方面：一是要力求心態平衡，勿過慮、焦急，做到勞逸結合；二是飲食低鹽、低脂、低膽固醇，多素少葷，忌煙限酒，身體要防肥胖等。

教授主任醫師羅發瑞