助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的效果分析

費(fèi)晨

【摘要】目的：分析助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果。方法：以我院2016年7月-2017年8月期間接診的96例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組、研究組，均48例，對(duì)照組在助產(chǎn)期間給予常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，研究組在助產(chǎn)期間給予助產(chǎn)士心理護(hù)理，觀察比較兩組分娩方式、第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量。結(jié)果：研究組自然分娩率高于對(duì)照組，差異存在顯著性（P<0.05）；研究組第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在顯著性（P<0.05）。結(jié)論：助產(chǎn)士心理護(hù)理有助于提高自然分娩率，加速產(chǎn)程進(jìn)展，減少產(chǎn)后出血，值得運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】自然分娩；助產(chǎn)士心理護(hù)理；產(chǎn)程

總體來(lái)說(shuō)，多數(shù)孕婦存在依賴感強(qiáng)、敏感、耐疼痛能力差等特點(diǎn)，特別是年輕孕婦，致使剖宮產(chǎn)率增高，以緩解疼痛，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展等，但剖宮產(chǎn)易伴發(fā)合并癥，影響產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。為了提高自然分娩率，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中的護(hù)理干預(yù)，因而，本文對(duì)我院產(chǎn)婦產(chǎn)程中施行助產(chǎn)士心理護(hù)理，對(duì)其效果予以分析，如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入96例產(chǎn)婦，選自我院2016年7月-2017年8月，符合自然分娩標(biāo)準(zhǔn)（經(jīng)羊水檢查、盆骨測(cè)量等），均為單胎，無(wú)妊娠并發(fā)癥，己知曉研究，且研究符合醫(yī)學(xué)倫理。隨機(jī)數(shù)字表法分為以下兩組，即研究組48例，年齡20-35歲，孕周37-39周，體重45-70kg。對(duì)照組48例，年齡22-38歲，孕周38-40周，體重47-68kg。比較兩組基線資料，差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組在產(chǎn)程中接受常規(guī)護(hù)理，如下：監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展；胎動(dòng)，胎心音監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚組織干燥、整潔；根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，合理安排膳食，排尿情況并進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)鍛煉等。

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)上心理護(hù)理，如下：①環(huán)境護(hù)理，根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)章制度，安排1名產(chǎn)婦家屬進(jìn)行全程陪伴，消除產(chǎn)婦緊張、害怕等心理；保持待產(chǎn)室溫濕度適宜，環(huán)境安靜，空氣新鮮，床單元整潔，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦穿戴寬松的棉質(zhì)衣物，提高舒適度；②知識(shí)健康教育，以一對(duì)一形式向產(chǎn)婦介紹分娩知識(shí)，加深其對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)，保持健康心理；指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬，使其掌握安慰產(chǎn)婦的相關(guān)技巧、方法，并告知家屬在和產(chǎn)婦交流時(shí)應(yīng)當(dāng)保持態(tài)度溫度、言語(yǔ)親和，避免引起產(chǎn)婦情緒波動(dòng)；③第一產(chǎn)程心理護(hù)理，主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，并以通俗易懂的語(yǔ)言向其介紹第一產(chǎn)程分娩知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)第一產(chǎn)程分娩的認(rèn)知度，消除負(fù)性情緒，在宮縮間歇間，向產(chǎn)婦補(bǔ)充適量食物，滿足機(jī)體需要量，增加體力；④第二產(chǎn)程心理護(hù)理，待宮口全開(kāi)，幫助產(chǎn)婦擦汗、喂水等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹部力量，如用力的時(shí)間、頻率、力度等，向其提供鼓勵(lì)性語(yǔ)言，增強(qiáng)其分娩信心；⑤第三產(chǎn)程心理護(hù)理，但胎兒成功娩出，及時(shí)告知產(chǎn)婦分娩、胎兒等狀況，穩(wěn)定其情緒；指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)母乳喂養(yǎng)方法、會(huì)陰部護(hù)理等內(nèi)容。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組分娩方式、新生兒并發(fā)癥、第一產(chǎn)程時(shí)間（規(guī)律宮縮至胎盤(pán)娩出所用時(shí)間）、產(chǎn)后2h出血量（胎兒娩出后2h內(nèi)產(chǎn)婦的總出血量）等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0為工具，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別表示為“x+s”、“n（%）”，結(jié)果以t、X²檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分娩方式的比較

研究組和對(duì)照組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率差異存在顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量的比較

研究組和對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量差異存在顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

隨著剖宮產(chǎn)使用率的增高，其相關(guān)并發(fā)癥（腸粘連、血栓等）發(fā)生率也隨之增高，致使產(chǎn)婦、新生兒的機(jī)體健康受到嚴(yán)重不利影響。但就部分不存在剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦而言，難以得到良好的剖宮產(chǎn)結(jié)局，因此，臨床依然提倡引導(dǎo)自然分娩，主要是由于自然分娩具有如下特點(diǎn)：①母體免疫球蛋白G通過(guò)胎盤(pán)輸給新生兒，提高新生兒免疫力；有助于鍛煉胎兒肺部，進(jìn)而增強(qiáng)其肺部表面活性劑，促使肺泡擴(kuò)張，最終達(dá)到降低新生兒呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率，提高其預(yù)后發(fā)展，此外，規(guī)律性宮縮可以促進(jìn)胎兒肺臟的不斷鍛煉，從而加速肺泡的擴(kuò)張，最終達(dá)到促進(jìn)胎兒肺成熟目的，最大限度的降低肺透明膜病發(fā)生率；胎兒通過(guò)產(chǎn)道娩出時(shí)，其頭部在產(chǎn)道擠壓下后出再充血，此種情況的發(fā)生會(huì)促使胎兒呼吸系統(tǒng)興奮性的增強(qiáng)，待新生兒成功娩出，即可正常自主呼吸。與此同時(shí)，在子宮規(guī)律性收縮、產(chǎn)道擠壓共同作用下，可以促進(jìn)胎兒呼吸道內(nèi)羊水、粘液的排出，降低呼吸系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，如吸入性肺炎、濕肺等。然而由于產(chǎn)婦缺少對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理，拒絕自然分娩。目前，己有研究證實(shí)，產(chǎn)婦在自然分娩中出現(xiàn)的負(fù)性情緒會(huì)導(dǎo)致自身交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激，增加交感神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)興奮，促使自身體內(nèi)皮質(zhì)醇的增加，誘發(fā)疼痛，延長(zhǎng)產(chǎn)程，影響分娩進(jìn)程。因此，應(yīng)當(dāng)高度重視產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中的護(hù)理措施。

本文以我院產(chǎn)婦為例，在其產(chǎn)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展助產(chǎn)士心理護(hù)理，結(jié)果得出，研究組自然分娩率較對(duì)照組高（P<0.05），說(shuō)明助產(chǎn)士心理護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，有助于提高自然分娩率，改善母嬰安全。原因如下：助產(chǎn)士心理護(hù)理的開(kāi)展可以為產(chǎn)婦提供干凈、整潔的待產(chǎn)/分娩環(huán)境，使其處于舒適狀態(tài)，安心分娩；分娩前，主動(dòng)和產(chǎn)婦與其家屬進(jìn)行交流，并正確指導(dǎo)家屬掌握與產(chǎn)婦正確的交流方式/技巧，促使產(chǎn)婦獲取家庭支持，從而樹(shù)立健康的心理狀態(tài)，徹底消除負(fù)性情緒。加上研究組第一產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量均較對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），和文獻(xiàn)[4]結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)助產(chǎn)士心理護(hù)理的臨床優(yōu)越性，即減短產(chǎn)程時(shí)間、減少產(chǎn)后2h出血量等，充分體現(xiàn)出助產(chǎn)士心理護(hù)理的可行性、有效性。原因如下：產(chǎn)前開(kāi)展助產(chǎn)士心理護(hù)理，即主動(dòng)向產(chǎn)婦介紹自然分娩相關(guān)知識(shí)，如優(yōu)點(diǎn)、重要性、注意事項(xiàng)等信息，能夠促使產(chǎn)婦充分做好心理準(zhǔn)備，避免情緒波動(dòng)，加上助產(chǎn)士在產(chǎn)婦自然分娩過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行呼吸健康指導(dǎo)、腹部力量的合理運(yùn)用等，便于促進(jìn)分娩進(jìn)程，提高分娩質(zhì)量。

綜上，助產(chǎn)士心理護(hù)理對(duì)自然分娩率的提高、產(chǎn)后出血量的減少等均起到了良好促進(jìn)作用，值得大力宣傳、使用。