心理護(hù)理對(duì)慢性腎功能不全患者焦慮及其抑郁狀況的影響

陳彬彬

【摘要】目的：探討心理護(hù)理對(duì)慢性腎功能不全患者的焦慮、抑郁狀況及護(hù)理滿意度的影響。方法：研究對(duì)象隨機(jī)選擇2016年9月至2017年11月間我院接收的66例慢性腎功能不全患者，將之分為對(duì)照組和觀察組，每組各取33例。對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在前者基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，記錄并比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且依從性更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將心理護(hù)理應(yīng)用于慢性腎功能不全患者護(hù)理中，能夠有效排除其心理壓力，使患者焦慮、抑郁情緒得到有效疏導(dǎo)，進(jìn)而提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理：慢性腎功能不全：滿意度

慢性腎功能不全也被簡稱為是慢性腎衰，主要是指由于各種因素下導(dǎo)致的慢性進(jìn)行性的腎傷害，進(jìn)而致腎萎縮，使其不能維持基本功能。臨床主要表現(xiàn)有水、電解質(zhì)與酸堿平衡絮亂，代謝產(chǎn)物潴留等全身系統(tǒng)受累，也被稱作為尿毒癥，為大多數(shù)患者談之色變，常導(dǎo)致害怕、焦慮，甚至恐懼等不良情緒的出現(xiàn)，對(duì)其生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。本次研究，通過將慢性腎功能不全患者分為兩組，并向其中一組開展心理護(hù)理，取得了較為滿意的效果，報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2016年9月至2017年11月間我院接收的66例慢性腎功能不全患者，將之分為對(duì)照組和觀察組，每組各取33例。其中對(duì)照組男19例，女14例；年齡為18-85歲，平均（49.81±6.77）歲；病程5-22個(gè)月，平均（10.18±3.85）個(gè)月；包括12例高血壓腎病，14例糖尿病腎病，5例慢性腎小球腎炎，2例多囊腎。觀察組男21例，女12例；年齡為17-82歲，平均（48.52±6.10）歲；病程4-22個(gè)月，平均（9.83±4.12）個(gè)月；包括11例高血壓腎病，12例糖尿病腎病，7例慢性腎小球腎炎，3例多囊腎。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基礎(chǔ)資料無顯著差異（P<0.05），有可比性。

1.2方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在前者基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.2.1建立良好護(hù)患溝通

通過溫和的態(tài)度與親切的語言積極和患者進(jìn)行溝通，耐心傾聽其自述，并適當(dāng)給予關(guān)懷及鼓勵(lì)的眼神。每天定時(shí)與患者交談一次，每次時(shí)間為30-40分鐘，及時(shí)的了解其心理狀態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)存在異常情況時(shí)予以處理。護(hù)理期間，對(duì)于患者提出的問題，應(yīng)給予耐心細(xì)致的回答，鼓勵(lì)患者提問。

1.2.2心理暗示與疏導(dǎo)

指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的情緒和心理的自我調(diào)節(jié)，協(xié)助其進(jìn)行心理狀態(tài)的自我評(píng)估，告知不良心理情緒對(duì)病情恢復(fù)的影響。由于大部分患者缺少社會(huì)支持，加之工作壓力較大，使其容易出現(xiàn)負(fù)面情緒；少數(shù)患者則因?yàn)閷?duì)疾病的缺乏了解，導(dǎo)致其自我內(nèi)心的緊張、恐懼的不良心理產(chǎn)生。因此，需要針對(duì)不同不良心理產(chǎn)生因素來采取措施，予以患者正確且和科學(xué)性的心理疏導(dǎo)，使其能夠調(diào)整好自身心態(tài)，積極配合治療及護(hù)理工作的進(jìn)行。同時(shí)，還可以知道患者運(yùn)用復(fù)式呼吸法、肌肉放松法等方式來適當(dāng)將身體放松，有助于情緒的穩(wěn)定。

1.2.3良好的家庭支持

通過向患者家屬講解家庭支持在患者病情治療與恢復(fù)中的重要性，提倡多鼓勵(lì)、多陪伴、多關(guān)心等三多行為，使患者能夠充分的感受到來自家人的關(guān)懷與親情的溫暖，以提升其信心。同時(shí)，要在家屬溝通時(shí)告知患者內(nèi)心的愿望和心態(tài)，得到其重視，以此作為出發(fā)點(diǎn)，使患者感受到被重視感，積極面對(duì)病魔。

1.2.4健康教育

由于大部分患者將該疾病認(rèn)為是不治之癥，普遍存在著較重的心理問題，并且內(nèi)心壓力過大，導(dǎo)致其整日一直處于煩躁不安、抑郁的狀態(tài)，給心理健康帶來了負(fù)性影響，故對(duì)患者積極開展健康教育是非常必要的。通過內(nèi)容豐富、方式多樣化的教育，耐心向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、癥狀、治療以及預(yù)后等方面，告知其疾病能夠能到控制及預(yù)防，有效糾正其錯(cuò)誤觀念，樹立正確的疾病認(rèn)知。同時(shí)邀請(qǐng)專家在病房為患者開展探訪，使患者能夠感受到來自院方的熱情，從而重拾信心。

1.3觀察目標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDA），對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估；觀察并記錄兩組患者護(hù)理依從性進(jìn)行比較，同時(shí)自行擬定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。其中護(hù)理滿意度采取百分制，80-100分為滿意，60-79分為一般滿意，低于60分為不滿意，總滿意率為滿意率及不滿意率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，以t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分及抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較

經(jīng)量表評(píng)估，觀察組焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量分別為（45.37±3.21）、（43.15±4.55），對(duì)照組分別為（67.23±5.63）、（64.28±5.29），觀察組焦慮自評(píng)量表評(píng)分及抑郁自評(píng)量表評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理依從性比較

觀察組綜合護(hù)理依從性為93.94%（31/33），其中優(yōu)24例，良7例，差2例。對(duì)照組綜合護(hù)理依從性為75.75%（25/33），其中優(yōu)12、良13例，差8例。經(jīng)比較，觀察組護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

經(jīng)問卷調(diào)查，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），比較詳情見表1。

3討論

在慢性腎功能不全患者中均存在著酸堿平衡失調(diào)、水電解質(zhì)絮亂、水鈉潴留等臨床表現(xiàn)，除了會(huì)導(dǎo)致皮下水腫與體腔積液的發(fā)生，還會(huì)致使患者出現(xiàn)虛弱及食欲下降的癥狀。除上述外，病情若是進(jìn)一步發(fā)展，還會(huì)對(duì)患者胃腸道、血液系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)造成影響，誘發(fā)慢性貧血、高血壓、心力衰竭等情況的發(fā)生。在受到疾病威脅下，加之家庭、經(jīng)濟(jì)等諸多因素的影響，使得慢性腎功能不全患者普遍心理壓力較大，易對(duì)療效造成不良影響。而針對(duì)患者心理特點(diǎn)與病情需要，將心理護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理中，能夠充分疏導(dǎo)患者的不良心理情緒，排除其心理壓力，使患者能夠樹立一顆積極健康的心態(tài)，配合治療與護(hù)理工作的進(jìn)行。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用于慢性腎功能不全患者中，能夠有效排除其心理壓力，使患者焦慮、抑郁情緒得到有效疏導(dǎo)，進(jìn)而提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。