護理干預對初產婦產后抑郁的影響探討

官榮華等

【摘要】目的：探究護理干預對初產婦產后抑郁的影響。方法：對我院住院的78例正常足月初次自然分娩產婦的完整資料進行查看與分析研究，資料收集時間為2015年9月-2016年3月，采用拋硬幣方式隨機分配78例產婦為觀察組和對照組，各39例，對照組采取常規護理方法，觀察組在對照組基礎護理基礎上給予心理護理等系統支持。參照Edinburgh產后抑郁量表對兩組產婦HAMD評分及產后抑郁改善情況進行對比分析，觀察兩組患者采用不同護理方式的影響效果。結果：經過兩種不同護理方式后，觀察組的護理效果明顯優于對照組，觀察組臨床治療總有效率為92.31%，對照組臨床治療總有效率為76.92%，觀察組對抑郁改善有效率顯著高于對照組，根據漢密爾頓抑郁量評分表對兩組產婦抑郁影響進行評價，觀察組心理護理下可以顯著改善產婦的抑郁癥狀，而對照組抑郁癥狀改善情況明顯弱于對照組，差異明顯均具有統計學意義（P<0.05）。結論：將合理有效的護理干預應用于初產婦產后抑郁中對抑郁癥狀的改善具有積極作用，可以有效緩解初產婦的抑郁情緒，提高治療產后抑郁癥狀的有效率，值得在臨床護理中推廣應用。

【關鍵詞】護理干預；初產婦；產后抑郁；影響

分娩是自然生物學中的重要過程，然而人類的分娩過程往往易于發生無法預測的應激事件。由于初產婦在自然分娩結束后，自身在家庭及社會中的角色發生改變，因此對于不能適應這種狀況的產婦往往引起產后情緒不穩定，隨之形成產后抑郁，這種屬于產褥期精神綜合征。產后抑郁發生的時間以產后兩周為主，臨床表現為睡眠不足、失眠多夢、精神不集中，常常感到身體疲乏、無力、煩躁、易怒、愛哭等癥狀，常常處于身邊人群的敵視狀態，嚴重威脅到初產婦的身心健康，嚴重情況下甚至對新生兒的情商、智商發育造成消極影響，帶給家庭和社會一定的壓力。現階段產科臨床研究者已經認識到產后抑郁對初產婦造成的危害，并且隨著臨床醫學的發展及現代醫學護理模式的不斷改變，心理護理干預引起重視。本次研究選取我院婦產科2015年9月～2016年3月正常足月自然分娩的78初產婦作為研究對象，取得了良好的效果，現報道如下。

1初產婦資料與方法

1.1一般資料

對我院住院的78例正常足月初次自然分娩產婦的完整資料進行查看與分析研究，資料收集時間為2015年9月～2016年3月，所有初產婦均符合世界衛生組織修訂的產后抑郁診斷標準。患者年齡在20歲31歲之間，平均年齡為（25.443）歲，所有孕周均在37～42周之間，平均孕周為（37.62.4）周，所有初產婦經過臨床診斷排除對意識不清醒，患有嚴重智能障礙、精神疾病或者陽性遺傳史，以及產前妊高征、心臟病或者是其它內科并存病。采用隨機拋硬幣的方式將78例初產婦分為對照組和觀察組，各39例，兩組產婦在年齡、孕周及分娩方式等方面比較，在治療一般資料上差異不大，無統計學意義（P>0.05），具有可比性和均衡性。所有患者均自愿參與到本次研究活動中，并簽署知情書。

1.2方法

對照組采取常規護理方法，對初產婦產前進行健康教育，常規檢查體重、胎位、子宮高度、胎心率及測量腹圍，告知產婦指標一切正常，減輕心理負擔。對于生活護理及飲食護理方面進行科學指導，制定出發生異常情況的處理對策。觀察組在對照組基礎護理基礎上給予心理護理等系統支持，具體方法步驟如下。

1.2.1加強產后指導

初產婦經歷過分娩的應激反應后身體處于極度緊張狀態，由于擔心哺乳新生兒及產褥期的不適應情況加大心理壓力，精神狀態會出現不穩定情況。作為護理人員應該主動采取措施幫助產婦減少產后的不適應癥狀，鼓勵家屬給予產婦及時的關懷、鼓勵和安慰，幫助產婦度過產后的產褥期階段。此外根據產婦自身的實際狀況，比如文化程度及對健康教育知識接受程度等，轉換立場，有針對性進行科學指導。對于產婦提出的合理要求盡量滿足，由于初產婦沒有生育經驗，對于新生兒的照顧知識缺乏，因此針對產婦提出的問題做到耐心回答，細致解決，讓產婦了解相關的知識。

1.2.2掌握心理護理動態

首先護理人員對于初產婦產后抑郁要采取正確對待態度，以建立良好和諧的信任關系。護士人員注意觀察產婦的定向力、行為舉止、思維變化及情緒轉換多方面，在做好本職常規護理工作后還要注意保持產婦處于積極的情緒狀態中，給予產婦不良情緒的宣泄機會，通過溝通交流來傾聽產婦的訴說及心理反應，并給予及時理解和反饋。由于初產婦的心理壓力比較大，可在適當場合詢問產婦是否知道催乳的方法，制定怎樣的方案計劃來解決心理訴求，如何更好地照顧新生兒等敏感問題，只有在她們脆弱的時候找到消極情緒的突破口才更加容易改善心理狀態。產婦容易在產后陷入自己消極的情緒中宣泄不出來，護理人員每日給予定時有效溝通，主動向產婦傾心交談，保持態度親切語調緩慢，有耐心細心與產婦之間進行溝通交流，注意重視使用親情療法，即鼓勵家屬、晚輩、朋友探視。

1.2.3加強家屬的社會支持

做好丈夫的思想工作，充分發揮出產婦家屬對于初產婦的支持作用，讓家屬了解妊娠、分娩及產褥期帶給產婦的變化，為產后抑郁提供家庭支持。除此之外，對于產婦所處的社會環境進行維護和改善，增強家庭幸福指數，提高婚姻帶來的滿意度。對于產后抑郁癥狀嚴重的產婦，應該在醫師的合理指導下給予對應藥物治療，服用舍曲林輔等心理治療產后抑郁藥品。從心理支持的角度逐漸化解初產婦的消極情緒，找到心理負面情緒產生的根源，以此為出發點得到身體的放松，在產前、產中、產后的護理干預過程，發揮出減輕產后抑郁發生的效果。

1.3疼痛、療效評定標準

根據Edinburgh產后抑郁量表對兩組產婦HAMD評分及產后抑郁改善情況，對產婦臨床療效分為顯效、有效、無效三大標準，以下為具體分類：顯效：抑郁癥狀明顯改善，各項評分明顯下降；有效：抑郁癥狀有所好轉，抑郁量表評分基本緩解；無效：和治療前相比較，抑郁癥狀甚至有向惡化的趨勢轉變。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數100%。

1.4統計學處理

將產婦的各項統計數據信息均導入SPSS 14.0軟件進行處理，計量資料表示用（x±s），采用t檢驗，計數資料用%表示，采取X²檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

兩組初產婦有效率比較觀察組發生抑郁3例，總有效率為92.31%，對照組出現抑郁9例，總有效率為76.92%，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組，差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

產后抑郁是一種非精神病性抑郁綜合征，一般常見于產后2周左右。根據臨床調查研究顯示，產后抑郁的出現與母親角色引起的壓力、家庭生育觀念有莫大的關系，在產后產褥期間缺少家庭溫暖及朋友的關心。高度重視初產婦的心理問題及情緒狀態，積極加強社會支持并提供力所能及的幫助，這是預防及減少初產婦產后抑郁發生的重要資源。丈夫作為產婦的精神支撐，是造成產婦情緒的直接因素，做到生活無微不至及精神支持，能夠有效減少產婦的負面情緒，合理改善抑郁狀態。本文從心理支持的角度研究初產婦產后的抑郁癥狀具有積極作用，臨床效果顯著。

綜上所述，護理干預對初產婦產后抑郁癥狀的改善具有積極作用，可以有效緩解初產婦的抑郁情緒，提高治療產后抑郁癥狀的有效率，值得在臨床護理中推廣應用。