鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術期護理措施

年小燕等

【摘要】目的：探討鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正患者的圍手術期護理措施。方法：選取我院2011年10月至2018年1月接診的鼻內鏡下進行鼻中隔偏曲矯正的患者400例，將其按照數字隨機法分成觀察組200例和對照組200例，對照組患者進行常規護理，觀察組患者加強圍手術期護理，對比兩組患者的治療效果和患者對護理服務的認可度。結果：觀察組患者的治療總有效率為97%，對照組患者的治療總有效率為93%，P>0.05；觀察組患者對護理服務的認可度為99%，對照組患者對護理服務的認可度為92%，P<0.05。結論：對鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術患者進行圍手術期護理，能夠保證患者安全的度過圍手術期，提高患者對護理服務的滿意度，值得應用推廣。

【關鍵詞】鼻內鏡；鼻中隔偏曲；矯正術；圍手術期護理

鼻內鏡能夠詳細的觀察鼻腔結構，有良好的照明和旋轉功能，通過鼻內鏡下進行鼻中隔偏曲矯正術能夠獲得清晰的視野，治療效果較好。但是鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術對操作技術和護理配合等都有較高的要求，加強患者的圍手術期護理非常重要。本文選取我院2011年10月至2018年1月接診的鼻內鏡下進行鼻中隔偏曲矯正的患者400例，對部分患者加強圍手術期護理，取得良好的效果，現將結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年10月至2018年1月接診的鼻內鏡下進行鼻中隔偏曲矯正的患者400例，將其按照數字隨機法分成觀察組200例和對照組200例。觀察組中有男性患者116例，女性患者84例，年齡10～42歲，平均年齡（25.6±8.9）歲，病程1～15年，平均病程（5.9±5.2）年。對照組中有男性患者118例，女性患者82例，年齡8～42歲，平均年齡（27.3±8.1）歲，病程1～14年，平均病程（6.2±5.1）年。兩組患者的一般資料未見顯著對比差異，P>0.05。

1.2研究方法

對照組進行常規護理，與醫生做好手術配合，叮囑患者術后注意事項。觀察組患者進行圍手術期護理，具體內容：①術前護理：做好患者的心理護理，由于患者擔心手術效果和癥狀對患者的影響，會出現恐懼、焦慮的情緒，護理人員應與患者進行溝通交流，為患者講解術前術后的注意事項，分析手術的必要性，同時介紹主治醫生的豐富經驗，減輕心理壓力，主動配合手術。協助患者做好術前基礎檢查，排除器質性疾病，術前1d為患者清潔鼻腔，患者需要術前6h禁食，4h禁水，遵醫囑使用抗生素。②術后護理：患者術后選擇半臥位。護理人員應密切觀察患者生命體征的變化情況。出血是鼻內鏡手術后比較常見的并發癥，嚴重的出血會造成患者休克，術后24h是出血的高峰期。所以護理人員應觀察鼻腔的滲血情況，全麻患者由于術中誤咽，可能存在少量的陳舊性嘔血，告訴患者不必過度緊張。指導患者觀察鼻腔內是否有血性液體流出，若出現血性血液體，應該叮囑患者不要吞咽，如果鼻孔持續滴出血液，反復吐出血塊或血液，提示可能存在術后出血，應通知醫生做好止血準備。③頭痛護理：由于鼻腔堵塞和粘膜水腫會造成阻塞性頭痛，術后48h可為患者冷敷，降低鼻腔滲血，能夠緩解疼頭痛癥狀。對與患者溝通交流，術后48h拿出鼻腔填充物。

1.3觀察指標和評價方法

顯效：鼻中隔偏曲得到矯正，下鼻甲輕度腫脹，鼻腔分泌物能夠留在鼻內；有效：鼻中隔偏曲得到矯正，下鼻甲緊靠鼻中隔，有小的縫隙，鼻腔分泌物流出；無效：鼻中隔完全沒有矯正，下鼻甲緊靠及鼻中隔，鼻腔分泌物流出超過上唇。

1.4統計學方法

SPSS21.0統計學軟件分析治療效果和護理服務的認可度，使用（n，%）表示，P<0.05提示有意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床療效對比情況見表1。

2.2兩組患者對護理服務的認可度見表2。

3討論

鼻中隔偏曲指的是患者鼻中隔偏離中線的鼻內畸形。出現鼻中隔偏曲后，患者會出現頭暈、頭痛、鼻塞、流膿鼻涕、血管運動性鼻炎癥狀加重等癥狀。大部分人都存在不同程度的鼻中隔偏曲，但是程度較輕無需特殊處理，但是癥狀較為嚴重的患者，可能會因為鼻腔狹窄，造成呼吸不暢，產生睡眠呼吸暫停綜合征等情況。所以對于影響鼻腔功能的患者需要進行矯正治療。鼻內鏡下進行鼻中隔矯正術能夠避免傳統手術對患者造成的創傷，減少術后并發癥的發生情況，術后鼻腔填塞范圍小，可以降低因填塞造成的反射性頭痛。通過對鼻中隔矯正術患者加強圍手術期護理，護理人員為患者講解相關的疾病知識和注意事項，能夠增強患者的保健意識，讓患者重視自我保健，建立健康行為。結合本次研究結果顯示，觀察組患者的治療效果略高于對照組，而患者對護理服務的認可度顯著高于對照組，證明了加強圍手術期護理的作用。

綜上所述，對鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術患者進行圍手術期護理，能夠保證患者安全的度過圍手術期，提高患者對護理服務的滿意度，值得應用推廣。