研究延續(xù)護(hù)理對(duì)佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視療效的影響

李永芳

【摘要】目的：探究延續(xù)護(hù)理對(duì)佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視療效的影響效果。方法：收集2015年1月至2016年7月期間入我院接收角膜塑形鏡佩戴治療的100例（200眼）青少年近視患者作為研究對(duì)象，以患者及其家屬對(duì)此次研究知情自愿為前提，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)的方式將其分為延續(xù)組、對(duì)照組各50例，對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理，同時(shí)聯(lián)合門診護(hù)理，延續(xù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，觀察3個(gè)月后兩組患者視力及屈光度改善情況，并在3個(gè)月觀察期后調(diào)查患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：治療后同對(duì)照組相比，延續(xù)組患者視力、屈光度均更優(yōu)（P<0.05）；延續(xù)組患者護(hù)理滿意度96.0%明顯較對(duì)照組的84.0%更高（P<0.05）。結(jié)論：佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視效果良好，除對(duì)病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理外，繼續(xù)進(jìn)行延續(xù)護(hù)理可進(jìn)一步夯實(shí)治療效果，促進(jìn)視力恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理；角膜塑形鏡；青少年；近視

目前隨著時(shí)代的發(fā)展，多因素影響下導(dǎo)致青少年近視發(fā)生率逐年上升，因此怎樣防治近視成為當(dāng)前醫(yī)院眼科醫(yī)務(wù)工作者面臨的重點(diǎn)問題，較多研究專家現(xiàn)已經(jīng)證實(shí)了佩戴角膜塑形鏡治療近視具有良好效果，而病人由于缺乏科學(xué)指導(dǎo)、護(hù)理，其矯正效果會(huì)有所下降，因此如何指導(dǎo)好佩戴護(hù)理在治療近視環(huán)節(jié)中尤為重要。本文旨在探究延續(xù)護(hù)理對(duì)佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視療效的影響效果，特收集2015年1月至2016年7月期間在我院接收角膜塑形鏡佩戴治療的100例（200眼）青少年近視患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

收集2015年1月至2016年7月期間在我院接收角膜塑形鏡佩戴治療的100例（200眼）青少年近視患者，男60例，女40例，年齡11～16歲，平均年齡13.51±2.07歲。角膜塑形鏡佩戴治療指證：眼角膜未進(jìn)行過屈光手術(shù)者；眼部無炎癥者；眼壓正常者；角膜中央厚度>0.4mm者；不合并有免疫力低下者；近視檢測(cè)屈光度≤600DS者，同時(shí)散光≤175DC，屈光度：散光度數(shù)值>2的患者；角膜平坦K值<46D，且K值和期望近視度差值≥36D，角膜重要e值>0.3的患者；試戴無嚴(yán)重不適者。所有患者均符合角膜塑形鏡佩戴治療指證。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)的方式將其分為延續(xù)組、對(duì)照組各50例，兩組患者一般資料、近視度等信息比較，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者在佩戴期間都接受常規(guī)護(hù)理，接受基本健康知識(shí)宣教，教育內(nèi)容主要包括復(fù)查計(jì)劃、嚴(yán)格遵醫(yī)囑每天進(jìn)行足夠長(zhǎng)時(shí)間的有效佩帶治療、鏡片護(hù)理方法及注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防及處理辦法、有異常及時(shí)隨診等，此外對(duì)照組患者實(shí)施門診隨診及護(hù)理。延續(xù)組在上述措施基礎(chǔ)上同時(shí)融入延續(xù)護(hù)理內(nèi)容：

（1）創(chuàng)設(shè)延續(xù)護(hù)理小組以門診及住院眼科醫(yī)護(hù)人員知情自愿為原則，按自愿報(bào)名的方式組成延續(xù)護(hù)理小組，小組成員在2w內(nèi)完成延續(xù)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，熟練掌握佩戴角膜塑形鏡治療延續(xù)護(hù)理知識(shí)，知曉常見院外問題的解決辦法，并能使用QQ、微信、電話等輔助軟件及工具良好解決患者疑難問題。培訓(xùn)結(jié)束每位參與者均接受知識(shí)考核，考核通過后同時(shí)結(jié)合個(gè)人溝通能力、專業(yè)能力，確定“1+2”小組形式，包括主治醫(yī)師一名和主管護(hù)師兩名。

（2）以微信、QQ為平臺(tái)展開延續(xù)護(hù)理延續(xù)護(hù)理組成員均能熟練應(yīng)用這兩種聊天軟件的多種功能，患者先申請(qǐng)微信公眾號(hào)，告知患者及其家屬加入群中，護(hù)理人員向病人解釋微信及QQ平臺(tái)的便利性，盡可能提升其使用率，無響應(yīng)者接受電話延續(xù)護(hù)理。通過APP護(hù)理人員可根據(jù)患者疑問給予針對(duì)性、專業(yè)而詳細(xì)地解答；除此外定期在平臺(tái)推送眼部健康保教及日常護(hù)理知識(shí)，形式基本為通俗文字，同時(shí)為達(dá)到更好效果可在適當(dāng)部位配設(shè)簡(jiǎn)單圖片，便于患者理解；介紹佩戴角膜塑形鏡治療成功案例，增強(qiáng)患者治療信心，提升其佩戴治療依從性；定期提醒患者按時(shí)入院復(fù)查等。

（3）電話延續(xù)護(hù)理電話延續(xù)護(hù)理對(duì)象絕大多數(shù)為微信平臺(tái)不夠活躍的患者，先了解微信平臺(tái)未使用或少使用的原因，從自身著手不斷完善微信公眾號(hào)服務(wù)，提升其使用率能更方便后期統(tǒng)一管理。不會(huì)使用微信者以電話形式指導(dǎo)患者離院后佩帶治療注意事項(xiàng)，并進(jìn)行并發(fā)癥防治措施指導(dǎo)，主動(dòng)詢問治療過程中是否存在疑問、不適，有則給予詳細(xì)知識(shí)解答，同時(shí)注意告知患者若有疑問可電話咨詢，有異常及時(shí)隨診。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療前、治療3個(gè)月后檢測(cè)對(duì)比兩組患者視力、和屈光度。

（2）3個(gè)月觀察期后調(diào)查患者護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.3統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較“t”檢驗(yàn)，并以（x+s）即“平均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示；或納入卡方中計(jì)數(shù)資料比較為“X²”比較，以率“%”表示，結(jié)果如果若p值低于0.05則為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1視力療效

戴鏡治療前及治療3個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行視力、屈光度檢測(cè)，治療前視力、屈光度均不存在明顯差異（p>0.05）；治療后同對(duì)照組相比，延續(xù)組患者視力、屈光度均更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2護(hù)理滿意度

延續(xù)組患者護(hù)理滿意度96.0%明顯較對(duì)照組的84.0%更高（P<0.05），見表2。

3討論

青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育特殊時(shí)期，目前我國(guó)近視率正呈快速化、低齡化發(fā)展趨勢(shì)，因此越發(fā)受醫(yī)者、家長(zhǎng)的重視，而影響眼睛視力的重要因素是屈光不正。佩戴角膜塑形鏡治療是一種非創(chuàng)傷性可逆性近視矯正方式，選擇該方法治療前醫(yī)務(wù)人員先對(duì)患者眼球狀況、屈光度、角膜特性等檢查評(píng)估，并以此為依據(jù)調(diào)節(jié)個(gè)性化參數(shù)量，制作出有著特殊設(shè)計(jì)的鏡片，其材料具有一定硬度和高透性，青少年近視者眼球具有較好可塑性，晚上睡覺佩戴通過對(duì)角膜上皮組織進(jìn)行機(jī)械性施壓，可使角膜中央曲率逐漸變平、中央的上皮層慢慢變薄，曲率半徑增大，角膜曲折力量跟著減輕，長(zhǎng)時(shí)間佩戴事物成像點(diǎn)逐漸向視網(wǎng)膜的方向移動(dòng)，可使近視度慢慢下降，進(jìn)而起到改善視力的效果，近視輕微者甚至可消除病癥，白天不戴眼鏡也能擁有更好視力，佩戴治療效果較差者也可達(dá)到一定控制近視的效果，避免近視增加過快。

佩戴角膜塑形鏡治療是長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，由于佩戴依從性差、相關(guān)護(hù)理知識(shí)欠缺等因素影響，患者難以達(dá)到理想的治療效果，因此對(duì)這類患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)護(hù)理服務(wù)是很有必要的。延續(xù)護(hù)理打破了地域的局限性，將治療、指導(dǎo)性護(hù)理服務(wù)延伸到了院外，使患者在康復(fù)過程中及時(shí)接受到了系統(tǒng)科學(xué)、正確的日常健康保健知識(shí)，更有利于病人獲得更優(yōu)的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，治療后同對(duì)照組相比，延續(xù)組患者視力、屈光度均更優(yōu)（P<0.05）；延續(xù)組患者護(hù)理滿意度96.0%明顯較對(duì)照組的84.0%更高（P<0.05）。

綜上，佩戴角膜塑形鏡治療青少年近視療效確切，而患者再接受有效延續(xù)護(hù)理可進(jìn)一步提升治療效果，應(yīng)用價(jià)值高。