個(gè)體化的社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響

劉賢剛等

【摘要】目的：主要探討分析個(gè)體化的社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響。方法：隨機(jī)選取我社區(qū)2017年01月至2018年01月的高血壓患者120例，按照兩組不同的管理服務(wù)措施，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者61例，對(duì)照組患者59例。對(duì)照組高血壓患者執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者在執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施的同時(shí)，額外增加對(duì)患者個(gè)性化社區(qū)健康教育的應(yīng)用。治療結(jié)束后比較兩組患者的血壓控制情況和服藥的依從性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的血壓控制情況明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的服藥依從性也明顯好于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)高血壓患者進(jìn)行管理時(shí)，在執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施的同時(shí)，額外增加對(duì)患者個(gè)性化社區(qū)健康教育的應(yīng)用，不僅可以有效的控制患者的血壓變化，還可以增加患者的服藥依從性，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)治療效果。

【關(guān)鍵詞】個(gè)體化；社區(qū)健康教育；高血壓；依從性影響

高血壓疾病是以體循環(huán)動(dòng)脈的收縮壓和（或）舒張壓增高為特征，通常伴有心、腦、腎等器官功能的減退，是臨床上一種常見的綜合征，常見于中老年人。高血壓患者大多數(shù)都有家族史，約占30%-50%，如不能有效控制高血壓，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，可誘發(fā)心腦血管等疾病。引起高血壓的危險(xiǎn)因素有許多，為避免這些高發(fā)因素，使患者的血壓得到有效控制，我社區(qū)近一年來(lái)，在執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施的同時(shí)，額外增加對(duì)患者個(gè)性化社區(qū)健康教育的應(yīng)用，不僅可以有效的控制患者的血壓變化，還可以增加患者的服藥依從性，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)治療效果。現(xiàn)將兩組患者的分析報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我社區(qū)2017年01月至2018年01月的高血壓患者120例，所有患者資料都經(jīng)過(guò)醫(yī)院的批準(zhǔn)獲取。按照兩組不同的管理服務(wù)措施，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組患者61例，其中男性患者30例，女性患者31例；對(duì)照組患者59例，其中男性患者29例，女性患者30例。高血壓患者的選取條件：（1）年齡控制在40-75歲，最大年齡75歲，最小年齡40歲，平均年齡（53.1±4.3）歲；（2）所有患者一直在我院治療，中途沒有轉(zhuǎn)院的情況，患者本人及家屬同意參加此次治療研究，并簽署相關(guān)知情同意書；（3）患者沒有嚴(yán)重的精神疾病，沒有嚴(yán)重的肝腎功能不全，實(shí)質(zhì)器官嚴(yán)重受損的情況，能主動(dòng)配合治療。兩組患者的年齡、性別、疾病等一般資料無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組高血壓患者執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施，如在遵照醫(yī)囑對(duì)患者對(duì)癥治療的前提下，多和患者溝通交流，加強(qiáng)患者的心理指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組高血壓患者在執(zhí)行常規(guī)管理服務(wù)措施的同時(shí)，額外增加對(duì)患者個(gè)性化社區(qū)健康教育的應(yīng)用，包括：（1）在患者入院時(shí)，了解患者的主訴、心理情況及日常經(jīng)常服用的降壓藥名稱、劑量等資料，為患者普及高血壓的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、按時(shí)服藥的重要性等，提高患者對(duì)高血壓的重視程度；（2）向患者介紹高血壓的高危因素，如飲食，生活習(xí)慣，氣候變化等，囑咐患者在生活中盡量避免這些高危因素；（3）在患者藥物治療的同時(shí)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，幫助患者戒煙，戒酒，避免熬夜，選擇食用一些清淡的飲食，同時(shí)，注意鍛煉，增加機(jī)體免疫力；（4）加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員要多跟患者進(jìn)行有效溝通，了解他們的心里想法，不斷開導(dǎo)，鼓勵(lì)他們建立對(duì)抗疾病的信心，提高他們的積極性，從而更加配合治療，消除他們焦慮不安、抑郁、煩躁的心理，緩解他們的生活、精神壓力等。

1.3比較指標(biāo)

（1）治療結(jié)束后對(duì)患者血壓進(jìn)行測(cè)量記錄，并跟治療前的記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比；（2）由研究人員自制一張服藥依從性調(diào)查表，讓患者按要求認(rèn)真填寫并上交，然后由研究人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查表內(nèi)容主要包括：患者是否按時(shí)服藥、患者是否遵醫(yī)囑按劑量用藥，回答“是”則服藥依從性好，回答“否”則服藥依從性差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在此次研究中，將所有收集數(shù)據(jù)輸入Excel表，并進(jìn)行多人核查保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性。運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)方法采用卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分?jǐn)?shù)表示，P<0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2研究結(jié)果

2.1兩組患者的血壓控制情況比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的血壓控制情況明顯好于對(duì)照組患者，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳情見表1。

2.2兩組患者的服藥依從性比較

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的服藥依從性也明顯好于對(duì)照組患者，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。詳情見表2。

3討論

高血壓是一種常見的慢性疾病，中老年人的發(fā)病率相對(duì)比較高。我社區(qū)為探究個(gè)體化的社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響，通過(guò)對(duì)高血壓患者進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，讓他們了解有關(guān)高血壓的誘發(fā)危險(xiǎn)因素，在生活中加以注意，在遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量服藥治療的同時(shí)，配合健康的生活方式，讓患者盡量做到不吸煙，不喝酒，選擇低鹽、低脂清淡易消化飲食，比如多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如豆制品、牛奶等，多吃一些新鮮的水果蔬菜，避免辛辣刺激的食物；在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，堅(jiān)持體育鍛煉，根據(jù)自身情況可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身機(jī)體免疫力；在工作上避免從事高強(qiáng)度高壓力的工作，工作時(shí)掌握勞逸結(jié)合的工作方式；在日常生活工作中學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自我情緒，避免焦慮、抑郁等不良情緒，減輕精神壓力，保持健康積極的生活方式。

綜上所述，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行管理時(shí)，對(duì)患者增加個(gè)性化的健康教育，不僅可以有效的控制患者的血壓變化，還可以增加患者的服藥依從性，使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員，促進(jìn)治療效果。

（通訊作者：胡光祿）