老年股骨頭壞死圍術(shù)期應(yīng)用臨床護理路徑的效果觀察

王紅梅

【摘要】目的：觀察老年股骨頭壞死圍術(shù)期應(yīng)用臨床護理路徑的效果。方法：我院收治的96例股骨頭壞死老年患者分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組實施常規(guī)圍術(shù)期護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護理路徑模式，觀察并比較兩組患者住院相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果：觀察組住院時間、住院費用均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在股骨頭壞死老年患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護理路徑能明顯縮短患者住院時間，節(jié)省住院費用，并降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護理滿意度，應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；股骨頭壞死；圍術(shù)期護理

老年股骨頭壞死是臨床治療難度較大的疾病，目前多采用股骨頭人工關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，以提高患者活動能力，然而老年患者身體質(zhì)量普遍下降，手術(shù)耐受性差，且手術(shù)后需要患者長期臥床，給患者造成一定生理及心理傷害，造成治療效果降低，因此圍手術(shù)期的護理干預(yù)對老年股骨頭壞死患者疾病治療及康復(fù)具有重要意義。臨床護理路徑是較為新型的臨床護理模式，通過建立護理路徑，明確護理人員行為，降低護理安全隱患，提高臨床應(yīng)用效果，有利于疾病的治療及康復(fù)，改善預(yù)后。本研究在老年股骨頭壞死患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護理路徑，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院進行治療的股骨頭壞死老年患者96例作為本次研究對象，所有患者均為60周歲以上，臨床表現(xiàn)為行走不便及關(guān)節(jié)活動障礙，經(jīng)X線或CT檢查確診為股骨頭壞死，需要進行手術(shù)治療。排除合并其他器官嚴重損傷者，凝血功能障礙者，免疫系統(tǒng)障礙者，心腦血管疾病者，語言功能障礙或嚴重精神性疾病無法配合治療者，含有手術(shù)禁忌癥者。將所有入選患者按入院順序分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組男26例，女22例，年齡61～83歲，平均（72.64±4.36）歲，觀察組男27例，女21例，年齡62～85歲，平均（73.15±5.03）歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬均對本研究內(nèi)容清楚了解，并自愿參加本研究。

1.2方法

對照組實施常規(guī)圍術(shù)期護理，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作及各項體征監(jiān)控，并于術(shù)后進行常規(guī)患肢護理及康復(fù)功能訓(xùn)練。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護理路徑模式，具體包括：①由技術(shù)熟練、專業(yè)知識過硬的護理人員組成護理小組，根據(jù)臨床護理過程制定護理流程表并嚴格執(zhí)行。②入院后向患者及家屬進行詳細的入院指導(dǎo)，向其介紹疾病發(fā)病原因、治療方法、預(yù)后狀況、注意事項等，并解答疑惑，使其對疾病相關(guān)知識有基本了解，提高患者治療配合度。③術(shù)前對患者身體狀況進行評估，并做好手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中積極配合醫(yī)生治療，手術(shù)完成后待患者生命體征平穩(wěn)，將患者送回病房并嚴密監(jiān)控患者各項生命體征。待患者傷口愈合后根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步進行康復(fù)功能訓(xùn)練。④患者入院后與其友好交談，掌握患者心理狀態(tài)，疏導(dǎo)其不良情緒，并鼓勵患者。術(shù)后向患者說明手術(shù)情況，使患者放心，強調(diào)臥床靜養(yǎng)的必要性，要求患者認真聽從醫(yī)護人員囑托，安心靜養(yǎng)。⑤指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高營養(yǎng)食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。⑥出院前對護理各項措施落實情況進行評估，向患者及家屬說明注意事項等，要求患者自行于家中進行康復(fù)訓(xùn)練，并定期隨訪。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者住院相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。

住院相關(guān)指標(biāo)從住院時間、住院費用等方面進行評價。

術(shù)后并發(fā)癥包括深靜脈血栓、切口感染、尿潴留等。

護理滿意度包括非常滿意、滿意、一般、不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)分析處理均采用SPSS17.0版軟件進行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示計量資料，組間差異分析采用t檢驗，以百分率（%）表示計數(shù)資料，組間差異分析采用X²檢驗，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1住院相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組住院時間、住院費用均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為4.17%，對照組總發(fā)生率為18.75%，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為93.75%，對照組總滿意度為77.08%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

股骨頭壞死即股骨頭缺血性壞死，是由多種原因?qū)е鹿晒穷^長時間血流受阻進而導(dǎo)致的疾病，給患者造成極大痛苦，嚴重影響患者行走能力。臨床治療多以人工材料對病變部位進行替換，從而最大限度改善患者行走能力，提高患者生活質(zhì)量。然而老年患者身體各方面能力均有下降，手術(shù)治療易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，恢復(fù)時間較慢，且手術(shù)治療后患者需要長時間臥床休息，無法進行日常行走，給患者造成一定心理壓力，進一步影響疾病治療及康復(fù)，因此護理干預(yù)在股骨頭壞死老年患者臨床治療過程中意義重大。臨床護理路徑是一種全新的護理模式，通過對臨床護理過程進行嚴密規(guī)劃，制定嚴格的評價標(biāo)準(zhǔn)，能有效提高護理效率及護理質(zhì)量，改善臨床治療效果，促進疾病的治療及康復(fù)。本研究在老年股骨頭壞死患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護理路徑，結(jié)果顯示觀察組住院時間、住院費用均明顯優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組，護理總滿意度明顯高于對照組，說明臨床護理路徑能明顯縮短住院時間，減少住院費用，降低術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率，提高護理總滿意度。

綜上所述，在股骨頭壞死老年患者圍術(shù)期應(yīng)用臨床護理路徑能明顯縮短患者住院時間，節(jié)省住院費用，并降低術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護理滿意度，應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣。