經尿道前列腺電切術與剜除術治療良性前列腺增生70例

張小斌等

【摘要】目的：探討經尿道前列腺電切術與剜除術治療良性前列腺增生的臨床療效。方法：抽取本院于2015年9月到2017年6月收治的良性前列腺增生患者共70例，依據前列腺質量分為≥60g組（36例）及<60g組（44例），然后再使用數字隨機分組法將≥60g組患者均分為觀察1組、對照1組，將<60g組均分為觀察2組、對照2組。給予對照1組及2組經尿道前列腺電切術治療，給予觀察1組及2組經尿道前列腺剜除術治療。比較各組患者的手術時間、術中出血量、前列腺切除質量、術后尿管留置時間及術后住院時間。結果：觀察1組患者的，術中出血量低于對照組1組，前列腺切除質量大于對照1組，術后住院時間均短于對照組1組，對比均有統計學意義（P<0.05），其他指標對比均無統計學差異（P>0.05）。觀察2組患者各項指標和對照2組相比均無統計學差異（P>0.05）。結論：當前列腺質量≥60g時，相較經尿道前列腺電切術而言，經尿道前列腺剜除術治療良性前列腺增生可以顯著縮短降低術中出血量，更為完全地切除前列腺組織，縮短術后住院時間。其他方面均無顯著性差異（P>0.05），值得臨床優先推廣使用。

【關鍵詞】經尿道前列腺剜除術；剜除術；良性前列腺增生

從目前臨床實踐來看，經尿道前列腺電切術與剜除術都是治療良性前列腺增生安全有效的方法。在臨床上關于這2種術式的選擇一直都是爭論的焦點。為進一步對比這2種術式的優缺點，筆者抽取本院收治的良性前列腺增生患者共70例，實施對照性研究，現對其總結分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院于2015年9月到2017年6月收治的良性前列腺增生患者共70例，所有患者確診患有良性前列腺增生，均為男性。依據前列腺質量分為≥60g組（36例）及<60g組（44例），然后再使用數字隨機分組法將≥60g組患者均分為觀察1組、對照1組，將<60g組均分為觀察2組、對照2組。觀察1組與對照1組之間、觀察2組與對照2組之間前列腺重量對比差異無統學意義（P>0.05）。4組患者其他基線資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05），可實施對比研究。

1.2方法

對照1組及2組采用經尿道前列腺電切術治療，觀察1組及2組經尿道前列腺剜除術治療，具體措施如下：

1.2.1經尿道前列腺電切術治療

采用持續硬膜外麻醉，患者取截石位。使用Storz F24電切鏡鞘，電凝功率60w，電切功率120w。通過監視器觀察前列腺、精阜、膀胱解剖關系，并測定膀胱頸部至精阜近側緣距離。以5%葡萄糖為沖洗液沖洗，膀胱灌注沖洗液充盈后，行常規膀胱穿刺造瘺，沖洗液灌注高度控制在100cm上下，以保證術中連續低壓沖洗。用電切環從增生腺體5點位置開始至精阜近側緣切一標志溝，以此為標志切除其余增生腺體，并修正創面及前列腺尖部。出血點電凝止，用Ellik沖洗血塊及組織，留置尿管5-7d，術后持續沖洗膀胱3-5d。

1.2.2經尿道前列腺剜除術治療

患者體位及麻醉方式與電切術治療相同。用電切環切開患者列腺尖部表面尿道粘膜，利用鏡鞘將粘膜翹起逆推，并以逆時針或順時針方向將前列腺組織自外科包膜剝離，除6點及12點2個部位，其余部位全部剝離，注意在剝離的同時進行止血。之后將剝離下來的前列腺組織整體切除。后續操作同電切術。

1.3觀察指標

評估各組患者的手術時間、術中出血量、前列腺切除質量、術后尿管留置時間及術后住院時間。

1.4統計學處理

采用excel表格統計學分析，計量資料表現形式為x+s，以t檢驗，計數資料以n（%）表現，以X²和Fisher確切率法檢驗。α=0.05為分界值，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1觀察1組及對照1組患者各項臨床指標比較

觀察1組患者的，術中出血量低于對照組1組，前列腺切除質量大于對照1組，術后住院時間均短于對照組1組，對比均有統計學意義（P<0.05），其他指標對比均無統計學差異（P>0.05），詳情見表1。

2.2觀察2組及對照2組患者各項臨床指標比較

觀察2組患者手術時間、術中出血量、前列腺切除質量、術后尿管留置時間及術后住院時間分別為61.57.3min、109.18.6ml、35.93.3g、4.5 0.7d、9.6 2.3d，和對照2組63.7 6.9min、112.3 9.5ml、36.24.1g、4.4 0.6d、9.8 2.6d相比均無統計學差異（P>0.05）。

3討論

良性前列腺增生是一種臨床上常見的泌尿系統疾病，好發于老年男性人群。經尿道前列腺電切術是治療該病的傳統方法，經尿道前列腺剜除術是在電切術及開放手術基礎上形成的一種新型治療手段。為探明這2中手術方式的優缺點，特設計了本次實驗。實驗結果顯示，觀察1組患者的，術中出血量低于對照組1組，前列腺切除質量大于對照1組，術后住院時間均短于對照組1組，對比均有統計學意義（P<0.05），其他指標對比均無統計學差異（P>0.05）。觀察2組患者各項指標和對照2組相比均無統計學差異（P>0.05）。

綜上所述：當前列腺質量≥60g時，相較經尿道前列腺電切術而言，經尿道前列腺剜除術治療良性前列腺增生可以顯著縮短降低術中出血量，更為完全地切除前列腺組織，縮短術后住院時間，值得臨床優先推廣使用。