不同手術治療方式治療100例腹股溝疝氣患者的臨床效果對比

楊世德

【摘要】目的：對不同手術治療方式治療腹股溝疝氣患者的臨床效果進行對比觀察。方法：選取100例于2014年1月起至2017年1月到本院就醫的腹股溝疝氣病人為觀察病例，隨機均分成研究組與對照組，分別行以無張力、傳統疝修補術，比較兩種術式的療效。結果：研究組病例術中出血量[（32.10±5.30）ml]、手術耗時量[（42.80±12.40）min]、術后下床活動時間[（7.65±1.05）h]、住院時間[（4.05±1.10）d]、術后復發率（0.00%）低于對照組[（74.50±10.80）ml、（87.10±18.30）min、（13.50±1.84）h、（8.52±1.58）d、10.00%]，差異有統計學意義（P<0.0 5）；研究組尿潴留概率（2.00%）、切口疼痛率（6.00%）低于對照組（14.00%、22.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：無張力疝修補術相比傳統疝修補術能顯著優化腹股溝疝氣病例手術指標，療效性和安全性更優，值得借鑒。

【關鍵詞】腹股溝疝氣；傳統疝修補術；無張力疝修補術

腹部外科疝在當前普外科當中均屬于常見病，盡管腹部外科疝包含多種類型，但其中最多見的仍為腹股溝疝，按照疝囊突出部分的差異，腹股溝疝又分直疝、斜疝，而斜疝則相對更常見。針對腹股溝疝，手術修補是最直接有效治療辦法，其中無張力疝修補術因較顯著的創傷小、恢復快、復發少等優點己被視作腹股溝疝的普外科治療金標準，為了明確無張力疝修補術之于腹股溝疝的應用療效，現以50例腹股溝疝氣病人為觀察病例，進行如下對照試驗。

1資料與方法

1.1一般資料

自2014年1月至2017年1月所有就診于本院的腹股溝疝氣病例中選取100例，全部取得患方同意后，隨機分成研究組與對照組，每組50例。研究組男38例（76.0%），女12例（24.0%），年齡為19～70（60.4±4.7）歲，其中斜疝37例，直疝13例；對照組男36例（72.0%），女14例（28.0%），年齡為18～69（59.4±4.8）歲，其中斜疝40例，直疝10例；兩組觀察病例的基本資料對比缺失統計學意義，有可比性。

1.2治療方法

研究組病例接受無張力疝修補術治療，操作程序為：仰臥并硬膜外局麻，取腹股溝做一長約5cm的斜切口，給予疝環口及存在缺損情況的腹橫筋膜以恰當修補，將修剪好的人工補片平覆于精索后側，其后再逐層縫合手術病例腹外斜肌肌腱、對應皮下組織及切開皮膚。

對照組病例接受傳統疝修補術治療，具體操作如下：取仰臥位，實行硬膜外局麻；暴露疝囊，將其橫斷游離出（遠端疝囊不在結扎處理范圍內），推送疝囊內容于病人腹腔，其后再結扎其疝囊頸、實施Bassini式修補術，待修補完畢逐層縫合組織，關閉病人腹腔。

1.3觀察指標

詳細記錄觀察病例的臨床手術指標，評估項目主要有手術耗時、術中出血情況和術后下床活動、出院時間情況；進行術后隨訪，調查術后1年內觀察病例并發癥發生率及腹股溝疝氣復發率。

1.4統計學方法

施予研究資料統計學分析（借助SPSS11.5軟件予以落實），其中計數資料作）（2檢驗，計量資料選用t檢驗，若P<0.05，則具備統計學意義。

2結果

2.1兩組手術指標對比

研究組手術指標優于對照組，其術中出血量與手術耗時量少于對照組，術后下床與出院時間全部早于對照組，統計學差異均十分顯著（P<0.01），詳見表1。

2.2術后并發癥與復發情況對比

術后隨訪發現，研究組尿潴留、切口疼痛與復發情況顯著少于對照組（P<0.05），其他并發癥情況對比無明顯差異（P>0.05），見表2。

3討論

腹股溝疝是由于腹壓升高和腹壁肌肉強度變小共同作用所致的腹腔內臟器異常外突病癥，據了解，腹股溝疝一般多發于老年群體，其病因主要是由腹股溝區太過薄弱以及腹橫筋膜發生損傷原因造成的，同時，對比發現，男性患者腹股溝解剖位置相比于女性要更加的薄弱，因此也更易受損，故此本研究中，男性腹股溝疝氣患者數量遠超女性數量。由于腹股溝疝能嚴重威脅到身體健康，故此醫學界對此十分重視，目前最具有效性的腹股溝疝療法為外科手術修補，該療法的目的是要將腹內臟器結構異常突出路徑加以堵塞，以及實現腹壁薄弱區的加強處理，本研究中所行傳統疝修補術主要借助于結扎疝囊、封閉疝口、逐一縫合腹股溝韌帶協同腹橫筋膜出游離緣來實現這一修補目的的，但傳統疝修補術操作卻會帶給機體生理結構以一定破壞，加上并發癥偏多，復發率高，導致效果不夠理想，而無張力疝修補術卻十分符合人體自然生理結構，有效規避了傳統疝修補術的使用風險。無張力修補術是由人體腹膜前間隙入路修補的，具有完成覆蓋人體肌恥骨的特點，當臨床醫師將補片覆蓋于病人處于無神經區范圍的腹橫筋膜周圍（前、后側）后，手術病人術后疼痛就會有一定減輕，除此之外，無張力疝修補術不但操作簡單，而且病人術后下床、出院時間更早，恢復更快，遠期復發率也相對更低。

本研究顯示：研究組接受了無張力疝修補術的腹股溝疝氣病例不但手術用時更短，術中出血量更少，而且術后下床活動的平均時間和出院時間都較對照組有較大提前，加上研究組觀察病例術后尿潴留發生率、切口疼痛率以及術后1年復發率對比對照組全部存在顯著偏低現象，而其他低熱或者陰囊水腫癥對比則不具統計學意義，由此可見，無張力疝修補術的臨床推廣價值遠高于傳統疝修補術，值得應用。

4結語

總而言之，無張力疝修補術的實施安全性與臨床效果理想性遠高于傳統疝修補術，更值得應用。