飛秒激光個體化準分子手術治療近視患者的臨床效果觀察

韓二杰等

【摘要】目的：探討近視患者行飛秒激光個體化準分子手術的治療及效果。方法：回顧50例2016年2月-2017年12月近視患者根據手術方法分組。對照組進行機械刀制瓣的個體化準分子手術治療，觀察組行飛秒激光個體化準分子手術治療。比較兩組近視治療效果；手術平均耗時、術后住院觀察時間；手術前后患者平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q和視功能損害眼病患者生存質量量表SQL-Ⅵ評分。結果：觀察組近視治療效果高于對照組，P<0.05；觀察組手術平均耗時、術后住院觀察時間優于對照組，P<0.05；手術前兩組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q和視功能損害眼病患者生存質量量表SQL-Ⅵ評分相近，P>0.05；手術后觀察組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q和視功能損害眼病患者生存質量量表SQL-Ⅵ評分優于對照組，P<0.05。結論：近視患者行飛秒激光個體化準分子手術的治療及效果確切，可有效改善視力水平、降低角膜厚度和角膜非球面系數，改善患者生活質量。

【關鍵詞】近視患者；飛秒激光個體化準分子手術；治療及效果

近視在臨床發生率較高，目前對于近視的矯正方法主要有非手術方法和手術方法，其中非手術方法有角膜接觸鏡、框架眼鏡，而手術方法主要有飛秒激光個體化準分子手術、準分子激光角膜切削術、植入人工晶狀體等。本研究分析了近視患者行飛秒激光個體化準分子手術的治療及效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧50例2016年2月-2017年12月近視患者根據手術方法分組。所有患者為雙眼近視。觀察組男14例，女11例；年齡18-36歲，平均（27.78±2.42）歲。屈光度為6.42±0.32，瞳孔直徑為5.31±0.43mm。視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q分別是0.24±0.12、556.02±14.21mm、0.95±0.42：對照組男13例，女12例；年齡18-37歲，平均（27.71±2.45）歲。屈光度為6.42±0.31，瞳孔直徑為5.34±0.45mm。視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q分別是0.24±0.12、556.04±14.24mm、0.96±0.42。

所有患者符合手術指征，簽署知情同意書。無手術禁忌和眼底、角膜異常，屈光度均在2a以上，既往均未接受眼部手術治療。除外未簽署知情同意書、術前檢查存在角膜疾病、玻璃體異常和瞳孔疾病的患者。

兩組一般資料無統計學差異。

1.2方法

對照組進行機械刀制瓣的個體化準分子手術治療，觀察組行飛秒激光個體化準分子手術治療。術前均給予抗生素滴眼清潔結膜囊，手術由同一名醫生操作。術后兩組均給予人工淚液和抗生素使用。

1.3觀察指標

比較兩組近視治療效果；手術平均耗時、術后住院觀察時間；手術前后患者平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q和視功能損害眼病患者生存質量量表SQL-Ⅵ評分（0-100分，得分越高說明患者的生活質量越高）；并發癥。

顯效：癥狀消失，視力恢復正常或改善90%以上；有效：視力改善50%-90%；無效：視力無明顯改善。近視治療效果為顯效、有效百分率之和。

1.4統計學方法

SPSS15.0統計，x+s為計量資料并作t檢驗，%表示計數資料作X²檢驗，P<0.05顯示差異顯著。

2結果

2.1兩組近視治療效果相比較

觀察組近視治療效果高于對照組，P<0.05。如表1。

2.2手術前后平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q和視功能損害眼病患者生存質量量表SQL-Ⅵ評分相比較

手術前兩組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q和視功能損害眼病患者生存質量量表SQL-Ⅵ評分相近，P>0.05；手術后觀察組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q和視功能損害眼病患者生存質量量表SQL-Ⅵ評分優于對照組，P<0.05。如表2。

2.3兩組手術平均耗時、術后住院觀察時間相比較

觀察組手術平均耗時、術后住院觀察時間優于對照組，P<0.05，見表3。

3討論

近視是常見的眼科疾病之一，在各個年齡段人群中均有較高的發病率，但在青少年中發病率最高。目前，隨著準分子激光在近視治療中應用越來越成熟，多數近視患者從中受益，改善了視力和生活質量。準分子激光治療中，角膜瓣制作是核心，目前，隨著飛秒激光個體化準分子手術的推廣和應用，角膜瓣制作問題得到極大程度解決，飛秒激光個體化準分子手術是通過激光脈沖在角膜組織中產生微粒子，促進眼角膜分離而實現角膜切削的過程，其和傳統的機械刀制瓣的個體化準分子手術比較有明顯的優勢，體現在角膜切削的范圍、大小和形狀更為自由，安全性高，可根據患者個體情況確定個體參數，將其輸入電腦中，實現對激光治療時間、強度和角度等的精確控制，從而顯著提升角膜切削的精度。

本研究中，對照組進行機械刀制瓣的個體化準分子手術治療，觀察組行飛秒激光個體化準分子手術治療。結果顯示，觀察組近視治療效果高于對照組，P<0.05；觀察組手術平均耗時、術后住院觀察時間優于對照組，P<0.05；手術前兩組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q和視功能損害眼病患者生存質量量表SQL-Ⅵ評分相近，P>0.05：手術后觀察組平均視力水平、角膜厚度、角膜非球面系數Q和視功能損害眼病患者生存質量量表SQL-Ⅵ評分優于對照組，P<0.05。

綜上所述，近視患者行飛秒激光個體化準分子手術的治療及效果確切，可有效改善視力水平、降低角膜厚度和角膜非球面系數，改善患者生活質量。