克拉霉素聯合三聯療法對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療效果

宋暉

【摘要】目的：探討克拉霉素聯合三聯療法對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療效果評價。方法：擇于我院2017年1月至2017年12月期間收治的70例幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者作為研究對象，按照隨機數表，平均分為兩組，參考組和實驗組，參考組采取三聯療法治療，實驗組采取克拉霉素聯合三聯療法治療，對比觀察兩組患者的臨床治療療效、幽門螺旋桿菌根除情況以及不良反應的發生概率。結果：實驗組治療有效率為97.14%，參考組治療有效率為71.43%，組間數據對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。實驗組幽門螺旋桿菌根除概率100%，明顯高于參考組的80.0%，組間數據對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生概率對比無差異（P>0.05）。結論：治療幽門螺旋桿菌感染相關胃炎采用克拉霉素聯合三聯療法臨床療效顯著，有效提高了幽門螺旋桿菌的根除概率，具有良好的安全性，具有臨床推廣與應用價值。

【關鍵詞】克拉霉素；三聯療法；幽門螺旋桿菌感染胃炎

幽門螺旋桿菌是一種微需氧、螺旋形的革蘭氏陰性桿菌，可對胃黏膜屏障機能造成傷害并引發多種病癥，經常伴有消化不良、曖氣、胃內血流量不足等癥狀，進一步發展會引起腺體萎縮合并幽門腺化生、腸腺化生等，在發展中國家兒童感染該病癥的概率高達80%以上。同時，據相關研究表明，幽門螺桿菌和消化道潰瘍、胃炎、胃癌等多種疾病有著相關性。本文擇于我院2017年1月至2017年12月期間收治的70例幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者作為研究對象，探討克拉霉素聯合三聯療法對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療效果評價。具體分析如下：

1資料和方法

1.1臨床資料

擇于我院2017年1月至2017年12月期間收治的70例幽門螺旋桿菌感染相關胃炎患者作為研究對象，所有患者均知情并同意參與本次研究。70例患者均出現不同程度的惡心、腹脹、早飽、嘔吐等癥狀，按照隨機數表平均分為兩組，參考組和實驗組。參考組35例患者，男性20例，女性15例，年齡20-73歲，平均年齡（46.5±2.7）歲；實驗組35例患者，男性22例，女性13例，年齡21-73歲，平均年齡（47±2.9）歲。根據以上基礎資料對比可知，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

納入標準：通過快速尿素酶試驗表明幽門螺旋桿菌為陽性的患者；通過胃鏡檢查確診的患者；2周內未使用非甾體類抗炎、抗膽堿類、解痙等藥物治療的患者；臨床癥狀符合幽門螺旋桿菌感染胃炎診斷的患者。

排除標準：心臟、腎臟、肝臟等器官功能障礙的患者；哺乳期、妊娠期女性；存在消化道腫瘤、上消化道出血、消化性潰瘍的患者；精神障礙的患者；對本研究使用藥物過敏的患者。

1.2治療方法

參考組采取三聯療法治療，分別為20mg奧美拉唑（浙江京新藥業股份有限公司生產，國藥準字H20065588）、0.1g呋喃唑酮（河南創新藥業有限公司生產，國藥準字H41021333）、1.0g阿莫西林（上海海虹實業集團生產，國藥準字H34021118），均為口服藥物，2次/d，7d為1療程。

實驗組采取克拉霉素聯合三聯療法治療，實驗組奧美拉唑、呋喃唑酮、阿莫西林等藥物的使用方法、劑量、時間與參考組一致。同時聯合使用克拉霉素膠囊0.5g（石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字H20113301），口服藥物，2次/d，7d為1療程。

觀察指標：觀察兩組患者的臨床治療療效、幽門螺旋桿菌根除情況以及不良反應的發生概率。

療效評定：通過1療程治療，所有患者進行胃鏡檢查，判斷臨床治療療效：效果顯著即為患者臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃粘膜炎性反應恢復正常；有效即為患者臨床癥狀有所好轉，胃鏡檢查胃粘膜炎性反應有所改善；無效即為患者病癥情況未好轉，甚至加重。治療有效率=（效果顯著+有效）/例數。

1.3統計學分析

本次研究運用SPSS 17.0數據包開展數據分析，計量數資料以百分率表示，即百分率（%）表示，并通過t檢測；通過X²檢驗，若P值低于0.05，代表具有統計學意義。

2結果

實驗組治療有效率為97.14%，參考組治療有效率為71.43%，組間數據對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。見表1。

實驗組幽門螺旋桿菌根除概率100%，明顯高于參考組的80.0%，組間數據對比差異顯著，符合統計學意義（P<0.05）。兩組患者不良反應發生概率對比無差異（P>0.05）。

3討論

許多研究中均指出：幽門螺旋桿菌感染是引發消化性潰瘍的主要因素之一，它是依附于人體胃部比較活躍的一類微需氧型革蘭氏陰性桿菌。及時有效的治療幽門螺旋桿菌可明顯改善患者的病癥情況，促使潰瘍面迅速愈合，有效預防潰瘍復發，降低并發癥的發生概率。

相關報道表明，抗生素、克拉霉素、質子泵抑制劑聯合治療幽門螺旋桿菌的根除概率高達92%以上。奧美拉唑是質子泵抑制劑類藥物，其為脂溶性弱堿性藥物，容易集中在酸性環境中，因此，口服后可以特異地分布于胃黏膜壁細胞的分泌管內，并在胃酸作用下轉化成為亞磺酰胺的活性形式，之后經二硫鍵和壁細胞分泌膜內的K⁺-ATP、H⁺_酶的巰基結合，由此生成質子泵和亞磺酰胺的復合物，最終抑制該酶活性，控制胃酸分泌，緩解上腹部疼痛和反酸的癥狀，促進胃黏膜的修復。克拉霉素屬于半合成大環內酯類抗生素，可有效抑制幽門螺旋桿菌的蛋白質合成，阻斷繁殖，并具有分布廣、吸收快的藥動學優勢。阿莫西林在穩定的酸性環境下具有良好的吸收性，同時具有穿透細胞的能力和強烈的殺菌作用，該藥物的最終作用是切斷幽門螺旋桿菌建造細胞壁的途徑，促使幽門螺旋桿菌死亡。

綜上所述，三類藥物聯合使用，阿莫西林、克拉霉素可有效抑制細菌的生長，增加奧美拉唑在胃組織、胃黏膜內的濃度，同時控制胃酸分泌，從而促進阿莫西林、克拉霉素的殺菌功能，三種藥物共同作用，這也是克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染胃炎效果更為顯著的原因。綜合本文研究，克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染胃炎臨床療效顯著，安全性高、治愈速度快，具有臨床推廣與應用價值。