血府逐瘀湯合丹參飲加減治療心血瘀阻型冠心病療效觀察

張艷龍

【摘要】目的：總結(jié)并歸納血府逐瘀湯合丹參飲加減治療心血瘀阻型冠心病時，具體的效果。方法：選取2016年12月至2017年12月期間我院接收的86例心血瘀阻型冠心病患者作為研究對象，使用計算機表法將其分為對照組和研究組，每組43例患者，對照組使用西藥阿托伐他汀、低分子肝素和硝酸甘油片進行治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上使用血府逐瘀湯合丹參飲加減治療。結(jié)果：研究組臨床總有效率為93.02%（40/43），明顯高于對照組的72.09%（31/43），兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值；治療后，研究組CPACS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，身體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值。結(jié)論：在治療心血瘀阻型冠心病時，血府逐瘀湯合丹參飲加減治療方案具有更高的治療效果，可以被推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心血瘀阻型；冠心病；血府逐瘀湯；丹參飲

冠心病是當(dāng)機體冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞時，就會造成心肌缺血、缺氧或壞死，導(dǎo)致心臟病的發(fā)生。明顯癥狀為心音減弱，心包摩擦音，乳頭肌功能不全等；心絞痛由心前區(qū)開始蔓延至左肩甚至無名指，心肌梗塞發(fā)生時，出現(xiàn)劇烈胸痛。臨床將冠心病分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五類。冠心病屬于中老年常見疾病，嚴重影響到中老年人的生活質(zhì)量。對此，本研究為有效治療心血瘀阻型冠心病，選取2016年12月至2017年12月期間我院接收的86例心血瘀阻型冠心病患者作為研究對象，采取西醫(yī)治療以及聯(lián)合中醫(yī)加減治療，在常規(guī)西藥阿托伐他汀、低分子肝素和硝酸甘油片的基礎(chǔ)上，聯(lián)合血府逐瘀湯合丹參飲加減治療，總結(jié)并歸納血府逐瘀湯合丹參飲加減治療心血瘀阻型冠心病時，具體的效果。并在研究過程中取得一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年12月至2017年12月期間我院接收的86例心血瘀阻型冠心病患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院被診斷為心血瘀阻型冠心病者；（2）無嚴重肝腎功能疾病者；（3）本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神類疾病或有精神病史者；（2）正常交流障礙者；（3）臨床信息不全者；（4）自愿終止本項研究者；（5）入院前3個月內(nèi)使用過抗生素或接受過其他治療方案者者。使用計算機表法將其分為對照組和研究組，每組43例患者，其中研究組：男性患者25例，女性患者19例；年齡范圍為46～78歲，平均年齡（62.51±1.60）歲；病程范圍為1.5～15.6年，平均病程（6.84±1.26）年；其中合并糖尿病患者18例，合并高血壓患者25例；文化程度：小學(xué)畢業(yè)及以下者23例，初中至高中畢業(yè)或中專畢業(yè)者14例，大專畢業(yè)者4例，專科或本科畢業(yè)及以上者2例；對照組：男性患者24例，女性患者20例；年齡范圍為45～76歲，平均年齡（62.47±1.63）歲；病程范圍為1.7～15.2年，平均病程（6.79±1.33）年；其中合并糖尿病患者19例，合并高血壓患者24例；文化程度：小學(xué)畢業(yè)及以下者24例，初中至高中畢業(yè)或中專畢業(yè)者15例，大專畢業(yè)者3例，專科或本科畢業(yè)及以上者1例。兩組患者，在性別、年齡、病程、文化程度、并發(fā)癥等各項指標(biāo)上P值均大于0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果，不具有意義，具有比較價值。

1.2方法

對照組使用西藥阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：天方藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070054，規(guī)格20mg×7粒/盒）、低分子肝素（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo WellcomeProduction，國藥準(zhǔn)字J20130168，0.4ml×2支/盒）和硝酸甘油片（生產(chǎn)廠家：河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠，國藥準(zhǔn)字H13022503，0.5mg×100片/瓶/盒）進行治療。阿托伐他汀口服10mg/次，1次/d；皮下注射低分子肝素，0.3ml/次，1次/d；硝酸甘油片則根據(jù)患者病情適當(dāng)調(diào)整劑量，每日1～3片，不可超過3片。

研究組在對照組基礎(chǔ)上使用血府逐瘀湯合丹參飲加減治療，處方如下：丹參25g，桃仁、紅花各12g，當(dāng)歸、芍藥、川穹、三七各10g，桔梗、檀香各6g。若患者伴有陰虛表現(xiàn)，則加入生地13g，麥冬、玄參、玉竹各12g；若患者伴有氣虛，則加入黨參、黃芪各12g：若患者伴有痰盛現(xiàn)象，則加入瓜蔞20g，茯苓15g，半夏10g。每日以溫水煎服1劑，于早晚各服用一次，2次，d。

兩組均持續(xù)治療1個月，在此過程中，對兩組患者進行觀察比較，具體比較內(nèi)容為臨床治療效果、死亡風(fēng)險評分以及治療后患者生活質(zhì)量的提升情況。

1.3觀察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：患者心電圖顯示心肌缺血恢復(fù)良好，心絞痛次數(shù)減少80%以上；（2）有效：患者心電圖顯示心肌缺血有所改善，心絞痛次數(shù)減少50%～80%：（3）無效：未達到以上目標(biāo)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

通過CPACS評分模型對患者年齡、既往心絞痛、心肌梗死、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作和糖尿病病史、之前應(yīng)用抗血小板和他汀、心律失常、收縮壓、舒張壓、心率、Killip分級和生物標(biāo)志物水平升高等信息進行正和評估，評價患者的死亡風(fēng)險，CPACS評分越高，患者死亡風(fēng)險越大。

以日常生活能力量表（ADL）評價兩組患者生活質(zhì)量。ADL量表包括情緒功能、角色功能、社會功能、認知功能與總體生活質(zhì)量5個維度，ADL評分越高，生活質(zhì)量越佳。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中，將86例心血瘀阻型冠心病患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS17.0軟件中，進行統(tǒng)計學(xué)有效處理，臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率采用%的形式表示，處理方式為）（2檢驗。死亡風(fēng)險評分、患者生活質(zhì)量均采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結(jié)果顯示，P<0.05，便形成統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床有效率的比較

研究組臨床總有效率為93.02%（40/43），明顯高于對照組的72.09%（31/43），兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值，見表1。

2.2兩組死亡風(fēng)險和生活質(zhì)量的比較

治療前，兩組CPACS評分和ADL評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；治療后，研究組CPACS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，身體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值，見表2。

3討論

冠心病的危險因素包括可改變的危險因素和不可改變的危險因素。多種危險因素對于冠心病的影響較大，如高血壓，血脂異常，超重、糖尿病等。此外，不良生活方式如吸煙、過度飲酒也是冠心病的重要危險因素。研究表明，阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的一選擇性、競爭性抑制劑，可降低低密度脂蛋白膽固醇生成和低密度脂蛋白膽固醇顆粒數(shù)，可有效降低純合子家族性高膽固醇血癥患者的低密度脂蛋白膽固醇水平。硝酸甘油可有效緩解急性心絞痛，但應(yīng)保持最小劑量，因為過量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象，影響患者的臨床治療效果。

此項試驗中，研究組臨床總有效率為93.02%（40/43），明顯高于對照組的72.09%（31/43），兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值；治療后，研究組CPACS評分明顯低于對照組，ADL評分明顯高于對照組，身體恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對照組，兩者之間相差較大，而P<0.05，數(shù)據(jù)從統(tǒng)計結(jié)果思考，具有參考價值。表明在心血瘀阻型冠心病的治療中，使用血府逐瘀湯合丹參飲加減治療，有助于患者的康復(fù)，與羅家勝的研究內(nèi)容相符，值得廣泛應(yīng)用，提升患者治療效率。

綜上所述，在治療心血瘀阻型冠心病時，血府逐瘀湯合丹參飲加減治療方案具有更高的治療效果，可以被推廣應(yīng)用。