沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘臨床治療效果觀察

鄭紅江等

【摘要】目的：觀察在支氣管哮喘臨床治療中應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑的效果。方法：將本次研究的90例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組在上對(duì)吸入丙酸氟替卡松的治療方法進(jìn)行使用，觀察組患者對(duì)沙美特羅替卡松粉吸入劑治療方法進(jìn)行使用。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組的，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的肺功能指標(biāo)情況要差于觀察組患者的，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜上所述，在在支氣管哮喘臨床治療中應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑，可以將患者的治療效果和肺功能大大提升，所以在實(shí)際的臨床工作中應(yīng)該將其推廣力度不斷加大。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松粉吸入劑；支氣管哮喘；臨床治療效果

支氣管哮喘是一種氣道炎癥，其特征主要體現(xiàn)在嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞浸潤，同時(shí)該疾病會(huì)將T-輔助細(xì)胞（TH）2細(xì)胞激活，而且該疾病會(huì)大大增加支氣管痙攣和氣道反應(yīng)性等。發(fā)作性哮喘、咳嗽以及氣急等癥狀為臨床上的主要表現(xiàn)，一般患者的發(fā)作時(shí)間是在清晨或夜晚。當(dāng)前復(fù)合型吸入抗哮喘藥物之一主要是沙美特羅替卡松粉吸入劑，其主要是在同一裝置中混合裝入吸入性糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松和長效p2受體激動(dòng)劑沙美特羅，其在抗炎和痙攣緩解中取得的效果比較明顯。因此本文主要選取我院在2016年11月到2017年11月治療的90例支氣管哮喘患者作為本次主要研究的對(duì)象，現(xiàn)有如下報(bào)告：

1一般資料與方法

1.1一般資料

將本次研究的90例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組為45例，年齡為（39-65）歲，平均年齡為（52.36±3.23）歲；觀察組為45例，年齡為（40-67）歲，平均年齡為（53.64±3.43）歲。所有患者與《哮喘防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，這兩組患者的年齡、性別和病情等方面的差異并不明顯。差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2一般方法

所有患者在入院以后對(duì)全身糖皮質(zhì)激素以及抗過敏治療等及時(shí)的實(shí)施，同時(shí)要將抗感染治療給予合并呼吸道感染的患者，將患者的臨床癥狀控制住以后可以將全身糖皮質(zhì)激素停用。

1.2.1對(duì)照組患者治療方法

對(duì)照組在以上治療的基礎(chǔ)上對(duì)吸入丙酸氟替卡松（葛蘭素史克中國投資有限公司為該藥物的生產(chǎn)單位，其中H20080282為該藥物的注冊(cè)號(hào)碼）的治療方法進(jìn)行使用，具體的使用方法是患者要吸入250μg丙酸氟替卡松，每天吸入兩次，3個(gè)月為治療的療程。

1.2.2觀察組患者治療方法

觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上對(duì)沙美特羅替卡松粉吸入劑（葛蘭素史克中國投資有限公司為該藥物的生產(chǎn)單位，其中H20090241為該藥物的注冊(cè)號(hào)碼）治療方法進(jìn)行使用，具體的使用方法是患者需要每次吸入50μg沙美特羅和250μg氟替卡松，一天吸入兩次，3個(gè)月為治療的療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，其中顯效、有效和無效為主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中患者臨床癥狀基本消失，小于3d是起效時(shí)間為顯效；明顯的改善了患者的臨床癥狀，其發(fā)生次數(shù)大大減少，4-6d是起效時(shí)間為有效；患者的臨床癥狀沒有任何的改善甚至有加重的現(xiàn)象為無效。另外要對(duì)兩組患者的治療前后的肺功能檢測結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療效果

通過研究和分析可知，對(duì)照組治療有效率為73.3%，觀察組患者治療有效率為93.3%，對(duì)照組患者的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組的，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者的肺功能檢測情況

通過研究和分析可知，對(duì)照組患者的肺功能指標(biāo)情況要差于觀察組患者的，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

在實(shí)際的臨床工作中常見的肺部過敏性疾病之一主要是支氣管哮喘，其中胸部緊迫以及呼吸困難等癥狀為患者臨床中的具體表現(xiàn)。外部因素以及精神和氣候等各種復(fù)雜的因素都會(huì)對(duì)支氣管哮喘的發(fā)生造成一定程度上的影響。病毒在感染機(jī)體以后會(huì)損害呼吸道上皮，大大增加呼吸道的反應(yīng)性，從而可以將哮喘癥狀引發(fā)出來；哮喘的發(fā)生也可能是由于氣溫和氣壓的改變所造成的，一般支氣管哮喘的高發(fā)季節(jié)是在寒冷的冬季，患者一旦出現(xiàn)支氣管哮喘的癥狀，就會(huì)限制其可逆性氣流，將喘息等癥狀引發(fā)出來，從而對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。因此要想將患者的生活質(zhì)量提升，在支氣管哮喘的治療中需要合理有效的方案，將患者的肺功能及時(shí)的改善。該疾病在最開始的治療中對(duì)支氣管痙攣的緩解方面更加重視，主要對(duì)支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行使用。通過相應(yīng)的研究可知造成哮喘的主要病理和生理因素是氣道炎癥，其治療措施主要以吸入性糖皮質(zhì)激素為主，對(duì)于重度以上持續(xù)哮喘的患者可以每日聯(lián)合使用吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動(dòng)劑。

β2受體激動(dòng)劑是臨床中主要使用的，在支氣管哮喘的治療中對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行使用，可以將患者的氣道痙攣情況在短時(shí)間內(nèi)有效的緩解，但是只有將β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用才能長期控制該疾病，將患者的氣道功能有效的改善，同時(shí)可以治療氣道炎癥的效果大大提升。當(dāng)前臨床中經(jīng)常使用的復(fù)方制劑主要是沙美特羅替卡松粉，其主要由兩部分組成，即丙酸氟替卡松和沙美特羅，其中丙酸氟替卡松可以將患者的氣道反應(yīng)性和氣道炎癥的反應(yīng)性大大降低和抑制，同時(shí)可以將支氣管β2受體激動(dòng)劑的敏感性加強(qiáng)；沙美特羅可以將支氣管擴(kuò)張，將血管的通透性降低，同時(shí)可以及合理的調(diào)節(jié)釋放的嗜酸性粒細(xì)胞炎性遞質(zhì)，從而可以明顯的改善患者的哮喘癥狀。另外在β2受體在一定程度上會(huì)影響糖皮質(zhì)激素受體，從而可以將丙酸氟替卡松對(duì)糖皮質(zhì)激素受體敏感性加強(qiáng)，進(jìn)而可以將其抗感染的活性大大提高。

在本文的研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率為73.3%，觀察組患者治療有效率為93.3%，對(duì)照組患者的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組的，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的肺功能指標(biāo)情況要差于觀察組患者的，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在在支氣管哮喘臨床治療中應(yīng)用沙美特羅替卡松粉吸入劑，可以將患者的治療效果和肺功能大大提升，所以在實(shí)際的臨床工作中應(yīng)該將其推廣力度不斷加大。