唾液皮質醇水平與高校護生學習倦怠問題相關性分析

郝苗

【摘要】在高校護理專業學生的學習中，由于學習任務繁重，同時實習期間需要護理大量的病人，工作量大，工作時間較長，在實習中已經由原來道德滿腔熱血變為疲于應對，長此以往護理生心理疲乏，出現焦慮，萎靡等情況，形成負面效應。皮質醇是一類對人體代謝具有明顯作用的激素，人體在處于應激狀態下皮質醇含量會提高，唾液皮質醇的檢測由于其方便無創等操作而應用廣泛。本文進行了唾液皮質醇含量對護理生學習倦怠的相關性研究。

【關鍵詞】職業倦怠；唾液皮質醇；高校護理管理；健康干預

隨著經濟水平的不斷提高，人們的生活節奏越來越快，社會競爭越來越激烈，各個年齡段都面臨著極大的壓力，致使人們的精力和情感的亞健康狀態，于是有關學者提出了“職業倦怠”的名詞。這同樣可以具體到到護理學專業，護理生要同時承擔專業知識的學習和實習期間的護理工作，在繁重的學習任務的同時，還要面臨實習中醫患關系的不和諧，并且實習期的工作也不輕松，導致護理生極易出現倦怠的現象。這是一種處于病理的狀態，如果不及時予以干涉，將有引發抑郁，內分泌紊亂的風險，護理生倦怠的表現為學習興趣不高，缺乏相應年齡段應有的活力，同時實習期間護理效率低，學習熱情不高，無法學習到豐富的護理經驗，對于自身整個護理水平的持續發展都有很大的負面影響。通過研究唾液皮質醇水平與護理生學習倦怠的相關性，通過及時的檢測體內激素水平，盡早發現相關癥狀，進行早期的干預與預防，保持護理生的心理健康，進而提高學習與實習的效率，提升我國護理專業水平，使高校護理生成長為具有專業知識過硬與護理經驗豐富的高質量護理人員。

1高校護生學習倦怠的研究及影響因素

1.1學習倦怠的由來

學習倦怠是從職業倦怠中的概念引用過來的，職業倦怠最早由精神病學家于1974年提出，是為了對職業應激狀態進行研究，職業應激是護理人員由于長期的工作壓力，和在日益緊張的醫患關系的壓迫下出現的一種個人心理與情緒上的反應。類似于醫學應激的后半階段，在情緒，人格，心理健康等方面出現全面的崩潰。隨著研究的深入，發現在高校護生的學習上面也存在著倦怠現象，學習倦怠指的是對學習的不積極，喪失了日常學習和實習期間的熱情，出現諸如抑郁，消極，自尊心受挫等現象。關于高校護生的學習倦怠，眾多研究者從不同的角度以及不同的方向進行了各個方面的研究，這極大的促進學習倦怠的研究進程，開拓了不同的領域，值得我們借鑒。

1.2學習倦怠的類型

根據護生在情緒，自我滿足，心理狀態等方面的區別，對學習倦怠進行了分類。將學習倦怠分為了高漲型，普通型和消極型。

（1）高漲型。高漲型的高校護生擁有堅定的學習目標，具有高漲的學習熱情，對于學習打從內心里熱愛，在學習過程中不懼艱難險阻，遇到了挫折能夠勇敢克服，能夠堅持不懈的學習相關知識，這類學生的成績學習較好。

（2）普通型。普通型的護生沒有明確的學習目標，學習熱情不是特別高漲，但是在學習中也不是特別的漫無目的，學習計劃比較容易改變，在高校護生的成績比較普通，不是特別拔尖但也沒有墊底。

（3）消極型。消極型的學生學習目標不明確，學習動機基本沒有，對學習沒有任何興趣，主動學習的能力也欠缺，不會制定科學的學習計劃，不愿意學習，對于學習有深深的厭惡感，這種類型的學生學習成績往往較差，而且很難有提升的空間。

1.3學習倦怠的影響因素

（1）性別。在一項問卷調查中發現。高校男護生的學習倦怠程度要高于女護生，導致這一現象的根源在于社會對于護士工作的誤解，認為護士是女生的專職行業，甚至在有的醫院，患者不愿意讓男護士進行護理工作，同時社會的誤解使得男護士更加沒有學習的興趣，長此以往使得男護生的學習倦怠情況顯著高于女護生。

（2）班級職務。在對高校護生學習倦怠的研究中，發現在班級不擔任職務的護生學習倦怠程度較擔任職務的護生要嚴重，可能的原因是，班干部是一個班級的標榜，在班級擔任班干部的一言一行都代表了整個班級，對自身的要求較高，嚴于律己，既可以得到老師和同學的認可，也可以增加自我滿意程度。因此學習倦怠程度較輕。

（3）成績。經統計學研究表明，高校護生的學習成績對學習倦怠研究具有一定的意義，在整個年級的成績排名中，排名靠前的護生學習倦怠度最低，而靠后的護生學習倦怠度很高。排名靠前的護生知識掌握的比較扎實，學習相關知識的難度較低，對學習更加有興趣，而這又促進了學習成績的提高。而排名靠后的護生的基礎較差，對于新知識的獲取難度較高，面對這些困難許多護生都選擇了退卻，這導致與學習能力較好的學生差距更大，差距增大又加重了護生的學習倦怠程度，以此形成了惡性循環。

2唾液皮質醇概述

2.1唾液皮質醇概念

腎上腺皮質的束狀帶主要分泌糖皮質激素，它使皮質醇的主要成分，由腺垂體-腎上腺皮質州調控，在保持健康的心理狀態和良好的情緒，細胞免疫和炎癥反應，以及血管系統，和骨骼密度，肌肉質量等方面具有很大作用。同時皮質醇激素具有一定的晝夜節律性，可以維持人體生理狀態和正常應激水平。血液中的皮質醇含量可以直接反映腎上腺皮質的功能，但是由于每次檢測均需要進行抽血，由于唾液中也含有少量的皮質醇激素，并且容易采集，因此應用較為廣泛。

2.2唾液皮質醇的影響因素

（1）肥胖。由于皮質醇水平對心血管以及結締組織有一定影響，高校護理生由于學習任務重，空余時間較少，缺乏鍛煉，所以更容易有脂肪的堆積。相關研究表明，人體越肥胖，脂肪含量越高，唾液皮質醇的含量就越高。人體內皮質醇的分泌受脂肪含量的影響，體內脂肪含量增高，游離脂肪酸的含量升高，機體受到游離脂肪酸升高的因素發生相應生理活動，引發神經內分泌反射，從而唾液皮質醇的水平發生相應的改變。腰圍的增加是唾液皮質醇增高的重要因素。

（2）職業。高校護理生實習期間的排班與在職護士是相同的，而由于醫院24小時都需要有人在崗，因此護理生同樣需要值夜班。皮質醇受晝夜節律的影響，必然會發生相應的變化。上夜班的護理生由于作息時間與正常相反，皮質醇水平可能會有相應的而變化，但是實際研究中發現實際變化不大，這可能會導致在夜班中不太適應，在護理實習期間的人際關系，參與護理經驗學習的程度，在研究護理生學習倦怠與皮質醇水平中有著重要的意義。

（3）生活習慣。護理生的生活作息可能對皮質醇水平產生影響，尤其對女生的生理周期的內分泌影響更大。許多護生的作息時間極不規律，除了實習夜班的必要工作外，平常也經常熬夜或者通宵上網導致晝夜顛倒，導致機體內環境紊亂，對體內的唾液皮質醇激素水平以及細胞代謝，神經傳導，等造成很大的影響，在極地地區由于有特殊的極晝極夜現象，人體唾液皮質醇水平明顯發生了變化。

3唾液皮質醇水平與高校護生學習倦怠問題相關性研究

相關學者對唾液皮質醇水平與高校護生學習倦怠進行了許多研究，對高校護生進行了問卷調查和采集唾液樣本，將所得數據進行整理與統計學的分析，發現高校護理學生的壓力普遍較高，處于中等偏上的程度，在評價護理生學習倦怠的三個方面中的水平均有大幅降低，其中以護理生的自我滿意程度降低最為明顯。

唾液皮質醇水平對精神與心理方面相關聯，但是具體唾液皮質醇的水平與護理生倦怠的不同方面關聯不一。護理生的工作熱情和心理健康評分越低，唾液皮質醇水平越低，護理生的自我滿意感越低，相應的唾液皮質醇水平反而越高。在降低幅度最明顯的自我滿意感方面，很大一部分原因是由于高校護理生對護士這個工作抱有很高期望，都愿意做一位白衣天使為社會與人們的健康做貢獻，但是由于如今醫療行業存在一些問題，護士的社會地位，工資待遇以及社會對護士的認可度并不高，導致許多護理生出現較大的心理落差。

高校護生是國家未來醫療護理行業的中流砥柱，是護理行業的新鮮血液，是促進我國護理技術水平提升的重要推動力。護生學習倦怠意味著護理生的身體以及心理已經進入了亞健康狀態，如果身心健康得不到保證，那么在實際學習和實習工作中的效率和對病人的護理質量將會大打折扣，在實習護理工作中也會容易發生差錯，更易引發糾紛，使原本就已緊張的醫患關系大打折扣。因此，高校和合作醫院應高度關注護理生的學習倦怠，及早發現并盡快進行合理的干預，以保證護理生的身心健康，進而為國家和社會做出更大的貢獻。