尿培養標本直接細菌鑒定和藥敏試驗的價值

梁正和

【摘要】目的：探究直接細菌鑒定和藥敏試驗在尿培養標本檢測中的應用價值。方法：選擇我院自2017年1月至2017年9月收集的7 5份疑似尿路感染住院患者的中段尿標本作為研究對象，將尿標本平均分成三份，分別采用直接方法（美華MA120系統）、常規培養法以及經典手工方法進行細菌鑒定和藥敏試驗，并且以經典手工方法檢測結果作為金標準，對比另外兩種檢測方法的細菌鑒定和藥敏實驗正確率、錯誤率。結果：常規培養法對細菌鑒定的診斷的準確率（86.7%）與直接檢測法診斷的準確率（85.3%）對比無顯著差異，常規培養法對株革蘭陰性球菌藥敏分析診斷的準確率（95.3%）與直接檢測法診斷的準確率（93.0%）對比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）；常規培養法對株革蘭陽性球菌藥敏分析診斷的準確率（93.8%）明顯高于直接檢測法診斷的準確率（87.5%），兩組對比差異顯著（P<0.05）。結論：對尿培養標本采用直接細菌鑒定和藥敏試驗進行檢測，其對細菌鑒定和陰性球菌藥敏分析診斷的準確率均較高，對陽性球菌藥敏分析診斷的準確率略低于常規培養方法，但其操作更簡便和用時更少，因此其檢測結果可作為臨床尿路感染患者合理使用抗菌藥物的有效參考依據。

【關鍵詞】尿培養標本；直接細菌鑒定；藥敏試驗

尿路感染屬于臨床多發感染性疾病之一，有數據顯示，在醫院總感染病例中該疾病的發生率占12.7-27.7%。而診斷和治療泌尿系統感染的重要依據是進行尿培養，以往，臨床多采用經典手工方法與常規細菌培養和藥敏方法進行尿培養標本檢測，其中經典手工方法是臨床對尿培養標本檢測的金標準，常規細菌培養和藥敏方法雖具有良好的診斷效果，但是其需要較長的耗時，因此會增加患者的負擔和延誤患者的疾病治療時機，為此，現代己有不少臨床引進了美華MA120型自動化細菌鑒定和藥敏系統對患者尿標本進行直接檢測，并獲得滿意效果。本文主要探究了直接細菌鑒定和藥敏試驗在尿培養標本檢測中的應用價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2017年1月至2017年9月收集的75份疑似尿路感染住院患者的中段尿標本作為研究對象，其中男性47例，女性28例，患者年齡分布：16-79歲，平均年齡（38.3±3.7）歲，所有患者的尿常規檢測結果顯示白細胞數大于500WBC/μl。

1.2方法

取所有患者晨起中段尿，并在2h內送檢，先對中段尿作兩次離心操作，使上清分離，然后將其分成均等的三份，一份作經典手工方法檢測（尿細菌培養和鑒定流程參照臨床常規檢驗操作規程進行，敏感實驗采用瓊脂擴散法進行）、一份作常規培養法檢測，一份采用美華MA120系統進行直接檢測，常規培養法流程為：先在巧克力平板及普通血平板上進行尿液定量接種，接種后將其置于35℃二氧化碳培養箱培養20h左右以形成菌落，然后對細菌量大于103/ml的樣本進行鑒定和藥敏實驗，并依據得到的細菌菌落革蘭染色和革蘭陽性菌結果進行相應的鑒定和藥敏試驗，采用葡萄球菌板對陽性球菌進行觸媒試驗，采用鏈/腸球菌板對陰性球菌進行觸媒試驗，

并采用克氏雙糖管進行革蘭陰性菌接種，最后，依據檢測結果選擇非發酵菌鑒定板或腸桿菌鑒定板進行對應的鑒定和藥敏試驗。直接檢測方法為：根據要求取離心后的菌液制備0.5～1.0McF菌液，并采用無菌滴管對少量的菌液進行吸取，再依據得到的細菌菌落革蘭染色結果進行相應的鑒定和藥敏試驗，利用葡萄球菌板對陽性球菌進行觸媒試驗，采用鏈/腸球菌板對陰性球菌進行觸媒試驗，然后采用腸桿菌鑒定板對革蘭陽性菌進行氧化酶試驗，采用非發酵菌鑒定板對革蘭陰性菌進行氧化酶試驗，試驗后，將革蘭陰性菌置于溫箱孵育8h以及將革蘭陽性菌置于溫箱孵育24h后，再進行細菌鑒定和藥敏分析。

1.3觀察指標

以經典手工方法檢測結果作為金標準參照對象，對比常規培養法和直接檢測法兩種方法的細菌鑒定和藥敏實驗正確率、錯誤率。

1.4統計學分析

本次研究采用SPSS21.0軟件對所得數據進行統計與分析，均數±標準差（x+s）表示計量資料，采用t值進行檢驗，用率（%）表示計數資料，采用X²進行檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩種檢測方法的細菌鑒定結果對比

常規培養法對細菌鑒定的診斷的準確率（86.7%）與直接檢測法診斷的準確率（85.3%）對比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩種檢測方法對株革蘭陽性球菌藥敏分析結果對比

常規培養法對株革蘭陽性球菌藥敏分析診斷的準確率（93.8%）明顯高于直接檢測法診斷的準確率（87.5%），兩組對比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩種檢測方法對株革蘭陰性球菌藥敏分析結果對比

常規培養法對株革蘭陰性球菌藥敏分析診斷的準確率（95.3%）與直接檢測法診斷的準確率（93.0%）對比無顯著差異，無統計學意義（P>0.05），見表3。

3討論

有效的抗菌藥物是治療尿路感染患者最有效的途徑之一，其不僅能改善患者的預后質量，同時還能縮短患者的住院天數和降低其治療費用，然而，確?；颊呤褂每咕幬锖侠怼⒂行У那疤釛l件是對其機體進行細菌耐藥性監測，為此就需要對其尿培養標本進行細菌鑒定和藥敏試驗檢測。以往，臨床多采用常規培養方法對患者尿標本進行檢測，其雖具有良好的準確效果，但有研究證實，常規培養和藥敏方法需耗費較長的時間，因此其不能對患者細菌耐藥結果進行及時的報告，一方面會使患者負擔增加和導致其疾病遷延不愈，另一方面還會延誤患者的最佳治療時機，從而導致其治療無效。而隨著細菌自動化鑒定和藥敏分析系統的不斷發展，美華MA120型自動化細菌鑒定和藥敏系統及其配套測試卡已被廣泛應用于尿培養標本的直接細菌鑒定及藥敏試驗中，該種直接檢測方法不僅具有較高的診斷準確率，同時還能有效降低患者的實驗室檢查費用和快速獲得大部分細菌的鑒定和藥敏分析結果，其檢測結果一般可在檢測后2-12h內得到，因此不會對患者的病情診斷和及時治療造成重大的影響。