天津市重度殘疾兒童少年送教服務(wù)調(diào)研報告

■天津市中小學(xué)教育教學(xué)研究室 林曉潔 ■天津市東麗區(qū)明強(qiáng)特殊教育學(xué)校 張會娜

天津市自2009年起組織特殊教育學(xué)校教師對因重度殘疾不能到校入學(xué)的殘疾兒童少年實(shí)施送教服務(wù)，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。《特殊教育提升計劃（2014—2016年）》也明確要求組織開展送教上門。在專題研究的基礎(chǔ)上，天津市出臺了《天津市為殘疾兒童少年實(shí)施送教服務(wù)工作手冊》，進(jìn)一步規(guī)范和推動了全市的送教服務(wù)工作。

國家《第二期特殊教育提升計劃（2017—2020年）》指出，要發(fā)揮特殊教育學(xué)校在實(shí)施義務(wù)教育中的骨干作用，對不能到校就讀、需要專人護(hù)理的適齡殘疾兒童少年，采取送教進(jìn)社區(qū)、進(jìn)兒童福利機(jī)構(gòu)、進(jìn)家庭的方式實(shí)施教育。當(dāng)前，送教服務(wù)面對的群體殘疾程度日趨復(fù)雜，教育與康復(fù)需求不盡相同，因此，天津市中小學(xué)教育教學(xué)研究室組織全市特殊教育學(xué)校和承擔(dān)送教服務(wù)的教師就送教服務(wù)相關(guān)情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、問卷調(diào)研（對378名教師發(fā)放問卷，回收有效問卷274份）和教師訪談，以期通過調(diào)研，更好地落實(shí)教育公平與均衡的民心工程，做好人民滿意的送教服務(wù)。

一、接受送教服務(wù)學(xué)生的基本情況

2009年6月，天津市教育委員會下發(fā)了《對義務(wù)教育適齡重度殘疾兒童少年積極開展送教服務(wù)的實(shí)施意見》，指出送教服務(wù)的對象為具有本市常住戶籍、不能到學(xué)校接受教育、基本具有接受教育能力的義務(wù)教育階段適齡重度殘疾兒童少年。

重度殘疾兒童少年，是指年齡在6至15歲，持有第二代《中華人民共和國殘疾人證》，殘疾程度為一級、二級的殘疾人，其中殘疾一級為極重度殘疾，殘疾二級為重度殘疾。

1.送教服務(wù)學(xué)生以義務(wù)教育階段為主，向兩頭延伸。

天津市接受送教服務(wù)的殘疾兒童少年（截至2018年1月）共783人，義務(wù)教育段649人，占82.89%，學(xué)前教育段12人，占1.53%，職業(yè)教育段122人（含18歲以上45人），占15.58%。其中，男生占62%，女生占38%。

2.送教服務(wù)學(xué)生殘疾類別多樣，居住分散。

送教服務(wù)對象殘疾類別多樣，按照數(shù)量多少，依次為智力殘疾、多重殘疾、肢體殘疾、言語殘疾、精神殘疾、視力殘疾、其他殘疾、聽力殘疾。（見圖表1）

圖表1：送教服務(wù)學(xué)生殘疾類別分布

送教服務(wù)的學(xué)生普遍存在學(xué)生居住地分散、路途較遠(yuǎn)、交通不便等問題，增加了送教服務(wù)的難度。如問卷調(diào)查送教學(xué)生家庭與學(xué)校的距離，結(jié)果顯示5公里以內(nèi)的占21.53%，5—10公里的占34.67%，10—15公里的占20.07%，15公里以上的占31.02%（該統(tǒng)計存在“個人復(fù)數(shù)送教”的情況）。

二、實(shí)施送教服務(wù)的人員情況

1.送教人員類別多樣，以特殊教育學(xué)校教師為主。

天津市對重度殘疾兒童少年積極開展送教服務(wù)，特殊教育學(xué)校教師發(fā)揮骨干作用承擔(dān)送教服務(wù)，378人參與，占52.35%，其他從事送教服務(wù)工作的人員，按照數(shù)量多少依次是普通學(xué)校教師、醫(yī)生、志愿者、外聘人員。隨著醫(yī)教結(jié)合的推進(jìn)，醫(yī)生參與送教服務(wù)的人數(shù)有所增加，但只限于參與國家級特殊教育改革實(shí)驗(yàn)的東麗區(qū)和北辰區(qū)。

2.特殊教育學(xué)校教師參與送教服務(wù)情況。

調(diào)研問卷的數(shù)據(jù)顯示從事送教服務(wù)的女教師占84.31%，男教師占15.69%，40歲以下的教師占59.41%，30歲以下的教師占40.88%。

收回有效問卷的274名教師中，專職從事送教服務(wù)的教師只有8人，其他97.08%的教師還要承擔(dān)學(xué)校的學(xué)科教學(xué)工作，遍及學(xué)前教育、義務(wù)教育、職業(yè)教育三個學(xué)段各個學(xué)科（見圖表2），位于前三位的學(xué)科是生活語文（占30.66%）、康復(fù)訓(xùn)練（占25.55%）、生活數(shù)學(xué)（占22.63%）。而且在特殊教育學(xué)校從事送教服務(wù)的教師多為學(xué)校的中青年骨干教師。

圖表2：送教教師在校任教學(xué)科分布

3.送教服務(wù)多為獨(dú)自送教，協(xié)同送教逐漸增多。

超過60%的特殊教育學(xué)校教師是獨(dú)自送教，其余實(shí)施送教服務(wù)時另有他人輔助，其中，有多人輔助的只占送教教師整體的4.38%。

承擔(dān)輔助的人員類別分布（見圖表3）按照比例依次為普教教師占14.6%，醫(yī)生占12.04%，志愿者占6.57%，特教教師占5.84%（包括在“其他”一項(xiàng)），殘聯(lián)工作人員占3.65%，家長3.28%（包括在“其他”一項(xiàng)），社會工作者占3.28%，街道工作人員占0.37%（包括在“其他”一項(xiàng)）。

圖表3：送教服務(wù)輔助人員類別分布

三、實(shí)施送教服務(wù)的方式與內(nèi)容

1.送教服務(wù)方式多樣，以送教上門為主。

天津市對重度殘疾兒童少年積極開展送教服務(wù)，根據(jù)學(xué)生的殘疾種類、殘疾程度及送教場地，采取不同的送教形式：一是走進(jìn)家庭實(shí)施一對一的送教上門服務(wù)；二是對有能力的殘疾兒童少年定期集中安排到所屬社區(qū)進(jìn)行教育，或到兒童福利院及學(xué)生所在康復(fù)機(jī)構(gòu)送教；三是對需要肢體康復(fù)、還能出行的到校送教；四是利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程送教。多種形式的送教，滿足了更多適齡重度殘疾兒童少年接受送教服務(wù)的需求。其中，入戶送教上門的學(xué)生為627人（含同時享受到校送教4人，遠(yuǎn)程送教4人），占82.83%；到社區(qū)集中送教服務(wù)的學(xué)生3人，占0.40%；到兒童福利院、康復(fù)機(jī)構(gòu)送教的學(xué)生57人，占7.53%；到特殊教育學(xué)校接受送教服務(wù)的學(xué)生64人，占8.45%；借助網(wǎng)絡(luò)接受遠(yuǎn)程送教服務(wù)的學(xué)生6人，占0.79%。

2.送教服務(wù)依據(jù)學(xué)生情況，配置以生活與康復(fù)訓(xùn)練為核心的課程。

各特殊教育學(xué)校立足于重度殘疾兒童少年的發(fā)展需求，注重以康復(fù)訓(xùn)練與生活為核心的思路，充分考慮重度殘疾學(xué)生的需求和特點(diǎn)，構(gòu)建了由一般性課程、選擇性課程、實(shí)踐活動三部分組成的課程體系。一般性課程著眼于重度殘疾學(xué)生適應(yīng)生活、服務(wù)自我的基本需求，涉及語言訓(xùn)練、感知訓(xùn)練、生活適應(yīng)、生活語文、生活數(shù)學(xué)、游戲與美工、唱游與律動等課程；選擇性課程著眼于重度智障學(xué)生個別化發(fā)展需要，注重潛能開發(fā)、缺陷補(bǔ)償（身心康復(fù)），滿足學(xué)生發(fā)展差異的彈性需求，提供感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、肌能康復(fù)訓(xùn)練等課程；實(shí)踐活動著眼于融入社會、社會交往的需求，充分利用家庭、學(xué)校、社區(qū)資源，適當(dāng)組織外出活動、來校參觀或走進(jìn)社區(qū)等，讓學(xué)生開闊眼界，增加生活的體驗(yàn)。

在近幾年的送教服務(wù)實(shí)施工作中，有的區(qū)探索總結(jié)出適于重度殘疾兒童少年的課程。如，東麗區(qū)以“生活”為核心，以“生態(tài)評量”為導(dǎo)向，在實(shí)踐中為不同類型的學(xué)生制定系統(tǒng)的教育類、訓(xùn)練類、休閑類的課程，選擇學(xué)生日常生活中要經(jīng)歷的事件作為學(xué)生個體課程內(nèi)容。一般以能自我照顧、恰當(dāng)表達(dá)需求、建立良好行為、會處理閑暇時間等作為課程選擇的重點(diǎn)。每個學(xué)生的個別化課程，因殘疾類別、自身能力、家庭環(huán)境的不同，涉及每一類別課程的比例有所不同，具體課程比例按照學(xué)生的最近、最需要原則進(jìn)行構(gòu)建配置。

3.送教服務(wù)的課程實(shí)施注重評估和個別化教育計劃的落實(shí)。

各特殊教育學(xué)校均重視對送教服務(wù)學(xué)生的評估，包括能力評估、環(huán)境評估。能力評估側(cè)重教學(xué)心理診斷評估，利用自編的《送教服務(wù)學(xué)生評估量表》，對學(xué)生進(jìn)行認(rèn)知能力、語言能力、交往能力、生活適應(yīng)能力、運(yùn)動能力等評估；環(huán)境評估側(cè)重家庭環(huán)境、親子關(guān)系、社區(qū)環(huán)境、教養(yǎng)態(tài)度等評估。隨著近幾年對評估的重視，更多的專業(yè)人員、家長、教學(xué)管理人員參與到評估中來，更好地確保評估的科學(xué)性和有效性（見圖表4）。

圖表4：參與評估人員分布

針對每個學(xué)生的殘疾類別、殘疾程度，制定個別化教育計劃，包括學(xué)生的情況分析、長期目標(biāo)、短期目標(biāo)和個別訓(xùn)練計劃，認(rèn)真設(shè)計康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容，精心準(zhǔn)備合適的教具和小型康復(fù)器具，讓每個學(xué)生都能享受到最優(yōu)質(zhì)的教育服務(wù)，讓每個重度殘疾兒童少年都能有所發(fā)展、有所進(jìn)步，缺陷得到補(bǔ)償，潛能得到開發(fā)。

在課程實(shí)施中以“游戲文化介入”為引領(lǐng)，充分利用家庭環(huán)境組織教學(xué)活動，重視重復(fù)性原則、體驗(yàn)性原則的應(yīng)用。課程實(shí)施則采用“評估—制定訓(xùn)練計劃—實(shí)施訓(xùn)練計劃—評價改進(jìn)”進(jìn)行管理。每個學(xué)生課程的選擇、確定、實(shí)施、評價，家長作為重要成員全程參與，與教師一同分析學(xué)生的長處與不足、優(yōu)勢與劣勢，共同給學(xué)生制定適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)規(guī)劃，以及學(xué)期送教計劃和家庭干預(yù)方案。學(xué)校還為學(xué)生建立家庭訓(xùn)練計劃和培訓(xùn)指導(dǎo)，由家長承擔(dān)教師的角色，幫助學(xué)生康復(fù)和教學(xué)，使家長成為課程的設(shè)計者、實(shí)施者和評價者，既促進(jìn)了學(xué)生的發(fā)展，又培訓(xùn)了家長，促進(jìn)了親子間的情感交流。

四、送教服務(wù)的保障情況

1.送教服務(wù)的實(shí)施時間保障。

目前，各特殊教育學(xué)校主要采用在工作日完成送教工作的方式，占81.4%。各校根據(jù)實(shí)際情況，安排每周送教的頻次存在著很大差異（見圖表5），但周課時達(dá)到6課時以上只占39.05%。

圖表5：每周送教服務(wù)的頻次

送教的教師每周在學(xué)校內(nèi)安排每周2至3個半天的時間去送教，基本保障了送教工作的時間。同時，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示97%的教師在學(xué)校都有較多的學(xué)科教學(xué)任務(wù)，特教教師日常工作負(fù)荷較大（見圖表2）。

2.送教服務(wù)的督導(dǎo)評估保障。

各特殊教育學(xué)校都重視送教服務(wù)的督導(dǎo)評估，77.4%的教師每學(xué)期要接受一次對送教服務(wù)的督導(dǎo)評估。承擔(dān)督導(dǎo)評估的人員日趨多元化，采用送教教師自評與家長、教學(xué)管理者評價相結(jié)合的方式。督導(dǎo)評估既重視依托送教評估服務(wù)手冊的過程檢查，也注重送教課堂教學(xué)的現(xiàn)場評估。各校的評估都注重對家長滿意度的調(diào)查，但評估組織過程還缺少對評估結(jié)果的綜合分析。

3.送教服務(wù)的教研培訓(xùn)支持。

各特殊教育學(xué)校每學(xué)期都會組織專題培訓(xùn)或者教研，其中4次以上的占23%，而58%的教師每學(xué)期只接受1至2次的培訓(xùn)。問卷反饋，基于與送教家庭溝通的需要，教師希望就教育教學(xué)內(nèi)容、康復(fù)訓(xùn)練方法、家庭護(hù)理方式等方面得到更加專業(yè)的培訓(xùn)和教研。

4.其他保障。

《天津市第二期特殊教育提升計劃（2017—2020年）實(shí)施方案》的主要措施中要求“提高義務(wù)教育普及水平”，以區(qū)為單位完善送教上門制度，落實(shí)送教上門服務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)貼制度，專項(xiàng)補(bǔ)貼從區(qū)殘疾人就業(yè)保障金中列支，專門用于送教教師（醫(yī)師）工作補(bǔ)貼和交通補(bǔ)助等，確保送教服務(wù)規(guī)范、有效開展。調(diào)查數(shù)據(jù)反饋，75.6%教師實(shí)施送教服務(wù)的交通費(fèi)有專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)保障。

五、問題與思考

1.學(xué)生的殘疾程度加重和殘疾類型多樣，教師專業(yè)支持不足。

調(diào)查結(jié)果顯示，面對有需要抽痰、用管子喂食、翻身與擺位等情況的學(xué)生，特教教師大多束手無策；對伴有癲癇的學(xué)生，在服藥期間運(yùn)動量的控制及禁忌，教師需要專業(yè)的醫(yī)療支持；面對長期臥床、程度重、訓(xùn)練效果不明顯的學(xué)生，教師缺少有效的解決策略。同時，送教服務(wù)實(shí)踐中的問題也是不斷生成的，特殊教育學(xué)校及教師都需要得到及時、專業(yè)的咨詢與指導(dǎo)。

針對以上情況，應(yīng)建立區(qū)域送教服務(wù)的專業(yè)人員庫，存儲多專業(yè)的送教師資，如熟悉社工專業(yè)、心理疏導(dǎo)、家庭護(hù)理等方面的專業(yè)人員。根據(jù)送教工作的需要，整體調(diào)配人員參與送教服務(wù)工作。由特殊教育學(xué)校教師承擔(dān)教學(xué)評估、個別化教育計劃制定、日常教學(xué)實(shí)施、教學(xué)方法轉(zhuǎn)介家長，由專業(yè)人士承擔(dān)心理治療、專項(xiàng)康復(fù)，由志愿者（或社區(qū)的殘疾人服務(wù)人員等）承擔(dān)協(xié)調(diào)家庭、社區(qū)資源等。

應(yīng)為送教教師定制培訓(xùn)課程，編制送教教師培訓(xùn)手冊，確保送教教師接受持續(xù)培訓(xùn)，以適應(yīng)送教服務(wù)工作的需要，如家庭養(yǎng)護(hù)、家長心理疏導(dǎo)、遠(yuǎn)程操作技術(shù)等有針對性的培訓(xùn)內(nèi)容。同時，還要關(guān)注送教教師的心理健康。

2.送教服務(wù)的課程與實(shí)施還需不斷完善。

現(xiàn)有送教服務(wù)課程已經(jīng)初步形成，課程和教學(xué)內(nèi)容還存在很大的隨意性，整體規(guī)劃不足；學(xué)生的前期評估、個別化教育計劃的制定還存在科學(xué)性不強(qiáng)、測評領(lǐng)域不夠全面等問題。

在課程的設(shè)置和實(shí)施中，應(yīng)在關(guān)注功能補(bǔ)償?shù)耐瑫r，增加潛能開發(fā)的課程，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的發(fā)展水平，設(shè)計相應(yīng)的補(bǔ)償訓(xùn)練或潛能挖掘的個別化課程。注重對學(xué)生業(yè)余生活的指導(dǎo)也是提升其生活品質(zhì)的一個重要方面。同時，送教課程不僅要關(guān)注學(xué)生，還要關(guān)注家長及家庭成員。家庭是學(xué)生生活成長的重要場所，家庭成員及家庭環(huán)境都是送教服務(wù)工作中自然生成的資源。課程實(shí)施中要對家庭環(huán)境改造和利用，家庭環(huán)境的合理便利也決定著學(xué)生生活質(zhì)量。再有，家長對學(xué)生的認(rèn)識和定位，決定著送教學(xué)生的成長，在送教課程設(shè)計中應(yīng)注重為家長提供教育策略和康復(fù)技能的幫助與支持。

3.融合背景下送教服務(wù)支持還需深化。

目前送教服務(wù)工作還是以特殊教育學(xué)校的單方推進(jìn)為主。要進(jìn)一步加大宣傳力度，提升社會公眾對殘疾人享有受教育等權(quán)利的認(rèn)識程度，逐步形成全社會共同參與送教服務(wù)，各方協(xié)作，促進(jìn)送教服務(wù)工作質(zhì)量的提升。

在融合背景下，需要探究社會多方協(xié)作的送教服務(wù)支持體系。各級相關(guān)職能部門共同參與，配置送教師資團(tuán)隊(duì)需要的專業(yè)設(shè)備及資源，組織家長需要的教育康復(fù)咨詢培訓(xùn)，搭建同類障礙群體的交流平臺，提供學(xué)生更多與社會接觸的機(jī)會，如有藝術(shù)活動、展示才能的平臺等。

4.互聯(lián)網(wǎng)背景下遠(yuǎn)程教育送教服務(wù)嘗試與研究還需深化。

互聯(lián)網(wǎng)可以打破時間和空間的限制，提供更豐富的資源，方便送教家庭隨時使用，實(shí)現(xiàn)學(xué)生在家中參與學(xué)校課堂教學(xué)，支持送教指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)對送教家庭的異地指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)教師對學(xué)生日常訓(xùn)練的指導(dǎo)和實(shí)時評估。

隨著各區(qū)“三通兩平臺”工程的推進(jìn)，遠(yuǎn)程教育作為特殊教育的補(bǔ)充形式已經(jīng)嘗試使用，但還處于起步階段。如何通過遠(yuǎn)程教育，有效地實(shí)現(xiàn)專家遠(yuǎn)程評估、教師遠(yuǎn)程授課指導(dǎo)、師生互動交流、教學(xué)康復(fù)訓(xùn)練資源共享，還有待我們進(jìn)一步研究和實(shí)踐。