如何提高學生學習腎臟病學的積極性

張林 王玲

【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-3089（2018）15-0291-01

腎臟病學是一門抽象性強且以形態學診斷為主要特征的臨床專業學科。學生們在不斷的學習和成長過程中，會經歷見習和實習的階段，在這個階段中，他們可以通過實際的臨床觀察和操作，將書本中學到的知識用到臨床實踐當中，逐漸將一種理論上的知識轉化為實際臨床技能。但在腎臟科臨床教學中，長期存在著“一難二少”的問題，即病理難、學時少、學生自主學習時間少。同樣傳統教學也多以“灌輸式”模式為主，在這種傳統的教學方式下，許多學生并不能真正掌握腎臟病學的相關理論知識，長期以往學生對腎臟病學的學習興趣大大降低，怎樣才能在較短內培養學生對該學科的興趣，培養學生的臨床思維和提高學習效率，是腎臟科臨床教員亟待解決的新課題。

一、多媒體直觀形象教學

腎臟病學是一門感官性、實踐性很強的學科；枯燥的理論學習，成篇的文字敘述，不如臨床上“看一眼”更易使學生接受。傳統的教學方法比較抽象，學生往往死記硬背這些拗口的概念，缺少對腎臟病理形態的感性認識，教學效果不盡如人意。多媒體教學的優勢是形象和直觀，能充分發揮腎臟病理形態學特點，將聲音、文字和圖像有機地結合在一起，復雜抽象的理論知識轉變為形象、生動的圖片及動畫，將每種病理形態及模式圖清晰的呈現在學生面前，從視覺、聽覺等各方面刺激學生的感官，使學生易于理解并加深記憶。從而激發學生濃厚的學習興趣，培養學生的觀察能力和形象思維能力。當然，這也要求教員在平日臨床工作中善于搜集、積累、總結典型病例，為制作多媒體課件準備原始素材。現階段多媒體教學已朝網絡化、智能化的方向發展，利用網絡技術，大大豐富了醫學生的學習資源，同時也為他們隨時掌握最前沿的醫學診療現狀提供了很好的知識平臺。

二、PBL式教學法

在目前國內的大多數院校中，教師授課時所采用的方法仍是傳統的教學模式，即LBL 教學法。使用這種LBL 教學法具有一定的優勢，如能夠很好的完成教師預定的教學目標，將知識系統的傳授給學生。但是在這種教學模式下，教師處于主動的授課地位，學生僅是被動性地跟著教師學習，缺乏主動去學習的積極性，導致學生過度依賴老師的講解，自己不能很好的去領會所學知識的前后關系和具體內容，學習知識后很短時間內就容易忘記，不能融會貫通，更無法很好地將理論知識應用于臨床實際工作。近年來，在國際教學領域，興起了一種新的教學模式，即PBL 教學法，在這種新的教學模式中，核心理念是“以問題為基礎學習”，即PBL 教學法，目前在美國和歐洲的許多醫學院校已逐漸發展開來。與傳統的教學模式不同，PBL 教學法更加注重臨床實際的教學，教師在授課的過程中根據課時內容逐漸將具體的相關病例引入到臨床教學中，增加學生的學習熱情和對所學內容的主觀認識。在授課的過程中，教師組織學生對具體的病例進行分析和討論，可發揮學生的主觀能動性，培養學生的自學能力和創新精神。通過這種方式來引導學生們積極思考，并主動探索每個相似疾病之間的聯系和區別，把學生們在課堂中所學到的理論知識逐漸應用到具體的病例分析之中，從而實現基礎學科與臨床醫學知識間的橫向聯合，達到拓展思維、開闊視野、舉一反三的目的。

三、以問題為中心式教學

以問題為中心教學是指在教師的指導下，以臨床問題作為激發學生學習的動力和引導學生把握學習內容的教學方法。如講述急性腎小球腎炎的臨床表現時，我們針對患者年齡、誘因、尿檢異常、水腫等特點，向學生提問為什么患者具有上述特征。讓學生帶著問題進行討論、思考。引導學生將急性腎小球腎炎的臨床表現和病理改變聯系起來。我們如此將病理改變與臨床表現聯系在一起，不僅讓抽象的組織病理知識容易記憶，且使學生對疾病的發病機制有更深層次的理解，從而改變了以往傳統教學單調、枯燥的特點。

四、互動式教學

課堂氣氛沉悶，學生情緒沒得到激發，不利于學生思維的發揮。為最大限度地調動學生的學習潛能，教師要與學生積極互動。向學生提出問題，要求其回答問題是一種互動形式，但還不充分。課堂發給學生提前準備的小紙條，告訴他們隨時可提出問題，問題包括對本堂課的批評意見或改進意見、授課內容不理解的地方等。如遇到合理意見或共性的問題，可在課堂中念出并答復。學生的意見得到了一個表達的機會，這是他們所樂意看到的。雖然有時遞上的紙條上寫的是：希望老師上課時眼神多與學生交流。當場念出，表示樂意接受，學生大多會會心一笑。事實證明，這樣做，學生得到了表達，甚至放松，老師得到了反饋，并得以不斷改善授課水平。

五、理論與實踐相結合式教學

動眼又動手，樹立理論與操作并重的理念，腎臟科是一個實踐性很強的學科，尤其是隨著新技術的不斷涌現，腎臟科的檢查及治療項目迅猛增多。而對這些技術的熟悉、了解，使同學可進一步加深對理論知識的理解，同時臨床技能得到提高。帶教老師可在臨床教學中總會安排每個同學去檢查室及治療室學習一定時間。在具體操作前，進行完整的示教，在示教過程中介紹各個操作環節的要點，后進行針對性的提問，重點強調具體操作時的注意事項等，在教師的指導下進行臨床操作，使同學通過臨床操作進一步加深對理論知識的理解，既提高學生積極性，同時亦使學生動手能力得到提高。

綜上所述，所謂“教學有識，教無定法”。作為一名腎臟病學教師，在教學過程中只有通過不斷提高自身教學素質，改進教學方法，積極探索適合本專業的臨床教學法，才能提高學生學習腎臟病學的積極性。