腸造口患者社區護理現狀及護理需求調查分析

張煥

摘要 目的：探討腸造口患者社區護理現狀及護理需求。方法：收治腸造口患者94例，對其進行調查，分析社區護理現狀及患者護理需求。結果：患者不愿去社區醫院就診的原因主要為醫療水平有限、無專業造口治療師、無專門造口產品。腸造口患者希望從社區醫院獲得的護理服務主要有造口袋更換方法、生活指導及并發癥的護理。結論：腸造口患者能夠從社區醫院得到的護理服務有限，社區衛生院應通過多途徑提供造口的護理服務與日常護理方法，從而使患者可以在社區得到全面診療。

關鍵詞 腸造口；社區護理；護理需求

為了對患者的社區護理現狀與護理需求進行調查，對2015年1月-2017年10月收治的94例腸造口患者以我院自制問卷進行調查，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年10月收治腸造口患者94例，男51例，女43例；年齡3l～77歲，平均（49.3土3.6）歲；其中永久性造口86例，臨時性造口8例；城市居民22例，城鎮居民31例，農村居民41例。

方法：以我院自制問卷對患者進行調查，調查內容主要包括以下幾項。①性別、年齡、所在社區醫院及住址等；②造口是否存在并發癥、診治過程及社區醫院起到的作用；③患者的造口知識掌握情況、護理需求及護理技能掌握情況；④造口探訪者、造口者聯誼會及社區訪視等社會支持情況；⑤護理產品選擇與購買方法。

統計學方法：將數據結果錄入SPSS22.0數據庫處理分析，以X2檢驗計數資料，以例數百分比形式表示；以t檢驗計量資料，以（x土s）形式表示。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

造口知識及護理技能掌握情況：94例患者中21例在造口護理方面未于社區醫院就診，其余73例因不同問題就診于社區醫院，見表l。

護理需求現狀：21例患者不愿去社區醫院就診的原因主要為醫療水平有限、無專業造口治療師、無專門造口產品，見表2。

腸造口患者希望從社區醫院獲得的護理服務主要有：造口袋更換方法、生活指導及并發癥的護理，見表3。

對社區醫院的護理需求：患者對社區醫院護理需求主要為提供造口護理指導、指導造口護理產品的購買、可處理一般并發癥等，見表4。

討論

本研究中，腸造口患者能夠從社區醫院得到的護理服務是有限的，而大多去社區醫院就診的患者未得到有效的診治，只有61.64%的患者得到飲食指導，39.58%得到造口袋更換指導，76.19%得到使用造口栓及結腸灌洗的指導。患者不愿到社區醫院就診的原因中，覺得社區醫院醫療水平有限為主要原因，因此社區醫院需要專業醫護人員對造口患者開展健康指導，對并發癥進行專業處理，并提供心理安慰與社會支持[1，2]。

本研究中，腸造口患者獲得的社區醫院幫助率較低，尤其是家庭訪視，僅24.05%。蘇茜研究指出[3]，家庭訪視可以提供有效健康指導，保持家庭的正常功能，降低并發癥的發生率。所以，社區醫院應對造口患者的檔案及時進行完善，根據患者具體情況及時上門進行健康指導。

本研究結果顯示，大多患者的腸造口相關知識及護理方法掌握不充分，對護理的需要主要為造口袋更換、生活指導及并發癥的處理，所以社區護理人員要根據患者需要為患者提供護理服務[4]。

本研究通過對腸造口患者不愿去社區醫院就診的原因、社區護理需求及社區醫院護理服務現狀進行分析發現，患者護理需求同醫療水平的矛盾是主要原因。很多患者表示有著專業技術的醫院往往距離遠、來回耗費的時間和金錢多、掛號麻煩、費用昂貴等。所以，應在社區醫院開設腸造口護理服務門診，為患者處理一般并發癥，使其能夠不必為換藥等事情去大醫院浪費精力和財力。

腸造口手術會改變患者的排便形式，給患者造成生理不便及性功能下降等影響。近年來，腸造口手術患者數量逐漸增加，對生存質量的要求也越來越高，所以，基層衛生服務機構應為患者提供心理疏導、生理指導等服務，以進一步提高患者的健康水平與生活質量。

參考文獻

[1] Black P.Stoma care nursmg management：cost implications in community care[J].Br JCommunity Nurs，2015，14（8）：352-355.

[2]陳玲玲，陸海英，施雁.上海地區腸造口患者對造口護理門診需求現狀的調查與分析[J].解放軍護理雜志，2014，31（7）：11-13.

[3]蘇茜.集束化延續性護理對預防腸造口患者健康結局的影響研究[D].南方醫科大學，2016.

[4]姜志霞.社區醫護人員腸造口相關知識認知現狀及培訓需求的調查與分析[D].河北醫科大學，2016.