ICU層級護理對患者感染控制的效果

汪琴

摘要 目的：探討ICU層級護理對患者感染控制的效果。方法：選擇ICU患者50例，分為對照組和研究組。對照組采用常規護理，研究組采用ICU層級護理，比較兩組感染癥狀評分、感染控制和護理滿意度。結果：研究組感染癥狀評分，即導管相關感染、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染和皮膚及其他感染評分均優于對照組（P<0.05）；研究組護理滿意度和感染控制率均優于對照組（P<0.05）。結論：ICU患者行層級護理，可有效控制患者感染，提升護理滿意度。

關鍵詞 ICU；層級護理；感染控制

資料與方法

2016年11月-2017年11月選擇ICU患者50例，隨機分為對照組和研究組。其中，研究組28例，男17例，女11例；病程l～9年，平均（5.86土3.29）年；年齡21～ 78歲，平均（46.36土10.72）歲。對照組22例，男13例，女9例；病程1N 10年，平均（5.99土3.69）年；年齡22—79歲，平均（46.39土10.97）歲。兩組基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：對照組進行常規護理，包括監護患者的生命體征、消毒滅菌、飲食護理、用藥護理等，護理人員均采用輪班制模式[1]。研究組在對照組的基礎上實施ICU層級護理，主要措施如下。①制定層級護理措施前，醫院需將自身實際和我國衛生行政機構相關規定結合起來，制定ICU感染的規章制度和控制標準，并落實好各層護理人員的工作內容。同時，設立績效考核標準，實時評估各層護理人員的日常工作。②對護理人員進行分層，主要分為助理護理人員、l級護理人員、2級護理人員、3級護理人員和護士長。各級護理人員需了解自身的工作職責，并認真落實，工作內容如下。a.助理護理人員需對患者進行生活護理和部分基礎護理，通過對患者分泌物、體溫和引流物顏色等進行觀察，對可能引發感染的各類現象進行整理記錄并匯報給護理人員。b.護理人員需實時監測患者的各項生理指標，有針對性地做好記錄并進行消毒滅菌處理，同時，還需及時對所有物品消毒更換。其中，l級護理人員負責常規護理和基礎護理等工作；2級護理人員負責整體護理和管理等工作，并同時監管下級護理人員的工作；3級護理人員負責協調與核查日常護理質量，解決疑難護理等問題。c.護士長全面負責病房的管理工作，通過制定相關感染控制措施，最大程度地降低患者疾病感染率。

觀察指標及評定標準：對比兩組患者感染癥狀評分、感染控制效果和護理滿意度。感染癥狀評分參考“醫院感染類別評分標準”進行判定[2]，具體包括導管相關感染、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染、皮膚及其他感染。每項滿分5分，分值越高，感染控制工作完成得越好。感染控制效果分為感染和未感染；護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3項，以問卷方式進行調查[3]。

統計學方法：使用SPSS 18.0軟件進行數據分析處理，計量資料采用（x土s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（0）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組感染癥狀評分比較：護理后，研究組感染癥狀各項評分均優于對照組（P<0.05），見表l。

兩組患者護理滿意度比較：護理后，研究組護理滿意度優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組感染控制效果比較：研究組感染l例，未感染27例，感染控制率96.43%；對照組感染9例，未感染13例，感染控制率59.10%。研究組優于對照組fP<0.051。

討論

ICU是醫院的重要科室，收治的患者大多病情危急且免疫力低下，若發生感染，將會出現多器官功能衰竭現象，加重病情并持續惡化。ICU層級護理明確規定各層級護理人員的工作職責，使護理工作專業化與科學化，有效控制感染，提升感染控制效果。因此，護理人員需運用層級護理的措施對ICU患者進行護理。

本研究結果顯示，護理后，研究組感染癥狀各項評分、感染控制率和護理滿意度均顯著優于對照組。分析其原因可能為制定層級護理措施前，通過將自身實際和我國衛生行政機構相關規定有效結合，合理制定ICU感染的規章制度和控制標準，認真落實各層級護理人員的工作，與此同時，通過設立績效考核標準等方式，對各層護理人員的日常工作進行實時評估。助理護理人員、l級護理人員、2級護理人員、3級護理人員和護士長5層護理人員認真分析并落實自身的工作職責：①助理護理人員認真對患者行生活護理和部分基礎護理，實時觀察患者分泌物、體溫和引流物顏色等情況，并預測可能引發患者感染的各類現象，認真整理、記錄并實時匯報護理人員。②護理人員實時監測患者的各項生理指標，及時做好記錄并對患者進行消毒滅菌，更換患者的所有物品。其中，l級護理人員做好常規護理和基礎護理等工作；2級護理人員做好整體護理和管理等工作，并有效監督下級護理人員；3級護理人員認真協調與核查日常護理工作，保證護理質量，并有效解決疑難護理等問題。③護士長定期檢查護理人員工作，及時查看感染預防記錄本、加緊巡邏，全面了解已實施和計劃實施的工作內容，并及時與護士進行溝通，制定預防感染措施。

參考文獻

[1]李新利，劉燕紅.ICU患者中應用層級護理干預的效果及感染控制情況研究[J]齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（1）：106-107.

[2]薛菲，尹海蓓，惠菊芬.層級護理管理模式在ICU護理中的作用[J].中國衛生標準管理，2017，24（8）：197-198.

[3]綦玉潔.觀察層級護理管理模式在ICU護理管理工作中的應用價值[J]中國保健營養2017，27（3）：183.