腹腔鏡膽囊切除圍手術期護理干預效果觀察

保汾林

摘要 目的：探討將圍手術期護理干預應用在行腹腔鏡膽囊切除患者護理工作中的效果。方法：收治行腹腔鏡膽囊切除患者52例，平分兩組。參照組行常規護理，試驗組行圍手術期護理，對比兩組患者護理滿意度及并發癥發生情況。結果：行護理干預后，參照組護理滿意度相比于試驗組明顯較低，并發癥發生率較高，組間數據對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對行腹腔鏡膽囊切除患者予以圍手術期護理干預，可提高護理滿意度，控制并發癥發生。

關鍵詞 腹腔鏡；膽囊切除；圍手術期護理

膽囊良性病變在臨床上發病率較高。腹腔鏡膽囊切除術為本病常見的外科治療方法，此方法具有療效好、治療時間較短、對患者機體創傷性小以及恢復較快的特點[1]。現對行腹腔鏡膽囊切除患者行圍術期護理干預，對其護理效果做分析。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治行腹腔鏡膽囊切除患者52例，按照不同護理方法分兩組，每組26例。試驗組男17例，女9例；年齡18～60歲，年齡均值（39.48土2.16）歲。參照組男16例，女10例；年齡19～63歲，年齡均值（39.67土2.87）歲。兩組行腹腔鏡膽囊切除患者均知情同意作為本次研究對象。對其基本數據分析，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所有患者均經常規檢查確診為良性膽囊病變。

排除標準：肝臟疾病患者；凝血功能障礙患者；異常出血患者。

方法：對參照組行腹腔鏡膽囊切除患者采取常規護理。對試驗組行腹腔鏡膽囊切除患者采取圍手術期護理干預，主要護理內容如下。①心理指導：在術前護理人員需將麻醉和手術方法告知患者，使患者充分了解，積極配合醫護人員工作，使麻醉和手術成功進行。告知患者保持良好的心態，有助于疾病恢復。對患者進行健康宣教，將患者的心理顧慮予以了解并消除嘲。②術前干預：護理人員需幫助患者修剪指甲、對腹部皮膚予以清潔，使用酒精對臍部進行清洗。告知患者術前ld不可過多地攝入食物，讓患者嚴格遵循禁食、禁水時間[3]。在術前0.5 h需對患者留置胃管，將胃內物質吸出。告知患者在進手術室前將小便排空，并將交接工作做好。③術中干預：護理人員需對手術器材進行全面檢查，將手術室的溫濕度控制在適宜范圍內。先建立靜脈通路，密切觀察患者的生命體征，需遵循無菌操作規則，對患者建立二氧化碳人工氣腹。避免出現氣壓過大，將氣流控制在2～3 Umin。④術后干預：患者在術后處于平臥，頭部需偏向一側，當患者完全清醒后，將其體位調整為半臥位。由于手術、出血、麻醉等情況，導致患者的生命體征出現變化，密切觀察患者的病情，對患者臨床數據進行詳細記錄。根據患者的恢復情況幫助患者拍背、翻身，對引流液的顏色、量進行觀察，定時更換引流袋，避免出現感染[4]。定時測量患者的體溫，如體溫>38℃，需考慮患者是否發生并發癥，配合醫生查找原因，及時進行處理。⑤飲食指導：術后告知患者在腸道通氣后，可攝人流質性食物，根據患者恢復情況，逐漸改變攝入食物性質，不可讓患者攝入辛辣、刺激性食物。⑥出院指導：護理人員應囑咐患者維持體內營養平衡，注意個人衛生，保證充足的睡眠有助于疾病恢復，主動進行簡單的鍛煉，定期回院復查。

觀察指標：觀察兩組護理滿意度以及并發癥發生情況。

統計學方法：本研究所有資料均采取SPSS 17.0軟件進行分析處理，使用率（%）表示計數資料（護理滿意度以及并發癥發生情況），對其檢驗結果使用X2檢驗。P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組護理滿意度比較：試驗組護理滿意度優于參照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組并發癥發生情況比較：試驗組出現并發癥（出血、尿潴留）2例，其發生率7.69% （2/26）；參照組出現并發癥（出血、尿潴留、便秘、嘔吐）8例，其發生率30.77%（8/26）。行統計學分析，差異有統計學意義（X2=4.457 l，P< 0.05）。

討論

腹腔鏡手術屬于微創手術，具有較小的創傷性和較高的安全性，已在臨床上廣泛應用。對行腹腔鏡膽囊切除患者予以圍手術期護理干預，可調整患者的心理，有效控制并發癥發生，并對患者簡單介紹手術方法，使患者對疾病和手術的了解度予以提高，促進患者病情恢復[5]。

本組研究證實，對行腹腔鏡膽囊切除患者予以圍手術期護理干預，可調整患者的心理情緒，使患者對護理工作滿意。

綜上所述，將圍術期護理干預應用在行腹腔鏡膽囊切除患者護理中，改善患者的臨床癥狀，并發癥發生情況得到明顯降低，有助于患者預后。

參考文獻

[1]李翠蓮.對接受腹腔鏡膽囊切除手術的患者實施圍手術期護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢，2014（20）：96-97.

[2]陳麗瓊.腹腔鏡膽囊切除圍手術期護理干預的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2016，6（2）：305-306.

[3]王群，王菁.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果[J].國際護理學雜志，2014（8）：2056-2057.

[4]劉博.腹腔鏡膽囊切除圍手術期的護理干預分析[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：204-205.

[5]王楠.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果[J].中國實用醫藥，2015（25）：234-235.