連續(xù)護(hù)理模式在社區(qū)老年慢性病護(hù)理中的應(yīng)用分析

馬惠榮

摘要 目的：探討連續(xù)護(hù)理模式在社區(qū)老年慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治老年慢性病患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用連續(xù)護(hù)理模式。結(jié)果：觀察組患者慢性病知識(shí)掌握情況、基本護(hù)理技能評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)護(hù)理模式在社區(qū)老年慢性病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞 連續(xù)護(hù)理；社區(qū)；慢性病

連續(xù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過(guò)醫(yī)院、家庭、患者自身的共同努力，力求使老年慢性病患者更好地控制病情，改善生活質(zhì)量。現(xiàn)將連續(xù)護(hù)理模式在我社區(qū)老年慢性病患者中的應(yīng)用加以回顧。

資料與方法

2016年1-6月收治老年慢性病患者150例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組75例。觀察組男48例，女27例；年齡60—77歲，平均（70.26土3.81）歲；疾病類(lèi)型包括糖尿病26例，高血壓21例，心血管疾病17例，慢性胃腸疾病4例，慢性支氣管炎7例。對(duì)照組男42例，女33例；年齡60～ 78歲，平均（71.34土3.59）歲；疾病類(lèi)型包括糖尿病19例，高血壓24例，心血管疾病21例，慢性胃腸疾病5例，慢性支氣管炎6例。觀察組和對(duì)照組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬對(duì)治療方案知情，并簽署知情同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO對(duì)慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥60歲，溝通、認(rèn)知功能正常。排除重癥器官疾病、精神疾病、傳染疾病患者以及依從性不足患者。

護(hù)理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)指導(dǎo)患者用藥，告知患者日常生活、飲食、康復(fù)護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)，發(fā)放宣傳手冊(cè)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式。①結(jié)合所在社區(qū)老年慢性病情況，由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等組建專(zhuān)業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患者病情，制定具體的護(hù)理方案。②患者前來(lái)就診時(shí)，社區(qū)衛(wèi)生中心應(yīng)做好記錄，給予患者健康指導(dǎo)，并定期組織針對(duì)老年慢性病的護(hù)理培訓(xùn)活動(dòng)，講述患者在用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)等方面應(yīng)注意的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者介紹康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，相互間開(kāi)展熱烈的交流討論，增強(qiáng)患者自我護(hù)理的信心。③老年慢性病患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)教授患者及家屬具體的康復(fù)護(hù)理技術(shù)，為患者制定科學(xué)的家庭護(hù)理方案，叮囑患者按時(shí)服藥、復(fù)診。④社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期對(duì)老年慢性病患者進(jìn)行電話隨訪，記錄患者持續(xù)護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，及時(shí)為患者及家屬提供指導(dǎo)和幫助，通知患者按時(shí)治療和護(hù)理，鼓勵(lì)患者掌握慢性病相關(guān)知識(shí)，積極實(shí)行自我護(hù)理，提高生活質(zhì)量。觀察組和對(duì)照組實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)間均為6個(gè)月。

觀察指標(biāo)：①疾病認(rèn)知及自我護(hù)理能力：采用慢性病知識(shí)問(wèn)卷調(diào)研患者對(duì)疾病相關(guān)的知曉情況，內(nèi)容包括疾病發(fā)病原因、主要癥狀、常用藥物、生活及飲食注意事項(xiàng)等，滿分100分。采用護(hù)理技能調(diào)研問(wèn)卷，了解患者對(duì)護(hù)理技能的掌握情況，內(nèi)容包括日常病情檢測(cè)、血壓及血糖測(cè)量、飲食管理等，滿分100分。②SAS、SDS評(píng)分：運(yùn)用SAS和SDS評(píng)估患者的焦慮、抑郁情緒。③護(hù)理滿意度：護(hù)理的滿意程度分為非常滿意、比較滿意、一般滿意、不很滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)，總例數(shù)×100%。通過(guò)向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)護(hù)理的滿意度。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用（I±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

疾病認(rèn)知及自我護(hù)理能力：觀察組對(duì)于慢性病知識(shí)掌握、基本護(hù)理技能掌握情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

SAS、SDS評(píng)分：觀察組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

護(hù)理滿意度：觀察組護(hù)理的滿意度94.67%，對(duì)照組護(hù)理的滿意度78.67%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

討論

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，社區(qū)慢性病的高發(fā)病率、高死亡率已成為一項(xiàng)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題。慢性病的治療需要較長(zhǎng)的時(shí)間，部分患者的生活自理能力也會(huì)受到影響。因此，護(hù)理工作的連續(xù)開(kāi)展對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

近年來(lái)，以患者為中心的護(hù)理理念得到深入推廣。連續(xù)護(hù)理模式倡導(dǎo)從患者的實(shí)際需求出發(fā)，幫助患者從就醫(yī)環(huán)境自然過(guò)渡到家庭護(hù)理環(huán)境，在醫(yī)護(hù)人員、家屬、患者本人的密切配合下，使患者預(yù)后獲得有效改善。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員結(jié)合老年慢性病患者的病情，系統(tǒng)制定科學(xué)的護(hù)理方案，給予患者及家屬詳細(xì)的健康指導(dǎo)，并定期組織宣傳教育活動(dòng)，將出院計(jì)劃作為連續(xù)護(hù)理的重要組成部分[1]，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與家庭的無(wú)縫對(duì)接，令患者感受到充分的支持和鼓勵(lì)，樹(shù)立起積極心態(tài)。所以連續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用有利于提升老年患者對(duì)慢性病知識(shí)的知曉率與護(hù)理技能掌握率[2]，同時(shí)對(duì)節(jié)約醫(yī)療資源、提高患者生存率也大有裨益。

以往研究也證實(shí)，連續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用可以緩解老年慢性病患者的不良情緒。如陳愛(ài)珍對(duì)45例老年慢性病患者的研究顯示[3]，與對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式相比，觀察組應(yīng)用連續(xù)護(hù)理模式，患者SAS、SDS評(píng)分顯著降低，生活質(zhì)量評(píng)分顯著升高。本研究說(shuō)明連續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果顯著，臨床應(yīng)加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林應(yīng)芳.連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（3）：13-14.

[2]劉葵娣.連續(xù)護(hù)理模式在老年慢性病社區(qū)護(hù)理中的作用價(jià)值分析[J]齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（23）：3563-3564.

[3]陳愛(ài)珍.社區(qū)連續(xù)護(hù)理模式對(duì)老年慢性病患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響研究[J]國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（12）：1594-1597.