健康管理在骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用效果及對(duì)患者疾病知識(shí)相關(guān)評(píng)分的影響

王杏杰 謝東峰 施峰 褚鳳葉 梅靈萍 周麗君 莊敬佩

摘要 目的：探討健康管理在骨質(zhì)疏松患者中的應(yīng)用效果及對(duì)患者疾病知識(shí)相關(guān)評(píng)分的影響。方法：收治骨質(zhì)疏松患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組采用全程的健康管理，比較兩組治療效果。結(jié)果：干預(yù)組對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的總掌握率明顯高于對(duì)照組；干預(yù)組VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：健康管理在骨質(zhì)疏松患者中具有良好的應(yīng)用效果，能提高患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，緩解疼痛感及改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 健康管理；骨質(zhì)疏松；疾病知識(shí)相關(guān)評(píng)分

骨質(zhì)疏松是一種常見(jiàn)、多發(fā)且難以控制和治愈的代謝性疾病。由于骨量低、骨微觀結(jié)構(gòu)受損，骨質(zhì)疏松患者出現(xiàn)骨骼疼痛、骨折及呼吸困難等癥狀，這不但影響患者的身體健康，同時(shí)加重患者的負(fù)面情緒及生活負(fù)擔(dān)。骨質(zhì)疏松的病發(fā)率隨著社會(huì)老齡化的加劇呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在我國(guó)年齡> 50歲的骨質(zhì)疏松患者約6 944萬(wàn)人。因此，建立完整的護(hù)理方案是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理僅給予患者基礎(chǔ)的飲食、運(yùn)動(dòng)及生活方式的指導(dǎo)，但治療效果不佳。為此，我院對(duì)進(jìn)行健康管理的42例骨質(zhì)疏松患者展開(kāi)研究并取得較為滿意的效果。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治骨質(zhì)疏松患者84例。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組42例及干預(yù)組42例。其中對(duì)照組男24例，女18例；平均年齡（68.2土4.5）歲。干預(yù)組男23例，女19例；平均年齡（67.8土4.8）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：①符合WTO骨質(zhì)疏松專題工作小組制定的標(biāo)準(zhǔn)，確診為骨質(zhì)疏松的患者；②均得到患者及家屬的同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并內(nèi)分泌代謝性疾??；②患者因服用激素類藥物引起的骨質(zhì)疏松。

方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)。干預(yù)組在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行全程的健康管理，包括常規(guī)護(hù)理、宣教疾病相關(guān)知識(shí)、心理指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練。具體方法包括營(yíng)養(yǎng)專家指導(dǎo)患者進(jìn)食多鈣、少鹽的食物、適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)；堅(jiān)持每日戶外運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)> 40 min；專業(yè)醫(yī)護(hù)人員給予患者相關(guān)疾病知識(shí)的教育；心理治療專家與患者進(jìn)行良好的語(yǔ)言溝通，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療；康復(fù)專家指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況；②比較兩組患者疼痛評(píng)分（VAS）及生活質(zhì)量（QOL）。

研究工具：患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度。①掌握：患者能復(fù)述> 80%的疾病知識(shí)；②基本掌握：復(fù)述內(nèi)容達(dá)60%～80%；③未掌握：患者復(fù)述內(nèi)容<60%。QOL評(píng)分參考生活質(zhì)量評(píng)定量表。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0分析，計(jì)量資料采用（I±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（0）表示，采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)掌握情況的比較：干預(yù)組對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的總掌握率95.24%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，見(jiàn)表l。

兩組疼痛評(píng)分及生活質(zhì)量的比較：干預(yù)組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

骨質(zhì)疏松是一種由多因素導(dǎo)致腰背或周身骨骼疼痛、脊柱變形及脆性骨折的代謝障礙骨病。該病發(fā)病人數(shù)隨日益加重的社會(huì)老齡化呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)[4]。本病起病早期無(wú)明顯癥狀，多數(shù)患者出現(xiàn)骨折癥狀后經(jīng)骨密度檢查才發(fā)現(xiàn)，由于嚴(yán)重的脆性骨折可致患者日常生活受到影響，甚至出現(xiàn)殘疾、死亡等后果，故對(duì)患者飲食結(jié)構(gòu)及生活方式進(jìn)行干預(yù)具有重要的意義。本病患者大多疼痛感強(qiáng)烈，加之年事已高，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏，故易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，影響疾病治療。有報(bào)道[5]，對(duì)骨質(zhì)疏松患者飲食結(jié)構(gòu)、生活方式進(jìn)行有效干預(yù)可顯著控制患者病情。韓偉斌等報(bào)道[6]，在骨質(zhì)疏松患者中開(kāi)展健康管理，可顯著改善患者機(jī)體骨代謝指標(biāo)，但目前缺乏對(duì)本病患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況的研究。我院積極引進(jìn)先進(jìn)管理方法，故對(duì)本病患者開(kāi)展健康管理，探究其應(yīng)用效果。

健康管理是以個(gè)人健康檔案為基礎(chǔ)，根據(jù)檔案的具體內(nèi)容對(duì)患者的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行多方面管理的服務(wù)。本研究由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員給予每例患者制定個(gè)性化的健康管理方案；宣教疾病相關(guān)知識(shí)并進(jìn)行考試；心理專家給予患者心理輔導(dǎo)；營(yíng)養(yǎng)專家制定適合骨質(zhì)疏松患者的食譜，給予健康飲食指導(dǎo)；患者堅(jiān)持曬太陽(yáng)和康復(fù)訓(xùn)練。全面的健康管理，有效緩解患者治療前的負(fù)性情緒，利于患者治療過(guò)程中的配合；加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的總掌握率明顯高于對(duì)照組；干預(yù)組的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且干預(yù)組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組。結(jié)果表明健康管理可以提高患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，緩解患者疼痛感及改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[5]楊佳.新醫(yī)改政策實(shí)施前后我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)比較研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014（16）：1875-1833.

[6]韓偉斌，劉木松，孫風(fēng)仙.社區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者信息化健康管理效果評(píng)價(jià)[J]預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2017，8（11）：85.