心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床價值觀察

彭林林

摘要 目的：探討心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的臨床價值。方法：收治高血壓性心臟病患者72例，隨機分為對照組和研究組。對照組采用常規心電圖檢查，研究組采用心臟彩超檢查，比較兩組診斷結果。結果：研究組診斷操作時間、診斷符合率、誤診和漏診例數均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：心臟彩超診斷高血壓性心臟病的臨床價值更優。

關鍵詞 高血壓性心臟病；心臟彩超；常規心電圖；診斷價值

高血壓目前已經成為我國的高發病率疾病，該病患者在患病之后由于血壓長期處于較高水平，會導致一系列并發癥，其中以腎臟、心臟、肝臟等重要器官病理學變化在臨床上最為常見，對廣大患者的身體健康、生活質量，乃至生命安全都會造成嚴重的不良影響[1-2]。高血壓性心臟病就是眾多并發癥中最具代表性的一種，在出現的早期階段癥狀并不十分明顯，但是隨著患者病情的不斷發展，左室厚度會不斷增加，體積不斷增大，心肌的收縮力水平會呈現降低態勢，從而導致心力衰竭等嚴重病癥的出現，使患者的病情進一步加重[3，4]。本文對比研究高血壓性心臟病患者采用心電圖和心臟彩超兩種技術對病情進行診斷的臨床價值，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年6月收治高血壓性心臟病患者72例，分成研究組和對照組，每組36例。對照組男22例，女14例；年齡40—77歲，平均（56.8±5.1）歲；病史1N 16年，平均（6.7土1.5）年；心臟病患病時間1～ 19個月，平均（6.3土1.4）個月；心功能Ⅱ級17例，Ⅲ級11例，Ⅳ級8例。研究組男24例，女12例；年齡40～ 73歲，平均（56.2土5.5）歲；高血壓病史1N 18年，平均（6.9土1.2）年；心臟病患病時間1N 15個月，平均（6.0土1.7）個月；心功能Ⅱ級15例，Ⅲ級13例，Ⅳ級8例。上述各項一般指標數據，兩組研究對象組間比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究數據具有可比性。

方法：對照組在治療期間通過常規心電圖技術對病情進行檢查，采用現有的心電圖機，實施常規12導聯心電圖檢測。研究組在治療期間通過心臟彩超技術對病情進行檢查，采用我院現有的彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率控制在2～3 MHz。掃描檢測開始前，應該幫助患者取左側臥位，左室長軸實施切面M型取樣。對患者心腔的體積大小、室壁厚度、左室的實際收縮功能進行檢測；心尖四腔心切面取樣容積置于患者的二尖瓣口位置，對A峰、E峰的峰值水平、E波、A/E的加減速度時間進行測定。對比兩組患者心臟疾病診斷操作時間、高血壓性心臟病治療前檢查結果與治療后證實結果的符合率、病情臨床診斷的誤診和漏診例數。

診斷標準：當舒張期階段的前后徑水平達到甚至> 12.5 mm，同時收縮期階段的厚度增加率水平> 65%，可以認定為室間隔肥厚；當舒張期階段的前后徑水平≥13.0 mm時，可以認定為左室后壁肥厚；當胸骨左緣左室長軸切面上測得的左室內徑水平，男性≥55 mm，女性≥50 mm的時候，認定為左室擴大[6]。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用（I±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（0）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

心臟疾病診斷操作時間：對照組常規心電圖檢查共計操作（23.67±3.51）min，研究組心臟彩超檢查共計操作（16.53土2.04）min，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

高血壓性心臟病治療前檢查結果與治療后證實結果的符合率：研究組患者高血壓性心臟病治療前檢查結果與治療后證實結果的符合率94.4%，高于對照組的6 1.1%，組間數據比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

病情臨床診斷的誤診和漏診例數：研究組患者高血壓性心臟病病情臨床診斷的誤診和漏診例數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

高血壓性心臟病患者在病情出現的早期階段，臨床癥狀并不是十分明顯，或僅有程度輕微的頭暈、胸悶等癥狀出現，缺乏足夠的特異性。高血壓疾病患者的心臟由于長期處于一種超負荷工作的狀態下，左室會處于肥厚狀態，且左室正常的舒張功能會明顯減退，在病情發展的后期階段，更有可能會由于心肌收縮功能的減退，最終發展成心力衰竭，使冠心病、房顫等相關并發癥的可能性加大[5，相關領域進行的研究結果表明，心力衰竭疾病患者中，有> 70%的發病原因是高血壓而導致。因此，早期發現、治療是高血壓性心臟病防治的一個最為基本的原則[6-8）。

隨著近些年來臨床醫療科技水平的不斷進步和發展，心臟彩超與心電圖兩種技術已經成為臨床對心臟疾病進行診斷的重要工具。兩項技術均具有無創、可反復等基本特點，在高血壓性心臟病的診斷過程中可以發揮非常重要的作用。心臟彩超技術主要是利用探頭所發射出來的超聲波，儀器對經過組織界面反射而形成的回聲進行收集之后，再顯示出相應的影像；心電圖的基本工作原理是對患者心肌機械收縮前的心電活動向量情況進行客觀真實的記錄。因為，高血壓不會對心肌正常收縮功能造成影響，但會使左心室壁的厚度明顯增加。心臟彩超不僅僅可以對患者的左心室壁厚度進行明確測定，還可對其位置進行準確的定位。心電圖如果能夠檢出左房及左室肥大、心肌受損，則說明病情已經發展到了中晚期階段，早期診斷的意義也就完全喪失了[9-13]。

本次研究結果顯示，在治療前采用心臟彩超技術進行病情診斷的研究組高血壓性心臟病的檢查結果與治療后證實結果的符合率達到94.4%，明顯高于采用心電圖進行檢查的對照組患者的61.l%，且研究組的誤診率和漏診率與對照組比較均相對較低，組間數據對應比較差異有統計學意義（P<0.05）。上述研究結果可以充分證明，在高血壓性心臟病診斷方面，心臟彩超相對于心電圖技術更具優勢，在今后的臨床工作中，可以進一步推廣應用。

總之，高血壓性心臟病患者采用心臟彩超技術對病情進行診斷，與常規心電圖技術比較，可以明顯縮短操作時間，降低誤診和漏診事件的發生率，使疾病診斷的準確性提升，為臨床治療爭取更多的有效時間。

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